轉(zhuǎn)型后中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)問題分析與對策建議
——以北京市某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為例

文/郭翠娥

北京市某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為一家三級甲等醫(yī)院，是由幾家醫(yī)院合并后并于2014年轉(zhuǎn)型升級而成。目前，醫(yī)院正處于以西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院轉(zhuǎn)型后發(fā)展的特殊時期，正面臨一些制約醫(yī)院發(fā)展的問題。其中，最突出的為人才結(jié)構(gòu)方面。當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展方式與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃不符。本文通過問卷調(diào)查，重點(diǎn)人物訪談等方法進(jìn)行研究。下文將該院人才結(jié)構(gòu)存在的主要問題進(jìn)行分析，并提出了意見建議。

一、背景與環(huán)境

（一）國內(nèi)形勢

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。中國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已達(dá)200多家，三級甲等綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共有18所。新形勢下，傳統(tǒng)人力資源管理模式面臨挑戰(zhàn)，已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，可以更好地發(fā)揮人力資源管理的作用，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（二）合并背景

北京市某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合公立醫(yī)院中排名第三，為三甲醫(yī)院。其由幾家醫(yī)院合并后并于2014年轉(zhuǎn)型升級而成，是區(qū)域內(nèi)僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，是區(qū)域診療中心。

（三）問題研究意義

此課題的研究符合國家政策導(dǎo)向，可以解決現(xiàn)實(shí)問題。該醫(yī)院為三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，并是區(qū)域內(nèi)唯一的三甲醫(yī)院。地處北京核心區(qū)，已經(jīng)在北京市中醫(yī)管理局申請為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的品牌醫(yī)院。兩年一次的三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審工作，對人力資源指標(biāo)的要求較為嚴(yán)格，醫(yī)院即將進(jìn)行績效考核評審工作。只有人力資源指標(biāo)達(dá)標(biāo)，醫(yī)院才能通過評審，獲得相應(yīng)中醫(yī)政策導(dǎo)向支持。人才隊(duì)伍建設(shè)的瓶頸問題具有共性，如果能夠探討出一套符合轉(zhuǎn)型后中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的方法，促進(jìn)評審指標(biāo)達(dá)標(biāo)，對全國同類醫(yī)院具有一定借鑒意義。

二、研究內(nèi)容與方法

（一）研究方法

采用問題研究法。針對北京市朝陽區(qū)一家大型公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院四個院區(qū)的1400名在崗職工展開問卷調(diào)查，成立問卷工作組。由四個院區(qū)所在的人力資源部主任任組長牽頭負(fù)責(zé)，由各分院區(qū)的醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政部主任分類負(fù)責(zé)發(fā)放并收集問卷。

自行設(shè)置調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要涉及工作人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)（年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工齡、編制、執(zhí)業(yè)類別、職務(wù)等）、收入、工作滿意度及職業(yè)培訓(xùn)等方面內(nèi)容。采用此方法對四個院區(qū)工作人員基本情況進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查利用OA工作平臺，采取電子問卷的形式調(diào)查，三個星期的時間完成問卷的發(fā)放及回收工作。對重點(diǎn)崗位及問題進(jìn)行訪談，采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用Spss23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（二）評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，有效發(fā)展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)專(學(xué))科和加強(qiáng)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。醫(yī)院人員配備合理。

三、轉(zhuǎn)型后中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)基本狀況

（一）人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

1.人員總體概況。該醫(yī)院目前職工共計(jì)1424人，在編職工占57.5%；外聘職工占42.5%。專業(yè)技術(shù)人員共1311人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1250人，占95.3%。

2.結(jié)構(gòu)方面。醫(yī)院以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才為主體，外聘人員在臨床一線占52.3%，特別是護(hù)理崗位以外聘人員為主，存在人員穩(wěn)定性差、學(xué)科發(fā)展受限的問題。

3.職稱方面。在醫(yī)療人員中，初、中級職稱占大多數(shù)，符合醫(yī)院崗位設(shè)置的基本要求；但初級職稱和中級職稱人員相對不足，部分專業(yè)尤為明顯，不符合人事局關(guān)于職稱配置的比例要求。

4.年齡方面。中青年力量作為醫(yī)院的主導(dǎo)，是醫(yī)院蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)。近10年內(nèi)退休人員占在編職工總數(shù)的35%，年齡在35歲以下的員工以外聘為主。這兩類人員占據(jù)職工總數(shù)的72.36%。人員結(jié)構(gòu)不太合理，暴露了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)骨干中堅(jiān)力量缺乏的現(xiàn)象。

5.學(xué)歷方面。從學(xué)歷分布來看，醫(yī)院專技崗人員學(xué)歷以大專為主，其中醫(yī)療與醫(yī)技人員以本科學(xué)歷為主。

（二）中醫(yī)人才梯隊(duì)不完善

中醫(yī)藥類專業(yè)技術(shù)人員匱乏，中醫(yī)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的42.1%；中藥占藥劑人員的58.1%。中醫(yī)類人員存在較大缺口，與醫(yī)院發(fā)展為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃不符，制約醫(yī)院發(fā)展。

