神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中合并糖尿病患者康復(fù)的效果觀察

王靜

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦卒中合并糖尿病患者中的作用。方法 選取2017年3月—2018年3月，在該院進(jìn)行醫(yī)治的180例中風(fēng)合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（90例，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理）和常規(guī)組（90例，常規(guī)者護(hù)理）。治療后，較兩組患者的焦慮和抑制情況、康復(fù)效果、對(duì)護(hù)理工作滿意度、健康狀態(tài)和血糖水平。 結(jié)果 研究組糖尿病患者的康復(fù)效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦卒中合并糖尿病患者中具有明顯的康復(fù)作用，對(duì)患者的神經(jīng)功能具有一定的再生作用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;中風(fēng)護(hù)理效果;腦卒中;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0106-03

Observation on the Effect of Neurology Nursing on the Rehabilitation of Stroke Patients with Diabetes

WANG Jing

Department of Stroke， Yuncheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yuncheng， Shandong Province， 274700 China

[Abstract] Objective To explore the role of neurology nursing in stroke with diabetes patients. Methods From March 2017 to March 2018， 180 cases patients with stroke and diabetes who were treated in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a study group （90 cases， neurology nursing） and a routine group （90 cases， routine care）. After treatment， Compare the anxiety and depression status， rehabilitation effect， satisfaction with nursing work， health status and blood glucose level of the two groups of patients. Results The rehabilitation effect of diabetic patients in the study group was higher than that in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nervous system nursing has an obvious rehabilitation effect in stroke with diabetes patients， has a certain regeneration effect on the patients' neurological function.

[Key words] Neurological nursing; Stroke nursing effect; Stroke; Diabetes

腦卒中是心腦血管疾病之一，也稱為中風(fēng)，可能是由于人腦血液循環(huán)受阻所致，可導(dǎo)致面部麻痹，精神不振和手腳疲勞[1]。其特征是高流行，高復(fù)發(fā)和高病死率，這對(duì)患者的身心健康和生命具有重大影響。在中風(fēng)患者中，糖尿病所引發(fā)患者腦部細(xì)微動(dòng)脈病變是比較嚴(yán)重的疾病之一，據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中合并糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.8～6.0。有學(xué)者通過對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善該類患者的血糖水平，并有效提高其康復(fù)速率。該研究選取2017年3月—2018年3月該院收治的180例中風(fēng)合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)研究組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施，并將結(jié)果與常規(guī)組進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行醫(yī)治的180例中風(fēng)合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組原則，將其分成研究組和常規(guī)組，每組90例患者。研究組男59例，女31例;年齡50～76歲，平均年齡（58.22±2.32）歲;中風(fēng)類型：腦出血52例，和中風(fēng)38例。常規(guī)組男47例，女43例，51～78歲，平均年齡（59.42±3.26）歲;腦出血40例，腦梗死，50例。兩組之間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具可比性。

1.2? 方法

在常規(guī)組中，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在研究組中，為患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，內(nèi)容為：①心理護(hù)理：作為一類慢性疾病，糖尿病患者復(fù)發(fā)的可能性極高，且不容易恢復(fù)，因此會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，再加上患者對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)疾病太過擔(dān)心，從而容易產(chǎn)生心理問題。所以，護(hù)理人員在護(hù)理此類患者時(shí)，需要依據(jù)患者的情況，為患者講解中風(fēng)的有關(guān)信息，幫助患者清楚地了解他們的癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心，并讓患者積極與醫(yī)生合作以提高康復(fù)效果。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者在康復(fù)中不宜長時(shí)間臥床，注意不要擠壓患者的皮膚以防止壓瘡。定期觀察患者的氣道分泌物并立即清潔，防止患者的呼吸出現(xiàn)問題，并觀察患者的導(dǎo)管，降低各類代謝物在尿道中堆積，引起阻塞，并避免導(dǎo)尿管在尿道中滑脫。此外，應(yīng)將患者的雙腿放在更高的位置，以防止患者出現(xiàn)靜脈血栓。最后，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，依據(jù)患者的情況，為患者擬定科學(xué)的飲食方案，使患者養(yǎng)成良好的飲食行為。③肢體康復(fù)。對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，患者康復(fù)狀況更好時(shí)，可緩慢提升患者的活動(dòng)強(qiáng)度，若患者能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)，如走路、上下樓梯等行為進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠緩慢恢復(fù)肢體的功能，關(guān)鍵是對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，防止二次損傷的發(fā)生。④恢復(fù)患者的語言能力。中風(fēng)的患者語言能力會(huì)出現(xiàn)問題，所以護(hù)理人員需對(duì)患者的語言能力進(jìn)行鍛煉以增強(qiáng)患者的溝通能力，直到患者可以進(jìn)行簡單的對(duì)話。

