芻議消防員訓(xùn)練損傷預(yù)防及康復(fù)

陳志剛

摘要：當(dāng)前，消防指戰(zhàn)員為了更好地適應(yīng)“全災(zāi)種、大應(yīng)急”的國家綜合性消防救援隊伍的建設(shè)需要，加強日常的各類訓(xùn)練勢在必行，隨之而來的訓(xùn)練損傷也日益增多，非戰(zhàn)斗性減員比例呈上升趨勢。本文結(jié)合隊伍實際，通過查找醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻分析當(dāng)前隊伍訓(xùn)練現(xiàn)狀尤其是體能訓(xùn)練方面、提出對于訓(xùn)練損傷的預(yù)防及康復(fù)措施，以期達到減少訓(xùn)練損傷的發(fā)生和加速損傷后的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：消防員;訓(xùn)練;損傷;康復(fù)

長期以來，消防救援隊伍始終戰(zhàn)斗在火災(zāi)撲救、搶險救援的第一線，職業(yè)風(fēng)險高、工作壓力大，在經(jīng)濟社會發(fā)展和保障民生安全方面發(fā)揮著不可替代的作用，是一支同老百姓貼得最近、老百姓最需要的隊伍。對標(biāo)“應(yīng)急救援主力軍和國家隊”的職責(zé)定位，更是對消防員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。由于消防救援隊伍是實行24小時駐勤備戰(zhàn)制度，消防員長時間處于高強度、超負荷、不規(guī)律的工作環(huán)境下，導(dǎo)致開展各類訓(xùn)練時極易發(fā)生運動損傷，給消防救援隊伍和消防員自身帶來了嚴(yán)重影響，非常不利于隊伍整體戰(zhàn)斗力的持續(xù)提升。為此，筆者希望通過對消防員訓(xùn)練損傷發(fā)生規(guī)律和特點的研究，分析原因，提出預(yù)防和康復(fù)措施，最大限度地減少訓(xùn)練損傷的發(fā)生。

1 當(dāng)前消防救援隊伍訓(xùn)練現(xiàn)狀

目前全國基本圍繞消防救援局部署開展的冬訓(xùn)和夏訓(xùn)工作開展訓(xùn)練，簡稱“9+9”即冬訓(xùn)9個科目和夏訓(xùn)9個科目，涵蓋體能訓(xùn)練、技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。冬訓(xùn)9個項目分別是背負空氣呼吸器5000米跑、400米救人疏散物資、100米負重跑、60米肩梯跑、負重上10樓、單杠卷身上、雙杠臂屈伸、搬運重物折返、繩索攀爬等。夏訓(xùn)9個項目分別是快速初戰(zhàn)控火、槍炮協(xié)同滅火、樓層火災(zāi)內(nèi)攻、樓層火災(zāi)救人、縱深滅火救人、百米障礙救助、車輛事故救援、兩車三槍、攀登15米金屬拉梯等。要完成好上述訓(xùn)練，需要消防員擁有非常好的體能素質(zhì)。

2 常見的訓(xùn)練損傷

2.1按損傷部位分

消防員在日常訓(xùn)練中發(fā)生訓(xùn)練損傷主要集中在腰部、腳部、膝關(guān)節(jié)以及上肢關(guān)節(jié)。

2.2按損傷組織分

（1）神經(jīng)類損傷：消防員常見的有腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的傷害以及神經(jīng)類損傷導(dǎo)致肌肉萎縮、半月板損傷等。

（2）軟組織類損傷：韌帶、肌肉的撕裂及損傷，肌腱、關(guān)節(jié)囊等損傷。

（3）關(guān)節(jié)與骨損傷：主要為各類骨折及脫位等。

3 訓(xùn)練損傷發(fā)生的主要原因

3.1訓(xùn)練理念落后，缺乏系統(tǒng)思維

體能訓(xùn)練作為運動科學(xué)訓(xùn)練的重要組成部分，是消防員整體能力素質(zhì)得以提高和發(fā)揮的重要基礎(chǔ)和根本保證，但當(dāng)前仍有相當(dāng)一部分消防指戰(zhàn)員的訓(xùn)練理念非常落后，始終按照以前的老辦法、土經(jīng)驗來訓(xùn)練，體能訓(xùn)練理念僅局限于耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練，存在“體能訓(xùn)練就是耐力訓(xùn)練、力量訓(xùn)練就是杠鈴訓(xùn)練”的陳舊觀念。其訓(xùn)練形式主要是跑步訓(xùn)練和大強度力量訓(xùn)練， 不僅對提高消防員能力素質(zhì)沒有起到應(yīng)有的積極作用， 而且在一定程度上成為引起消防員訓(xùn)練損傷的原因。

