高效低耗的醫(yī)院后勤物資管理芻議

史紅芳

摘 要 隨著新醫(yī)療政策的不斷改革和現(xiàn)代信息技術的不斷發(fā)展，國內(nèi)不少大型綜合醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展都面臨著諸多挑戰(zhàn)。做好運營成本管理需要所有員工的共同參與。后勤物資管理是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的重要組成部分，費用管理水平是反映醫(yī)院全面服務水平的重要指標，本文針對如何加強醫(yī)院材料管理和醫(yī)院后勤管理提出一系列解決方案。

關鍵詞 高低消耗 醫(yī)院后勤 物資管理

一、完善各項規(guī)章制度、加強職業(yè)道德教育

后勤管理是集材料、設備、資本及后勤物資管理服務于一身的綜合管理系統(tǒng)，如果沒有完善的系統(tǒng)，科學管理將毫無用處的。因此，完善的工作系統(tǒng)是醫(yī)院后勤服務維持良好狀態(tài)的基本保證。為此，醫(yī)院要不斷改進系統(tǒng)、工作責任和運行流程，明確各自的責任，結(jié)合后勤管理特點，通過開展后勤管理課程進行相關的教育，著眼于當前情況，增強員工的憂患意識和危機感，增強責任感和使命感，強調(diào)服務是企業(yè)的生命線，使企業(yè)更加團結(jié)，工作效率更高。

二、積極推進醫(yī)院后勤服務社會化，引入競爭機制

醫(yī)院后勤主要包括供電、供水、供氣、空調(diào)和凈化、清潔醫(yī)療織物、清除醫(yī)療廢物和家用垃圾、回收再利用廢物、綠地管理、宿舍管理，校舍改造和擴建等工作。后勤服務的社會化是后勤工作不可避免的發(fā)展趨勢，許多企業(yè)都通過招標合格的專業(yè)公司有責任落戶來保證其后勤工作的合理有序進行。醫(yī)院的后勤服務社會化使醫(yī)院的全部運作工程面臨著重新規(guī)整的需要。一直以來，醫(yī)院的工作重點都放在醫(yī)療、教育、科研等核心工作上，充分利用優(yōu)質(zhì)社會資源和外包公司的專業(yè)知識完成醫(yī)院后勤工作，提高后勤工作的效率和質(zhì)量，可以激發(fā)醫(yī)院后勤員工的競爭意識和危機意識，提升內(nèi)部員工的質(zhì)量和技術，形成一個完整的服務系統(tǒng)，以便于更好地提供醫(yī)院后勤服務，提高醫(yī)院的軟實力，降低運行成本。

三、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，搭建起合理的人員梯隊

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院后勤物資管理漸漸涉及越來越廣泛的專業(yè)技術層面，其社會化改革的必要性逐步體現(xiàn)出來，由于管理技能、員工質(zhì)量、年齡、教育水平的不均衡，員工的創(chuàng)新和新技術也難以引進，管理難度加大。醫(yī)院物流要優(yōu)化人力結(jié)構(gòu)，引進多種技術人員，根據(jù)物流管理與支持服務的獨特技術要求，按照國家特殊產(chǎn)業(yè)標準分配相關專業(yè)技術人員，建立合理的團隊，并根據(jù)能力強弱進行排列。在開發(fā)過程中逐步優(yōu)化對物流部門人員的培訓，提高其技術水平和管理能力，使其積極學習實用的才能。加入后勤管理團隊后，要將后勤管理服務人員的文化水平和專業(yè)能力結(jié)合起來進行專業(yè)培訓和應急培訓，建立獎罰機制，根據(jù)個人能力水平以及工作成效來判定獎罰，適當增加他們的團隊競爭壓力，這樣可以全面提高員工的運營和管理能力，逐步實現(xiàn)標準化管理。通過不斷提高質(zhì)量和研發(fā)科技創(chuàng)新成果，降低醫(yī)院運營成本，促進崗位開發(fā)，通過崗位開發(fā)促進人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，增加團隊整體的工作能力，使企業(yè)發(fā)展越來越好。

四、從單純服務向成本核算管理轉(zhuǎn)變

費用管理首先意味著醫(yī)院的整體費用管理，其次意味著下級單位的費用管理。后勤費用管理主要包括間接分攤費用、住宅、醫(yī)療器械、折舊費、維修費用、服務過程中消耗的能源、材料、材料費用和管理手續(xù)費，包括維持醫(yī)院正常運營的公共費用以及與部門及個人利益直接相關的各種醫(yī)療服務費。目前，醫(yī)院的整體費用管理備受管理人員的關注，但物流費用管理仍不引人關注。從醫(yī)院運營的物流及其他狀況來看，費用管理內(nèi)容如下：

（一）固定資產(chǎn)管理

對單位住房、設備、家具數(shù)量和使用情況進行檢查，設置新的成套設備的總定額，同時為部門設置固定資產(chǎn)階梯，各類分區(qū)設置負責管理的人員，資產(chǎn)如若損失，管理者和部門負責人要共同承擔賠償責任。及時分離固定資產(chǎn)的管理責任，有效控制固定資產(chǎn)的損失或浪費，強化部門對固定資產(chǎn)管理的責任，奠定費用分擔的基礎，避免基金的虧損。

