超聲評估糖尿病合并腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性研究

吳小麗

[摘要] 目的 該文主要對超聲評估糖尿病合并腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性進行探究。方法 2019年1—12月，選擇該院收治的糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例，全部患者進行超聲檢測分析相關數據。結果 3組患者的斑塊檢出率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;與其他兩組患者相比，糖尿病合并腦梗死患者的穩定性斑塊檢出率更低，不穩定性斑塊檢出率更高，差異有統計學意義（P<0.05）;糖尿病合并腦梗死患者的血流動力學變化情況、血糖與其他兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲在診斷糖尿病合并腦梗死診斷中，具有較高的應用價值，可給予早期診斷，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 超聲;糖尿病;腦梗死;頸動脈粥樣硬化;斑塊穩定性

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0038-03

Ultrasound Assessment of Carotid Atherosclerotic Plaque Stability in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

WU Xiao-li

Department of Ultrasound， Chengxiang District Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective This article mainly explores the ultrasound assessment of carotid atherosclerotic plaque stability in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods From January to December 2019，40 patients with diabetes and cerebral infarction were selected. 40 cases of diabetic cerebral infarction patients and 40 cases of non-cerebral infarction diabetic patients， all patients in the hospital were examined and analyzed by ultrasound. Results There was no difference in the detection rate of plaque between the three groups of patients （P>0.05）; compared with the other two groups， the detection rate of stable plaque in patients with diabetes and cerebral infarction was lower and unstable detection rate of plaque， the difference was statistically significant（P<0.05）; the hemodynamic changes and blood glucose of patients with diabetes and cerebral infarction are compared with the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high application value in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with cerebral infarction. It can provide early diagnosis and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ultrasound; Diabetes; Cerebral infarction; Carotid atherosclerosis; Plaque stability

心腦血管疾病和糖尿病是我國老年患者最為常見的疾病，二者可共同作用，進一步引發腦梗死疾病的發生。糖尿病是我國臨床中極為常見的代謝性疾病，屬于慢性病的一種，一旦患者確診該病，需要終生服用藥物控制機體血糖。若機體的血糖始終處于較高水平，可提高患者發生心腦血管疾病的概率，患者同時存在的心腦血管疾病和糖尿病可相互作用，增加疾病治療期間的困難程度，且疾病具有較高的危險性，嚴重情況下，危及患者的生命安全[1]。超聲是臨床中診斷各種疾病較為常用的一種影像學方法，可通過該種診斷方式對糖尿病合并腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性進行診斷，為患者疾病的治療提供依據。為此，該文主要選取2019年1—12月間該院收治的糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例進行研究，對全部患者使用超聲檢查的結果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗已經獲得該院倫理委員會批準。選擇糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例患者作為對比研究對象，全部患者均自愿加入，且簽署知情同意。糖尿病合并腦梗死患者中，男女性別比例為21∶19，平均年齡為（66.65±2.19）歲;非糖尿病腦梗死患者中，男女性別比例為23∶17，平均年齡為（66.72±2.33）歲;非腦梗死糖尿病患者40例，男女性別比例為23∶17，平均年齡為（66.72±2.33）歲，對3組患者的年齡、性別等數據對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進行診斷，儀器提供公司為機翼公司，型號為機翼E8機子，在進行檢查前需要設置探頭頻率，頻率設置為7～12 MHz，患者以仰臥位為檢查體位，肩部墊軟枕使頸部充分伸展，掃描的起始部位為鎖骨上窩完成探查。

1.3? 觀察指標

對比分析各超聲檢測的相關數據。頸動脈內膜、中膜厚度正常值為低于1.0 mm，內膜-中膜增厚：IMT超過1.2 mm、頸總動脈IMT超過1.0 mm，當其測量超過1.5 mm時間，確定形成斑塊。斑塊類型：穩定性斑塊為扁平斑、硬性斑塊，不穩定性斑塊為潰瘍斑塊和軟斑塊。血糖各指標根據患者采集血液進行檢查。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據雜質，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 3組患者的兩組斑塊檢出率、斑塊類型比較