3.2思想上不重視，缺乏安全意識

大部分消防員對于訓(xùn)練損傷的嚴(yán)重后果缺乏正確的認(rèn)識，普遍存在“年輕人忍一忍，休息一下就好了”的錯誤思想。對于訓(xùn)練損傷缺乏必要的防護意識，麻痹大意，在訓(xùn)練時不采取應(yīng)有的預(yù)防措施，甚至發(fā)生損傷后也不吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的意識，致使訓(xùn)練損傷反復(fù)發(fā)生。同時訓(xùn)練時的熱身與放松意識差，存在“把訓(xùn)練只是當(dāng)做完成任務(wù)，希望越快結(jié)束越好”的錯誤思想，普遍忽視訓(xùn)練前動態(tài)拉伸熱身以及訓(xùn)練后的靜態(tài)拉伸放松。久而久之，極易導(dǎo)致發(fā)生累積性的疲勞損傷。

3.3動作規(guī)范性差，成效不明顯

由于消防工作的特殊性，導(dǎo)致工學(xué)矛盾長期存在無法有效的解決，一定程度上影響了消防指戰(zhàn)員在訓(xùn)練的科學(xué)性上的鉆研。在訓(xùn)練過程中只注重上訓(xùn)練負荷、上訓(xùn)練強度， 忽視了技術(shù)動作的規(guī)范性，導(dǎo)致消防員普遍的體能水平偏低，事倍功半且不能長久保持，訓(xùn)練損傷多、靠吃年輕飯的現(xiàn)象突出。

3.4考核標(biāo)準(zhǔn)高，“一刀切”現(xiàn)象突出

由于全國消防救援隊伍都是圍繞“9+9”的項目開展訓(xùn)練，定期開展全國考核檢驗練兵成效，勢必導(dǎo)致回到以秒表論英雄的老路。雖然上級對標(biāo)準(zhǔn)和項目做了年齡的區(qū)分，但是每個消防員的個體差異是始終存在的，追求排名、追求滿分的心態(tài)導(dǎo)致訓(xùn)練上無法做到循序漸進、因人而異，有時甚至可能加大訓(xùn)練量，極易發(fā)生訓(xùn)練損傷尤其是個體素質(zhì)相對較差的消防員。

4 訓(xùn)練損傷的預(yù)防及康復(fù)治療

4.1訓(xùn)練理念要與時俱進

消防救援隊伍要充分利用好龐大的社會資源?？梢圆扇」步ü蚕淼姆绞?，依托國內(nèi)外專業(yè)的體育院校、醫(yī)院或?qū)I(yè)的體能訓(xùn)練師、康復(fù)師等開設(shè)訓(xùn)練及康復(fù)相關(guān)的專業(yè)課程，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、云課堂學(xué)習(xí)、跟班作業(yè)等方式，為消防救援隊伍中有志于訓(xùn)練工作的指戰(zhàn)員提供學(xué)習(xí)的契機。要大力引導(dǎo)和鼓勵消防指戰(zhàn)員利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富自身的訓(xùn)練知識儲備，建立內(nèi)部交流訓(xùn)練理念、訓(xùn)練心得的分享云平臺，營造“我要練”的良好氛圍。要讓廣大消防員充分認(rèn)識到訓(xùn)練是一項系統(tǒng)工程，需要非常完善的理論和實踐體系的支撐，需要不斷地更新。比如核心訓(xùn)練理念，核心力量的加強和提高，是預(yù)防運動損傷的關(guān)鍵。消防員的訓(xùn)練負荷量相對較大又單一，加上訓(xùn)練內(nèi)容中有大量的負重跑、負重力量練習(xí)等等，這些都是需要有較強的肌肉力量、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰背力量的支撐。而消防員的日常訓(xùn)練在核心力量這方面的發(fā)展相對薄弱，因此很容易出現(xiàn)大量肌肉疲勞、腰肌勞損、肩袖勞損、踝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶損傷和脛骨前肌損傷（骨膜炎）等等。

4.2訓(xùn)練方法要科學(xué)合理

消防救援隊伍是一支一年365天都在戰(zhàn)斗的隊伍，這就更需要我們在日常訓(xùn)練中學(xué)會統(tǒng)籌、科學(xué)施訓(xùn)。在當(dāng)前大部分消防指戰(zhàn)員還不具備完整的理論和實踐體系支撐的前提下，需要從上至下地積極探索。在訓(xùn)練計劃的擬定過程中，應(yīng)積極與院校、體校等專業(yè)機構(gòu)建立專業(yè)體能訓(xùn)練師聘任機制，依據(jù)消防的職業(yè)特點不斷完善訓(xùn)練的方式方法，有條件的單位要制定因人而異、因材施教的個性化訓(xùn)練計劃。在訓(xùn)練計劃的實施過程中，要讓專業(yè)體能訓(xùn)練師從開始就介入訓(xùn)練尤其是基礎(chǔ)訓(xùn)練階段。因為整個體能訓(xùn)練過程都需要通過各種技術(shù)動作來完成， 不規(guī)范的技術(shù)動作， 不僅會影響體能訓(xùn)練的效果， 而且很可能導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的發(fā)生。從體能訓(xùn)練初期開始， 就需要反復(fù)強調(diào)動作的規(guī)范性， 即使非常細小的錯誤動作， 也要不厭其煩的反復(fù)予以糾正， 使消防員形成正確的條件反射， 打好技術(shù)動作的基礎(chǔ)。在掌握動作后， 才能逐漸增加訓(xùn)練負荷。另外，在整個訓(xùn)練的過程中各級消防指戰(zhàn)員要有充分的耐心和包容心，拋棄政績觀，切不可急功近利，因為任何一個撥亂反正、走出舒適圈的過程都勢必伴隨著各種陣痛甚至對過去的完全否定，一定要用系統(tǒng)的眼光去正視過程，要有咬定青山不放松的堅強定力。