四、人才隊(duì)伍建設(shè)存在問題

（一）人才隊(duì)伍建設(shè)的思想觀念障礙

有學(xué)者提出實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合，二者互相尊重，互相借鑒，才是具有中國特色的醫(yī)療體系[1]。轉(zhuǎn)型后的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，從思想上更重視西醫(yī)，認(rèn)為西醫(yī)相對科學(xué)，而醫(yī)院也迫于醫(yī)療市場競爭壓力，對醫(yī)生的中醫(yī)水平臨床實(shí)踐能力方面缺乏全面、系統(tǒng)的考核評估機(jī)制，導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)水平較弱，直接影響醫(yī)院的綜合實(shí)力。

（二）人才隊(duì)伍建設(shè)落實(shí)障礙

在實(shí)際工作中，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)存在各種各樣的問題。實(shí)施問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要存在實(shí)施障礙。在領(lǐng)導(dǎo)重視程度上占33%，落實(shí)程序過程中阻力占20%，無經(jīng)費(fèi)支持12%，無人才工作氛圍占19%。其他方面占5.87%。

（三）學(xué)科建設(shè)問題

醫(yī)院作為一個新整合升級后的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合人才是學(xué)科重要帶頭人。部分專業(yè)學(xué)科帶頭人短缺，而年輕的醫(yī)生還難以擔(dān)當(dāng)起學(xué)科建設(shè)的重任，學(xué)科帶頭人后備力量出現(xiàn)斷檔，后繼缺乏人才問題日益突出[2]。

（四）人員培訓(xùn)落實(shí)不到位

目前，醫(yī)院存在部分西醫(yī)人員沒有通過“西學(xué)中”培訓(xùn)考核，這將會影響醫(yī)院中醫(yī)類人才比例，甚至影響中醫(yī)績效考核結(jié)果。在實(shí)際工作中，“西學(xué)中”“中學(xué)西”工作落地困難，部分管理人員新接觸中西醫(yī)結(jié)合工作，如何實(shí)施職工培訓(xùn)工作，成為中西醫(yī)結(jié)合政策落實(shí)的阻礙。

（五）人員的配置不到位

從總數(shù)上看，配置的人員總數(shù)不少，但未考慮每年外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，各類不可控休假人員的情況，存在實(shí)際從事臨床工作人員不足情況。目前的人力配置并未結(jié)合人員實(shí)際在崗情況，未考慮退休人員、專業(yè)及學(xué)科建設(shè)情況，導(dǎo)致與實(shí)際用人需要不匹配。

五、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的建議

（一）要結(jié)合國家政策進(jìn)行培育與創(chuàng)新

目前，黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績[3]。醫(yī)院在實(shí)施過程中應(yīng)緊密圍繞國家政策法規(guī)培育人才。管理人員應(yīng)積極參加國家關(guān)于中醫(yī)藥政策的相關(guān)培訓(xùn)。領(lǐng)導(dǎo)層與中層管理者按文件規(guī)定進(jìn)行中醫(yī)藥政策培訓(xùn)，并確保培訓(xùn)合格率為100%。將此項(xiàng)工作納入個人績效考核指標(biāo)中，與個人收入掛鉤。對不重視培訓(xùn)、不參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行扣罰與通報(bào)批評。全員參與“西學(xué)中”培訓(xùn)，可建立與中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓(xùn)的商業(yè)聯(lián)盟計(jì)劃，對管理、專技人員分層進(jìn)行培訓(xùn)，確保評審指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

（二）建立中西醫(yī)結(jié)合培訓(xùn)機(jī)制

20世紀(jì)中期，我國提出了“中西醫(yī)結(jié)合”的口號[4]，在等級評審中規(guī)定“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)類人才須達(dá)到60%”。目前，醫(yī)院不具備“西學(xué)中”的培訓(xùn)資質(zhì)，也沒有培訓(xùn)這類人才的師資，這項(xiàng)重要的工作任務(wù)無法獨(dú)立完成。通過與上級領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)，醫(yī)院與某中醫(yī)藥大學(xué)建立商業(yè)聯(lián)盟計(jì)劃，確保此項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)。

（三）轉(zhuǎn)變?nèi)瞬抨?duì)伍建設(shè)思想觀念

“重西醫(yī)、輕中醫(yī)”，由西醫(yī)新轉(zhuǎn)型為中醫(yī)的醫(yī)院人才評價觀念固存，特別是一些手術(shù)科室較為突出。許多醫(yī)生固有的觀念是重西醫(yī)，質(zhì)疑中醫(yī)。為此，醫(yī)院開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試，建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度，轉(zhuǎn)變醫(yī)生固有觀念。

