太極拳在中老年T2DM運動處方中的運用研究

陳家棟 王耀光

太極拳在中老年T2DM運動處方中的運用研究

陳家棟 王耀光

（遼寧師范大學，遼寧 大連 116029）

太極拳是國家級非物質文化遺產之一，更是我國傳統武術的瑰寶，其動作中蘊含儒道哲學和太極、陰陽辯證等思想，集強身健體、技擊對抗、修身養性等多種功能于一身。隨著現代人口結構的嚴重老齡化以及各慢性病發病率的升高，太極拳對中老年人健康的影響越來越引起人們的關注。文章對太極拳作為運動處方改善人體身心健康的理論基礎以及習練過程中出現的問題進行探討，旨在為太極拳作為慢性病運動處方提供參考。

太極拳；T2DM；運動處方

太極拳作為一種依靠體內外間協調平衡、松緊有持、陰陽同濟的體育運動方式，長時間練習具有調理內臟、疏通經絡、健體強身、修心養生等作用。太極拳運動不僅在我國廣泛流傳，隨著改革開放以及對外交流的不斷深化在全世界快速興盛。2型糖尿病現已成為威脅全世界人類生命與健康的三大非傳染性疾病之一。本文對太極拳作為運動處方干預2型糖尿病進行分析，為太極拳作為慢性病運動處方提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

已確診的中老年2型糖尿病患者。

1.2 研究方法

文獻資料法。以太極拳、2型糖尿病等為檢索詞，查閱中國知網(CNKI)、維普數據庫、萬方數據庫等國內文獻數據庫2000-2017年間的相關文獻。

2 結果與分析

2.1 太極拳干預對2型糖尿病的影響

通過對文獻的整理與分析發現，太極拳對2型糖尿病患者有較好的干預效果，對人體各大系統的干預效果明顯，對2型糖尿病患者相關指標的干預效果更為突出。

2.1.1太極拳對中老年各系統的影響

大量文獻表示，長期進行太極拳鍛煉可以顯著提高自身的肌肉力量、平衡能力、關節柔韌性以及減緩骨質疏松的進程。尤其是對中老年糖尿病患者來說，隨著自然年齡的增長，骨骼中的礦物質不斷減少，骨密度明顯下降。長期進行太極拳鍛煉可以有效調節體內鈣的流動平衡，對運動系統起到不容忽視的作用。2型糖尿病患者常伴有眾多代謝性并發癥，隨著年齡增長與病程的加深會導致心肺機能下降，同時出現呼吸加快加深等紊亂現象。太極拳的動作與呼吸配合講究相互協調，通過鍛煉使動作的開合起伏加大，對呼吸的要求加強了“肺主氣”的功能，提高了肺活量，進而提高肺功能的通氣效率，增強呼吸機能。中老年2型糖尿病患者隨著病癥的加深，其交感神經的功能活動會呈現明顯增強，副交感神經的功能活動顯著減弱。2型糖尿病多發于中老年，伴隨年齡增長與各種不規律生活方式致使身體機能大幅度減弱、代謝能力降低，從而導致內分泌紊亂，無法正常控制體內血糖的代謝平衡。大量數據顯示，長時間習練太極拳能夠增強體內各器官功能，緩解器官衰竭，有利于調節中老年代謝能力，并改善內分泌激素含量，從而提高代謝水平，改善神經和內分泌系統，促進身體健康[2]。

2.1.2對相關指標的影響

2.1.2.1血糖

通過對相關文獻的綜合分析，太極拳干預可以對2型糖尿病的血糖進行有效控制。王丹文等人的實驗結果顯示，練習太極拳6個月后，FBG由原來的6.33±0.48降至5.90±0.73，HbA1c也由6.16±1.15降到6.08±1.36[3]。胡利勛等人的實驗結果顯示，在進行太極拳干預后，患者FPG由干預前的8.76±1.18降至6.12±1.02，而只進行常規干預的,FPG由8.68±1.27降至7.02±1.03，對比可見，太極拳干預的效果較為明顯且突出[4]。