1.3? 觀察指標(biāo)

①運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)超過24分，則表示患者有嚴(yán)重的焦慮抑郁心理，分?jǐn)?shù)在17～24分，則表示患者有中度抑郁焦慮心理，分?jǐn)?shù)在7～17分，表示患者有輕度的抑郁焦慮心理，分?jǐn)?shù)在7分以下，則表示患者不存在焦慮抑郁心理。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的康復(fù)情況。③運(yùn)用該院自擬的護(hù)理滿意度和健康狀態(tài)調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者的健康狀態(tài)和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。分?jǐn)?shù)越高，患者的健康狀態(tài)越好，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。比較兩組患者護(hù)理后的血糖控制情況，包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者接受護(hù)理后，分析護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)是顯效，有效和無效。顯效：護(hù)理結(jié)束后，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，并使患者的各項(xiàng)行為，如語言、意識(shí)等恢復(fù)正常。有效：患者的神經(jīng)功能在一定程度上得到改善，且語言、意識(shí)等行為能力得到一定提升;無效：表示患者的病情并未發(fā)生任何變化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后HAMA和HAMD評(píng)估分值

護(hù)理前，兩組患者的評(píng)分并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者的情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 康復(fù)情況

研究組患者的康復(fù)情況較常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理工作滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)分為（91.1±2.4）分，常規(guī)組患者的評(píng)分為（82.7±3.7）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 健康狀態(tài)

研究組生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感的評(píng)分情況分別是：（93.32±1.55）分、（95.81±1.75）分、（93.22±1.79）分、（95.81±1.65）分，常規(guī)組患者健康狀態(tài)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 血糖控制情況

研究組患者的空腹血糖值為（6.09±0.31）mmol/L，餐后2 h的血糖值為（10.49±2.30）mmol/L，常規(guī)組患者的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值分別是：（7.85±0.38）mmol/L和（12.85±0.38）mmol/L。相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者空腹和餐后2 h的血糖水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

隨著人們生活質(zhì)量、水平、節(jié)奏、壓力的提高，中風(fēng)發(fā)病人群逐漸向年輕化偏移。卒中類疾病中發(fā)病率較高的是急性缺血性腦卒中，該疾病主要表現(xiàn)為以缺血部位為中心的一定范圍內(nèi)細(xì)胞大量死亡，嚴(yán)重危險(xiǎn)人體的生命安全。中風(fēng)和糖尿病是常見的疾病，會(huì)給患者的身心健康和生命帶來巨大痛苦。兩者結(jié)合后，預(yù)后較差，導(dǎo)致其他相關(guān)并發(fā)癥，因此有必要加強(qiáng)關(guān)注[3]。在護(hù)理過程中，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者的康復(fù)結(jié)局。當(dāng)前，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠有效改善中風(fēng)合并糖尿病患者的臨床癥狀。當(dāng)患者接受此措施時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者擬定具有針對(duì)性的護(hù)理方案[4]。還應(yīng)注意血糖水平的異常，以大大改善患者四肢的功能并有效地支持患者康復(fù)。需要及時(shí)有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)以改善中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，研究組的血糖控制效果顯著優(yōu)于研究組（P<0.05）。說明該措施能夠有效改善患者的血糖水平。有學(xué)者[5]指出，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使急性缺血性腦卒中患者病情得到極大程度改善，并顯著提升其生活質(zhì)量。這項(xiàng)研究還表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能，同時(shí)還可增強(qiáng)患者的語言、工作能力，提升患者的康復(fù)水平。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施能夠顯著緩解中風(fēng)并發(fā)糖尿病患者的病情，利于提升患者生活質(zhì)量水平，有效緩解患者精神及心理，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 黃翠英，王勵(lì)，鄭威.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：89-90.

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（收稿日期：2020-06-20）