（四）制定科學(xué)合理人才戰(zhàn)略規(guī)劃體系

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃，制定科學(xué)合理人才發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，建立動態(tài)人才信息庫，構(gòu)建合理人才隊(duì)伍梯隊(duì)。對急需人才、高層次人才要積極挖掘、主動請進(jìn)來，為學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)提供有力保障。同時，要本著梯級原則進(jìn)行優(yōu)化，按人才不同年齡、層次、水平配備，并不斷對此進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，以形成“質(zhì)”和“量”上的合理梯隊(duì)[5]。

（五）建立人才培育保障機(jī)制

1.組織保障。在國有企業(yè)改革以及發(fā)展中，要求積極適應(yīng)市場變化形勢，加強(qiáng)企業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)當(dāng)成立有力的人才管理組織，以院長、書記為組長，副院長為副組長，職能科室主任為成員的人才領(lǐng)導(dǎo)小組，按照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略做好人才規(guī)劃，并著手實(shí)施人才引進(jìn)和培養(yǎng)，提高醫(yī)院軟實(shí)力。

2.資金保障。設(shè)立人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)資金，用于加大專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。醫(yī)院每年有一定的資金預(yù)算用于人才引進(jìn)和培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施硬件投入，改善醫(yī)療環(huán)境，為人才的培養(yǎng)搭建平臺，吸引優(yōu)秀人才。每年預(yù)算投入招聘工作，用于在各專業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)站、臨床專業(yè)雜志、公共網(wǎng)站等媒體刊登人才招聘信息，拓寬高層次人才引進(jìn)信息的發(fā)布途徑，以期擴(kuò)大醫(yī)院影響的同時，吸引更多優(yōu)秀人才。

3.政策保障。在政策上，吸引中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)人才。提高優(yōu)秀稀缺人才的福利待遇，在住房、配偶就業(yè)、子女就學(xué)等方面提供一定資金保障。做到人才能引得進(jìn)、留得住、用得好，真正發(fā)揮出人才的作用。

4.文化氛圍保障。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，樹立醫(yī)院與職工共同愿景，積極營造良好工作環(huán)境、人文環(huán)境、生活環(huán)境。充滿活力的工作環(huán)境，也是吸引人才的必要條件之一。搭建平臺，營造愛惜人才、適宜人才發(fā)展的文化氛圍。

（六）分層次的人力配置

1.人才引進(jìn)。聘任著名兼職專家、副高職稱以上專家、有突出專長的專家為醫(yī)院重點(diǎn)專業(yè)的兼職教授，定期來醫(yī)院進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)。特別是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室，通過技術(shù)引進(jìn)，客座專家的技術(shù)指導(dǎo)，把國內(nèi)先進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)學(xué)到手，使其專業(yè)水平在區(qū)級乃至市級同專業(yè)中達(dá)到領(lǐng)先水平。

2.公開招聘。進(jìn)一步加大對有工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)用型專業(yè)技術(shù)人員的公招力度。加快健全、完善重點(diǎn)學(xué)科和新建學(xué)科人才隊(duì)伍，通過公開招聘有工作經(jīng)驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員，來彌補(bǔ)醫(yī)院近期用人缺口，特別是重點(diǎn)學(xué)科及中醫(yī)、中藥類的人才缺口，嘗試不同招聘渠道促進(jìn)招聘人員到位。

3.應(yīng)屆畢業(yè)生招聘。以醫(yī)院中、遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃為指導(dǎo)，有計(jì)劃地儲備專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)院應(yīng)以重點(diǎn)學(xué)科及三級甲等醫(yī)院規(guī)定必設(shè)而醫(yī)院待設(shè)的（產(chǎn)科、兒科）專科人員需求為基礎(chǔ)，結(jié)合近3年退休人員的專業(yè)分布情況制訂畢業(yè)生招聘計(jì)劃，為醫(yī)院中、遠(yuǎn)期的發(fā)展儲備人才。

4.合同制人員聘用。補(bǔ)充一般崗位的空缺。

六、監(jiān)控及評估

醫(yī)院成立監(jiān)控小組進(jìn)行風(fēng)險管理，通過書面報(bào)告的形式“向上”匯報(bào)給人才領(lǐng)導(dǎo)小組。定期召開人才工作會，溝通人才隊(duì)伍建設(shè)情況，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題。在以下指標(biāo)中加大過程監(jiān)測力度。一是西學(xué)中培訓(xùn)出勤率大于等于85%及月考核成績大于或等于70分。二是人員配置計(jì)劃，按人員招聘計(jì)劃實(shí)施人力配置。三是制定科學(xué)合理的人才戰(zhàn)略規(guī)劃體系。四是建立有效的人才培育保障機(jī)制。

通過監(jiān)控及評估醫(yī)院成立人才隊(duì)伍建設(shè)組織架構(gòu)，逐步解決目前發(fā)現(xiàn)的問題，按照制定的“十三五”人才專項(xiàng)規(guī)劃，不斷深化人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)急需的人才，堅(jiān)定地向戰(zhàn)略性人力資源管理模式邁進(jìn)。