2.1.2.2胰島素抵抗

胰島素抵抗是指胰島素在執行其正常生物作用時，由于某種原因導致效應不足，從而使得外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對體內葡萄糖的攝取與利用障礙。王敬浩等人通過對12例老年2型糖尿病患者8周太極拳鍛煉過程進行研究發現，無論是正常安靜時還是進行運動后，患者紅細胞膜上的胰島素受體數目和結合容量都有顯著增多，這說明太極拳鍛煉可以有效地達到減輕胰島素抵抗的目的[5]。宋紅娜等人通過實驗發現，太極拳可以提高骨骼肌對胰島素的敏感程度，以此改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損[6]。趙剛等人的實驗顯示，患者在進行太極拳干預后，胰島素抵抗由原來的8.55±2.20降至7.22±1.74，干預效果明顯[7]。

2.1.2.3體重

2型糖尿病患者盡管食欲和進食量正常，甚至有增加，體重卻仍然降低，這主要是由于胰島素絕對或相對缺乏，患者機體不能充分利用體內葡萄糖產生的能量，導致脂肪和蛋白質分解加強、消耗過多造成的。趙剛等人通過實驗發現，患者體重由干預前的84.34±10.16降到84.04±10.15，干預效果較為明顯，說明太極拳鍛煉對控制體重有明顯效果[7]。

2.2 太極拳作為運動處方的運用

從搜集到的眾多關于太極拳輔助干預治療2型糖尿病的科研論文中發現，長期堅持習練太極拳對降低血糖有顯著效果，并且明顯高于其他多種運動方式。王萍等人對社區2型糖尿病患者進行為期6個月的太極拳干預實驗后發現，患者運動前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標等均明顯降低，三酰甘油、低密度脂蛋白指標也顯著下降，高密度脂蛋白指標明顯升高[8]。

2.2.1運動時間

關于太極拳不同鍛煉時長的選擇對干預效果的影響的文獻中較為少見。唐淵博等人研究發現，不同運動項目在運動時間上的選擇，應該與患者的患病程度相對應，與飲食、藥物等治療相協調，不同病情對應不同干預時間。運動時間大多安排在餐后1-2小時進行，也有提倡在早餐前進行鍛煉的，主要是為了避免發生低血糖反應[9]。因此，需要使用胰島素干預的患者一定要在注射胰島素之前進行運動，服用降糖藥的患者一定要避開藥物作用的高峰期，即服藥后的半小時，避免發生意外危險。太極拳干預運動的時間要在一定的范圍內才能達到應有干預效果，時間過短會無明顯效果，時間過長則易發生意外危險。在運動過程中，動作架勢的提高和動作質量的下降會相對減少運動強度和運動量，這也是造成2個小時太極拳練習后與1個小時太極拳練習后心率沒有顯著性差異的原因[10]。所以，在太極拳運動處方的構建中要對運動時間進行嚴格地控制，盡量保持在1-2小時之間。

2.2.2運動強度

Zhou等人測試發現，習練108式太極拳的患者平均心率可以達到134次/min左右，而習練24式簡化太極拳的平均心率只有121次/min。通過對比可以明顯看出，招式多、鍛煉時間長的108式太極拳的運動量與運動負荷顯著高于24式太極拳[11]。Lan等人研究發現，不同年齡段的患者習練楊式42式太極拳的平均心率明顯不同，其中青年能夠高達141±12次/min，中年為132±9次/min，而老年只有120±10次/min[12]。劉勇等人測試眾多陳式太極拳鍛煉者的平均心率為140.6±12次/min[13]。以上各項實驗的研究結果均表明，太極拳鍛煉者的平均心率均不低于120次/min，能量消耗較低，屬于中小強度有氧運動，與中老年運動能力相適宜。

若以平均心率作為運動強度的表現方式，24式簡化太極拳運動強度最低，42式與108式太極拳運動強度適中，陳氏式太極拳運動強度最高。

2.2.3高低架

周雷等人的研究表明，不同架勢太極拳的能量消耗具有階梯性特點，低架勢動作的能量消耗明顯高于高架勢動作[10]。還有研究表明，單式動作的高、低架在能量消耗等方面也存在差異性。其中，高、低架云手的心率存在顯著性差異，高架云手的心率為91.38±9.48次/min，低架云手的心率為97.08±8.83次/min；除呼吸頻率外，攝氧量、通氣量和能耗等其余指標也均具有非常顯著的差異。高、低架倒卷肱之間除了在呼吸頻率上無顯著性差異外，其他各項指標具有非常顯著性的差異。由此可見，太極拳的能量消耗對架勢的高低具有依賴性。