4.3訓(xùn)練準(zhǔn)備和恢復(fù)要高度重視

訓(xùn)練準(zhǔn)備主要指涉及訓(xùn)練項目的各類器材、場地的準(zhǔn)備，熱身活動的準(zhǔn)備以及訓(xùn)練對象的思想準(zhǔn)備，其中以思想準(zhǔn)備首當(dāng)其沖。因為在訓(xùn)練過程中，必須要讓隊員保持良好的神經(jīng)系統(tǒng)水平，才能使隊員保質(zhì)保量的完成訓(xùn)練要求。也就是說在訓(xùn)練前尤其是技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練前一定要做好隊員的思想安撫、睡眠調(diào)解，保證睡眠充分，讓隊員的神經(jīng)系統(tǒng)保持高度的穩(wěn)定。

同時，要高度重視訓(xùn)練后的恢復(fù)工作。除了訓(xùn)練后基礎(chǔ)的拉伸、慢跑等恢復(fù)放松手段外，應(yīng)積極引進科學(xué)的方法和手段幫助隊員的恢復(fù)。比如定期的血常規(guī)檢測、晨脈自測以及心率法來掌握隊員的訓(xùn)練及身體恢復(fù)情況。利用泡沫軸、筋膜球、筋膜槍、振動訓(xùn)練器等科技手段輔助身體的恢復(fù)。在訓(xùn)練之余加入游泳、瑜伽、普拉提等其他運動形式加速身體的恢復(fù)。另外，要特別重視訓(xùn)練后的營養(yǎng)補給。除了訓(xùn)練過程中運動飲料的補充外，應(yīng)聘請專業(yè)的營養(yǎng)師制定科學(xué)的營養(yǎng)配餐，必要時搭配一定的營養(yǎng)補劑。

4.4訓(xùn)練損傷的應(yīng)急處理和康復(fù)要不斷加強

消防員在日常的各類訓(xùn)練中極易發(fā)生運動損傷，因此掌握基礎(chǔ)的應(yīng)急處理知識和技能顯得尤為重要。應(yīng)定期邀請知名醫(yī)院的醫(yī)護人員通過授課、現(xiàn)場教學(xué)的方式對廣大消防指戰(zhàn)員開展應(yīng)急處理知識和技能的培訓(xùn)，讓指戰(zhàn)員在遇到意外訓(xùn)練損傷時及時得當(dāng)?shù)刈龊脩?yīng)急處理工作。消防救援隊伍更要把消防員訓(xùn)練損傷后的康復(fù)治療納入各級黨委的重點工作，要將訓(xùn)練損傷康復(fù)治療與訓(xùn)練工作等同視之。發(fā)生訓(xùn)練損傷后，正確的康復(fù)治療的介入對訓(xùn)練損傷的恢復(fù)有著十分重要的作用。在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，通過專業(yè)的康復(fù)儀器治療和功能鍛煉在達到預(yù)期恢復(fù)的目標(biāo)的同時有時甚至能大大縮短恢復(fù)時間。要想方設(shè)法地與專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、體育院校建立合作機制，做到消防員發(fā)生損傷后第一時間有專業(yè)的力量介入，盡可能不讓消防指戰(zhàn)員留下后遺癥。有條件的單位要加大投入，改建內(nèi)部健身房、綜合訓(xùn)練館，購置實用、高效的各類器械（如瑜伽球、阻力帶、超聲波治療儀、中頻脈沖治療儀等），不斷完善訓(xùn)練、康復(fù)設(shè)施。以筆者為例，15年左腳踝嚴(yán)重扭傷，采取常規(guī)手段治療基本痊愈后未進行康復(fù)訓(xùn)練，致使在日后的訓(xùn)練生活中習(xí)慣性崴腳。今年年初最嚴(yán)重時，每天腳踝反應(yīng)強烈，疼痛并有隨時崴腳的風(fēng)險，經(jīng)專業(yè)骨科醫(yī)生診斷為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)建議先做康復(fù)治療六周再決定是否手術(shù)。目前經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生和儀器的康復(fù)治療已取得明顯成效。

5 結(jié)語

各級消防救援隊伍要牢牢堅持以人為本、向科學(xué)要戰(zhàn)斗力的原則，樹立“快樂訓(xùn)練”理念，大力倡導(dǎo)“走出去，請進來”，用科學(xué)的理念和知識武裝廣大消防指戰(zhàn)員，科學(xué)安排訓(xùn)練、恢復(fù)計劃，逐步讓廣大消防指戰(zhàn)員從“要我練”向“我要練、我會練”轉(zhuǎn)變。

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