醫院檔案管理信息化建設創新發展路徑

文/臨沂市中心醫院 季學君

醫院在日常工作中會產生很多醫療檔案，這些檔案對于患者和醫院來說非常重要，有的還具有保密性質，因此必須妥善的保管和儲存這些檔案。而隨著信息技術的發展，醫院檔案管理的信息化建設工作不斷深入，醫院檔案管理的現代化進程也要加快，必須摒棄過去傳統的檔案管理模式，采取信息化高科技的醫院檔案管理方法，提高醫療檔案的管理與應用。

一、醫院檔案信息化管理的意義

（一）順應時代發展保障醫院運轉。隨著社會的發展，醫院的檔案管理工作必須與時俱進地發展，要采取信息化的管理模式來促進醫院檔案的現代化管理。醫院檔案信息化平臺通過計算機網絡對醫院檔案進行信息化管理，對醫院的檔案進行有效更新和輸送，使醫院檔案真正“活”起來，對醫院的日常工作可以產生很好的促進作用。通過信息化管理的醫院檔案，可以把大量復雜的醫療檔案和患者信息有序的保存起來，醫護人員在統一的平臺調取檔案資料會非常方便，最大限度實現資源共享，為醫生的臨床診斷提供輔助支持。同時，有了信息化檔案管理的保障，醫院可以有效提升醫療水平，從而保證醫院的穩步可持續發展。

（二）醫院檔案信息化管理提高醫院的綜合實力。傳統的醫院檔案資料管理工作，沒有計算機網絡，以人力管理為主，在統計的過程中容易出錯，且翻閱查找檔案較為費時，因此影響了醫院檔案利用的效率，給醫護人員和患者都帶來了不便。通過醫院檔案的信息化管理后，節約了檔案查找的時間，提高了檔案利用的效率。同時，醫院檔案的保管方式發生了顛覆性的改革后，過去那種汗牛充棟式的傳統檔案保管方式，已經得到了徹底改善。醫院利用現代化的計算機網絡，采取大數據云科技的檔案儲存管理方式，極大地提高了檔案管理的效率，檔案資料也不會出現破損、損壞的問題，因此提高了醫院的檔案管理水平，促進了醫療事業的發展和提高。

（三）促進了檔案保密管理。醫療檔案中有很多保密資料，通過信息化高科技手段可以對這些保密資料進行妥善的管理，相比之下，傳統的人工管理會出現很多漏洞。而采取了信息化的智能化保密措施，可以對保密資料進行加密處理，不會由于人工管理的漏洞造成資料泄密事故。

（四）可以建立個性化醫療檔案。由于建立了高科技的醫院檔案信息化管理平臺，醫院可以針對每一個患者建立一套專屬的醫療檔案系統，并建立每個人的專屬醫療保健系統，從而系統、高效地管理每個人的檔案。由于建立了高科技的醫院檔案信息化管理平臺，為醫生提供了輔助支持，醫生可以為患者制定個性化的醫療檔案，可以通過信息化平臺對患者進行遠程診斷，徹底顛覆了以往的就診方式，對保障人們的健康起到了有效的促進作用。

（五）可以提高醫院綜合檔案管理水平。醫院檔案信息化管理可以提高醫院檔案信息的綜合管理能力，通過信息化管理平臺有效收集醫生和患者的醫療資料，對這些資料以檔案的形式進行存儲，為醫療工作提供重要支持。由于醫院科室較多，醫生和患者的醫療資料每天都要更新，同時，醫院還要處理海量的醫保資料，對于這么龐大的醫療資料信息，傳統的醫療檔案管理模式已經不能適應醫療檔案發展的需要。因此，必須建設現代化的檔案信息化管理平臺，依靠高科技的大數據及互聯網來進行醫療檔案的信息化管理。

（六）有效地提高醫療服務水平。通過醫療檔案的信息化管理可以有效地提高醫院的服務水準，隨著網絡時代的到來，合理運用網絡信息化平臺，可以促進醫院醫療水平的發展。同時，國家為了促進醫院的數字化信息平臺建設，建立了國家級的醫療數據中心，其作用是促進醫院的數字化檔案管理系統的建設，使得醫療機構可以通過互聯互通的信息平臺，獲取信息交流經驗而提高醫療水平，為患者提供更加快捷、高水平的醫療服務，為保障人民健康提供更加便捷的醫療檔案信息。

二、醫院檔案信息化管理問題

（一）醫院檔案管理制度不利。有的醫院檔案管理制度較為落后，已經不適應時代的發展及醫院當前檔案管理工作，所以對醫院的現代化建設造成了一定制約。傳統的檔案管理制度不能滿足現代化醫院的發展要求，存在很大的弊端，對于醫療檔案的管理存在很多漏洞，不能全面細致地發揮檔案管理的作用。隨著當前醫療事業的不斷發展，過去的檔案管理制度必須進行適應現代化、信息化等管理特點的變更。

（二）醫療檔案信息化建設不足。鑒于我國各地經濟發展的水平不一，造成個別地區科技化、信息化程度較為落后，有的醫院還在沿用傳統的檔案管理方式，醫療檔案管理比較混亂，信息更新速度較慢，查找資料手續煩瑣等，這些現象都是在醫療檔案的管理中沒有充分發揮信息化管理的作用所造成的。由于醫院的檔案資料缺乏信息化管理，所以醫療檔案資料不能及時的錄入更新，醫生和患者查找資料也不方便。同時，不能利用共享平臺及時獲取相關最新的醫療信息，一定程度上制約了醫療水平的提高。