2.2.4運動頻率

由《中國2型糖尿病防治指南》可知，2型糖尿病的運動時間以每周3-5次，每次20-60分鐘，再根據自身的具體情況確定為宜[1]。

太極拳運動的鍛煉頻率以每周3-6次為宜，連續鍛煉時間以12-24周較為理想。多種研究數據表明，長期堅持習練太極拳對身體內外各方面素質均有顯著提高。

2.2.5運動形式

從本研究檢索到的41篇相關文獻來看，以太極拳為干預手段的論文較多。其中，精要十八式太極拳3篇，24式太極拳26篇，42式太極拳6篇，88式太極拳2篇，91式太極拳1篇，108式太極拳3篇。

2.2.6注意事項

即使不是運動禁忌患者，也不意味著可以運動。因患者多伴有并發癥，在運動負荷刺激下心肺功能的潛在隱患可能引發嚴重的意外事故。因此，運動前必須做運動風險評估。

目前，較有影響的是德國CORTEX公司的心肺功能測定儀，能夠從心肺運動試驗所出現的氣體交換反應中推導潛在風險（MPI，風險評估指數）。

3 結論與建議

太極拳運動作為中低強度有氧運動，它獨特的輕松柔和、圓活自然、協調完整的動作特點適合不同年齡段人群，長期習練對人體各個系統都能產生有益影響，在治療慢性病方面有獨到之處。太極拳運動對改善2型糖尿病患者的身體形態、降低血糖血脂和胰島素抵抗效果尤為顯著。在太極拳干預方式中，24式簡化太極拳相較其他種類太極拳來說運用得最為廣泛，干預效果最好的是陳氏太極拳。綜上所述，太極拳作為2型糖尿病患者運動處方具有不可替代的重要性和可行性。

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[2]朱楠.楊氏與陳氏太極拳對中老年T2DM患者干預效果研究[D].大連：遼寧師范大學,2017.

[3]王丹文,陳璇,徐桂華.太極拳聯合八段錦對社區2型糖尿病患者血糖及生存質量的影響[J].護理學雜志,2016,31(15):37-39,42.

[4]胡利勛,楊建全.健步走聯合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響[J].海南醫學，2015，26(14)：2053-2055.

[5]王敬浩,黃叔懷,仇志剛.太極拳鍛煉對2型糖尿病的療效觀察及其機制探討[J].中國運動醫學雜志，2002(4)：57-359.

[6]宋紅娜.太極拳對糖調節受損患者康復效果的影響[J].中國中醫藥科技,2013,20(6):664.

[7]趙剛,陳民盛,莊禮,等.太極拳運動對Ⅱ型糖尿病患者身體形態、血脂與胰島素抵抗的干預效果分析[J].南京體育學院學報(自然科學版),2017,16(1):1-7.

[8]王萍,韓俏英,梁仁瑞.太極拳運動對社區2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2009，16(6)：108-109.

[9]唐淵博,金宏柱,吳云川,等.太極拳作為2型糖尿病運動處方的研究進展[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(8)：1105-1106.

[10]周雷,王健,吳飛.高、中、低架勢太極拳運動的氣體代謝反應[J].中國運動醫學雜志,2007(2):211-213.

[11]ZhouDH,SheqhardRJ,PlyleyMJ,et al. Cardiorespiratory and metabolic responses during Tai Chi Chuanexercise.Can J Appl Sport Sci,1984,9(1):7-10．

[12] Lan C,ChenSY,Lai JS. The exercise intensity of Tai Chi Chuan. Med Sport Sci,2008,52 :12-19.

[13]劉勇,段子才.中老年人進行不同套路的太極拳練習過程中運動強度的對比研究[J].阜陽師范學院學報(自然科學版),2015,32(3):101-104.

Study on the Application of Tai Chi in the Sports Prescription of T2DM for the Elderly

CHEN Jiadong, etal.

(Liaoning Normal University, Dalian 116029, Liaoning, China)

陳家棟（1995—），碩士生，研究方向：民族傳統體育手段與康復。