3組患者的斑塊檢出率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;穩定性、不穩定性斑塊發生率對比，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者血動力學特征數對比

糖尿病合并腦梗死患者與其他兩組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）;非糖尿病腦梗死、非腦梗死糖尿病患者之間的血流動力學特征對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 患者的血糖變化指標對比

糖尿病合并腦梗死患者顯著高于其他兩組，差異有統計學意義（P<0.05）;其余兩組患者的血糖變化對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

隨著我國人口老齡化程度日益加重，心腦血管疾病和糖尿病的發病率與日俱增，已經成為威脅老年患者健康的重要疾病。疾病的發生與患者是否存在頸動脈粥樣硬化關系極為密切，而糖尿病可引起多種心腦血管病變。若糖尿病合并腦梗死疾病患者應通過超聲手段及時對其頸動脈粥樣硬化程度進行判斷，以便給予早期治療[2]。

超聲是近年來應用于各種檢查的一種重要手段，應用于糖尿病合并腦梗死患者疾病的診斷中可對患者的頸動脈顱外段管壁結構和血流進行掃查，對頸動脈內膜-中層厚度進行有效測量，針對直徑為1 mm以上的病灶具有較高的診斷準確率，同時可根據回聲等相關指標表現的差異性對斑塊的形成進行有效判斷，顯示血管內的血流情況，對狹窄處血流收縮期的高峰值進行處理和判斷，可獲得準確的數據[3-4]。通過超聲檢測可對頸動脈粥樣硬化的發生、發展的實時動態檢測，同時能夠檢測棒斑塊的形成，對其性質進行判定。糖尿病性頸動脈粥樣硬化具有共性，在頸總動脈分叉處具有較高的發病率，頸內動脈的起始段發病率為次之，該種因素與糖尿病本身和頸部動脈的生理結構結構有關，此處極易發生血液脂質、復合糖類的堆積[5]。動脈粥樣硬化在發病初期，血管壁內膜呈增厚狀態作為主要表現，經過超聲可以及時檢測，并獲得相關數據。通常情況下，不穩定性斑塊經過超聲檢查以不規則的形態為主要表現，并且回聲均勻且低。穩定性斑塊經過超聲檢查發現形態同樣不規則，回聲較強，可表現為纖維化或者鈣化癥狀，在管壁上的分布極為均勻[6]。糖尿病合并腦梗死患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況極為顯著，非糖尿病腦梗死、非腦梗死糖尿病患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變方面差異無統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲評估對于糖尿病合并腦梗死患者的診斷中具有較高的應用價值，可確定斑塊的性質，完成頸動脈內膜厚度的測量，具有無創、直觀、可重復性的優點，對病灶部位進行準確定位，利于疾病的早期診斷，利于給予針對性治療措施，避免疾病進一步發展。

[參考文獻]

[1]? 萬德坤， 鐘池， 王琦. MRI多序列檢測腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的研究[J].中國腦血管病雜志， 2019，22（1）：10-14.

[2]? 李晶， 趙武， 劉影. MRI對糖尿病急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的評估價值[J].現代生物醫學進展， 2016， 16（13）：2541-2543，2592.

[3]? 羅冬雪.2型糖尿病合并腦梗塞患者與顱外段頸動脈硬化關系的研究[J].中國實用神經疾病雜志， 2018，26（4）：88-89.

[4]? 張文俊， 鄧賢坤， 鄭金鳳. 2型糖尿病合并腦梗死不同頸動脈粥樣硬化斑塊類型患者hs-CRP和Hcy水平分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2018，24（10）：1105-1107.

[5]? 郭清，關浩增，韓偉琪.糖尿病合并腦梗塞患者頸動脈硬化斑塊形態研究[J]. 醫學文選，2018， 23（6）：697-699.

[6]? 靳勇.應用磁共振成像評估腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及相關危險因素分析[J].中國保健營養，2017，27（1）：272-273.

（收稿日期：2020-06-23）