（三）醫療檔案管理人員水平落后。隨著醫院檔案信息化管理水平的發展，醫院的檔案管理人員也要提高自己的專業化水平。目前，很多醫院不重視檔案管理人員的培養、培訓工作，導致部分檔案管理人員缺乏專業知識。同時，部分檔案管理人員由于沒有保密意識，所以導致很多重要的醫療信息泄露，給醫院造成了損失。由于醫院不重視檔案管理工作，造成了工作人員也不重視學習和提高業務，直接影響了醫院檔案信息化管理工作的發展。

（四）信息化管理設備不足。醫院的信息化管理設備比較落后，沒有采取先進的計算機大數據網絡進行信息化的檔案管理，而信息化平臺水平落后必然導致信息的采集更新滯后。信息化平臺的維護管理水平落后，使得信息化平臺經常受到網絡黑客和網絡病毒的破壞，因此造成了保密信息泄露和信息平臺崩潰的可能，醫院的信息化平臺癱瘓會給醫療事業造成無法彌補的重大損失。因此必須加強醫院檔案的信息化平臺建設，及時更新信息化平臺的硬件、軟件設備，以保證醫院檔案信息化平臺的正常運轉。

三、醫院檔案管理信息化建設發展路徑

（一）建設檔案管理信息化平臺。為了促進醫院檔案信息化建設，必須建立統一的醫院檔案信息化管理平臺。要利用先進的檔案管理技術，對醫療檔案進行分類管理，做好檔案信息的分類匯總工作。建設一個快捷實用的醫院檔案信息化平臺，必須保證該平臺所需的硬件設備要滿足工作需要，配置符合檔案信息化管理需要的計算機硬件設備以及寬帶網絡。所有沒有保密要求的醫療信息和檔案，都要在網絡平臺上共享，利用互聯網，使每個科室的信息可以共享發揮高科技的作用。由于建設了互聯互通的醫療信息共享平臺，提高了醫療效率。

（二）改進傳統的檔案管理制度。具備了先進的硬件設備和信息化管理平臺之后，還要改革傳統的醫院檔案管理制度。要根據目前的檔案管理水平來制定符合信息化檔案管理需要的規章制度，針對以往檔案管理中出現的漏洞和問題，制定有針對性的新時期醫療檔案管理制度，使醫院的檔案管理人員可以科學有序地從事檔案管理工作。為了提高信息化平臺檔案管理的效率，應對檔案管理人員進行明確分工，使每個檔案管理人員明確自己的職責，避免責任不清造成工作管理混亂現象。對于信息化平臺的使用，要制定維護和管理制度，對于檔案信息要制定分級管理的制度，檔案信息的調取和查閱要有查閱權利限制，不允許任何人隨意調取查閱醫療檔案信息，醫療檔案信息分級管理可以加強醫療資料的保密工作。對于信息化平臺的使用，必須符合平臺使用的規章制度，要對檔案信息要進行統一管理，不同科室的醫療檔案資料匯總到統一的信息管理平臺進行管理。在檔案管理中推行規范化的管理制度，從資料的錄入到資料查找都要按照規范化的標準進行操作，避免對信息平臺無序的使用給信息平臺造成不好的影響。同時，利用先進的管理軟件提高信息檢索的效率，充分發揮醫療檔案資源的作用。

（三）對醫療檔案管理人員加強培訓。為了維護醫療檔案信息平臺的正常運行，必須加強檔案管理人員的培訓、培養工作，通過培訓使管理人員加強保密觀念，檔案管理人員要進行定期的業務學習和考核，考核的成績和績效掛鉤。通過這種方式調動檔案管理人員的主觀能動性，使他們可以自發地去學習信息化平臺的管理經驗，提高自己的業務管理水平。信息化檔案管理平臺要求掌握計算機軟件知識，醫院可以通過引進專業的計算機人才，以及對老員工加強計算機網絡技術的培訓工作，通過考核開展末位淘汰的制度，盡快培養一批懂業務會管理的醫院檔案信息化管理人才。

（四）強化信息化平臺管理意識。醫院為了加快檔案信息化平臺的管理建設，必須提高檔案信息化管理的思想意識，要轉變觀念加強檔案信息化管理的重要性和宣傳工作，提高工作人員的檔案管理意識，通過醫院檔案的信息化建設來提高醫療管理水平。對于傳統方式儲存的檔案，要加強其電子版轉化工作，通過對紙制品的醫療檔案進行電子版轉化，進一步推動醫療檔案信息化管理工作的開展。

（五）完善醫療檔案信息化系統。為了真正實現醫療檔案的信息化管理，醫院各級領導必須重視醫院的信息化建設工作。為了促進醫院檔案管理的信息化建設，醫院領導要保證信息化平臺的建設資金，還要培養和引進建設信息化管理平臺的專業技術人才，通過專業化的信息管理人才來促進醫院檔案的信息化建設。為了確保醫院檔案的信息化管理，必須制定一套行之有效的管理制度。對于信息化管理系統要委派專業人員進行維護和維修，確保檔案信息化管理工作的正常開展。

（六）培養專業化的檔案信息化管理隊伍。為了保證醫院檔案信息化管理的有效開展，要打造一支專業化的醫療檔案信息化管理團隊。通過廣泛宣傳讓更多的人了解建立健康檔案的意義，對于醫療檔案的管理人員要加強培訓，提高檔案管理人員的專業化素養，掌握現代化的網絡大數據知識，提高醫療檔案的信息化管理水平。

四、結語

醫院的檔案管理工作對于提高醫療水平、促進患者康復有著極為重要的作用，因此必須加強信息化管理工作。通過建設醫院檔案信息化管理平臺，改革傳統的醫療檔案管理模式，推動醫院檔案數字化、網絡化管理，為提高醫院的醫療水平和保證人民群眾的健康提供高效的信息平臺。