（二）直接成本分攤

將醫(yī)療服務過程中消耗的材料直接列入成本中。因其標的明確，且與后勤無直接關系，故從略討論。

（三）間接成本分攤

是將后勤管理及服務流程的相關費用，通過醫(yī)療活動分期支付。根據(jù)市場機制，醫(yī)院在核算成本時，后勤管理的間接費用應該分攤到醫(yī)療部門。間接費用以服務性加密卷及金額為基礎，例如對于水和電費以單位對水和電費的計量單位為基準計算。在公共福利事業(yè)系統(tǒng)中，間接分攤費用的體現(xiàn)仍然存在一些局限性，因此，在上述項目中，一些項目可以被分配到費用中，有些項目則暫時不能擴張，有些項目需要根據(jù)自己的實際情況分步實施。成本管理不同于部門合同，它有助于強化部門和員工對集體財產(chǎn)和材料的責任，增強員工的成本會計意識，減少材料的開支，從而提高員工整體工作效率，增加單位經(jīng)濟效益，使其長期保持盈利狀態(tài)。

五、措施

（一）實施多種節(jié)能舉措

醫(yī)院事業(yè)服務量持續(xù)增長，能源裝備增加，如果不采取真正有效的措施，就會導致能源消費和運營費用的大幅度增加。比如，連云港市第一人民醫(yī)院采取多種節(jié)能措施，有效控制能源消費增長，大幅降低水、天然氣、熱和其他能源消費費用。改善技術，改革管道是節(jié)能降耗的主要措施。例如，連云港市第一人民醫(yī)院原來建筑設施的外墻是磚墻外部貼紙磚，不經(jīng)過隔熱處理，窗戶是普通的單層玻璃。實現(xiàn)外墻絕熱轉(zhuǎn)換工程后，所有窗戶都更換成中空斷裂的橋梁窗，以解決安全隱患，達到節(jié)能的效果;墻的密封不嚴謹，墻體隔熱效果差會造成用水困難，如今根據(jù)密封實際情況，房間不僅能保證室內(nèi)溫度，而且能節(jié)約能源，增加玻璃絕緣;將能源密集型設備轉(zhuǎn)換為節(jié)能設備，節(jié)約了維護費用，降低了安全隱患，還可以節(jié)約用電;另外還安裝了節(jié)水裝置。

（二）強化服務意識，提高服務質(zhì)量

牢固確立醫(yī)院后勤管理的整體概念、服務概念、法律概念、效率概念和社會化概念。根據(jù)醫(yī)院物流工作特點，實現(xiàn)醫(yī)院目標和工作義務，積極提供臨床服務，及時解決臨床醫(yī)療問題，確保設備及設施運行良好。物流維修服務可分為日常維護和防護養(yǎng)護報酬;另外，物流維修服務中心的專線24小時執(zhí)勤，及時解決臨床和崗位要求，無論是休息日還是夜間，對于發(fā)生的情況都要及時快速解決，一時回答不了的問題，要及時傳遞給其他部門，保證信息送達。對于一般的服務設備和設施，有計劃的維護保養(yǎng)文件的設置和管理會很有幫助，進行定期的預防維護工作，可以延長設施的使用壽命，降低維護費用，并且使部門在使用時更加方便和安心。此外，物流人員還要經(jīng)常聽取臨床部門的意見和建議，了解第一線的需求，了解困難和問題，堅持信息的收集和傳達，減少臨床作業(yè)的負擔，為其他部門提供更好的服務。在進行工作訪問時要注意自己的形象，同時要考慮到臨床作業(yè)的方便，如使用工具、維護環(huán)境等，從根本上改變對后勤工作的態(tài)度。

（三）強化創(chuàng)新意識，分析特性，科學管理

在計劃經(jīng)濟系統(tǒng)中，醫(yī)院后勤類似于小社會，機構(gòu)建設得好，服務項目組織得好，后勤隊伍就龐大。在過去的工作中，講的只是安全問題，而不講效果問題、供給問題，忽略了醫(yī)療問題與質(zhì)量問題，人們在談論問題時效率低下，只是一味地做表面工作。所以在以往的工作中，后勤管理遇到了很多棘手的問題，包括后勤管理人員處于封閉的派遣管理模式，難以滿足人力資源的需求。為了從根本上改變這種狀況，適應新的情況，醫(yī)院后勤管理人員要加強學習，改變觀念，強化創(chuàng)新意識，多動手動腦，重新認識醫(yī)院物流特點和當前情況，慎重分析，體現(xiàn)分類管理和科學管理，使后勤服務系統(tǒng)越來越完善，越來越強大，使醫(yī)院企業(yè)也發(fā)展得越來越好。

六、結(jié)語

質(zhì)量安全服務是物流管理的目標，能有效地將高級管理概念與網(wǎng)絡技術相結(jié)合，定期做好運營支持與保證工作，依法進行新工作（新設備新材料的調(diào)配、安裝、建筑與擴建等）。只有及時應對和處理緊急情況，并持續(xù)采取節(jié)能節(jié)流措施，朝著這個目標，敢于創(chuàng)新，勇于創(chuàng)新，堅守匠人精神，后勤管理運營費用才能得到有效控制，后勤管理才能為醫(yī)院的開發(fā)與戰(zhàn)略提供更大的價值。

（作者單位為連云港市第一人民醫(yī)院）

參考文獻

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