扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎肝硬化療效及對血清炎癥因子的影響

賀同敏

平原縣第一人民醫院消化內科，山東平原 253100

在臨床上，乙型肝炎十分常見，我國每年有數以萬計的人死于此疾病[1]，因此需要提高對乙型肝炎的重視成都，及時進行有效治療，否則隨著病程延長，病情會逐漸嚴重，導致合并出現肝硬化情況，致使患者的肝功能嚴重下降，降低患者的生存質量，危及患者的生命健康安全[2-3]。目前，臨床上對慢性乙型肝炎肝硬化患者主要是采用保守的藥物治療方案進行治療，不同治療方案會取得不同的治療效果，因此確定最佳的治療方案至關重要[4-5]。有研究指出，對慢性乙型肝炎肝硬化患者綜合采用扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨方案治療可以取得較好的治療效果。為進一步探究扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床療效，該文選取了2016年9月—2019年9月期間該院收治的80例慢性乙型肝炎肝硬化患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例慢性乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，采用抽簽方法進行分組，對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡34～77歲，平均年齡(55.84±7.22)歲；乙型肝炎病程 1～22 年，平均病程(10.11±1.11)年。觀察組男19例，女21例；年齡35～75歲，平均年齡 (55.45±7.62)歲；乙型肝炎病程1～22年，平均病程(10.35±1.62)年。比較兩組年齡和性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究在獲得患者及其家屬同意之后開展，并簽署了同意書，并且該次研究還經過了醫院倫理委員會的批準同意。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋聯合甘草酸二銨方案治療，具體如下：恩替卡韋（國藥準字 H20100064）0.5 mg/次，1 次/d，睡前空腹服用。甘草酸二銨（國藥準字H20150025），靜脈滴注，0.15 g/次（1瓶/次），用注射用水溶解后，再以 10%葡萄糖注射液250 mL稀釋后緩慢滴注，1次/d。觀察組采用扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨方案治療，恩替卡韋、甘草酸二銨用法用量與對照組一致，扶正化瘀膠囊（國藥準字 Z20020073+）， 口服，5粒/次， 即 1.5 g，3次/d。兩組患者連續治療24周。

1.3 觀察指標

比較兩組轉陰率、治療前后肝功能指標變化情況、血清肝纖維化指標變化情況以及血清炎癥因子變化情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 轉陰率

觀察組36例患者轉陰，轉陰率為90.0%（36/40），對照組28例患者轉陰，轉陰率為70.0%（28/40），兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.000，P＜0.05）。

2.2 肝功能指標

治療后兩組患者的肝功能水平均發生明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后ALT、AST水平對比[（±s），V/L]Table 1 Comparison of ALT and AST levels between the two groups before and after treatment[（±s），U/L]

表1 兩組患者治療前后ALT、AST水平對比[（±s），V/L]Table 1 Comparison of ALT and AST levels between the two groups before and after treatment[（±s），U/L]

組別ALT治療前 治療后images/BZ_18_1832_2074_1871_2110.pngAST治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值95.1±31.6 95.3±31.4 0.424＞0.05 71.2±26.5 48.4±25.3 8.452＜0.05 102.8±25.2 102.6±26.9 0.452＞0.05 76.7±23.8 57.5±22.8 8.522＜0.05

表2 兩組患者治療前后Tbil、ALB水平對比（±s）Table 2 Comparison of Tbil and ALB levels between the two groups before and after treatment（±s）

表2 兩組患者治療前后Tbil、ALB水平對比（±s）Table 2 Comparison of Tbil and ALB levels between the two groups before and after treatment（±s）

組別Tbil（μmol/L）治療前 治療后images/BZ_18_1844_2635_1883_2672.pngALB（g/L）治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值62.4±14.5 63.1±15.3 0.357＞0.05 43.3±12.4 33.1±12.2 8.252＜0.05 29.5±5.6 29.7±2.4 0.321＞0.05 30.6±2.5 33.8±2.9 8.145＜0.05

2.3 血清肝纖維化指標

治療后觀察組患者血清肝纖維化指標得到更為明顯的改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標對比（±s）Table 3 Comparison of serum liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups（±s）

表3 兩組患者治療前后血清肝纖維化指標對比（±s）Table 3 Comparison of serum liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups（±s）

組別HA(μg/L)治療前 治療后images/BZ_19_1069_435_1122_483.pngLN(μg/L)治療前 治療后images/BZ_19_1634_440_1688_489.pngPC-3(ng/L)治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值419.7±165.6 406.5±157.6 0.534＞0.05 312.7±90.5 112.4±91.5 8.632＜0.05 128.7±50.7 132.5±40.7 0.257＞0.05 100.2±27.0 66.1±15.4 8.183＜0.05 199.3±38.8 258.4±53.9 0.247＞0.05 150.7±22.6 92.0±22.0 8.152＜0.05

2.4 血清IL-2及CRP水平

治療后兩組患者的血清IL-2和CRP均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（t＝8.245、4.522，P＜0.05）,見表 4。

表4 兩組患者治療前后血清IL-2及 CRP水平（±s）Table 4 Comparison of serum IL-2 and CRP levels before and after treatment in the two groups（±s）

表4 兩組患者治療前后血清IL-2及 CRP水平（±s）Table 4 Comparison of serum IL-2 and CRP levels before and after treatment in the two groups（±s）

組別 血清 IL-2（pg/mL）治療前 治療后images/BZ_19_830_1379_846_1407.png血清 CRP（mg/L）治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值144.53±16.12 144.45±16.42 0.532＞0.05 211.44±22.12 322.53±23.34 8.245＜0.05 24.53±1.43 24.55±1.33 0.563＞0.05 11.44±1.32 4.67±1.12 4.522＜0.05

3 討論

乙型肝炎肝硬化繼續發展會導致患者肝功能嚴重受損，出現肝功能衰竭等現象，危及患者的生命健康安全[6]。臨床上治療乙型肝炎肝硬化的主要原則就是抗病毒和抗肝纖維化[7]。恩替卡韋和甘草酸二銨是治療乙型肝炎肝硬化的主要藥物，恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，通過磷酸化反應可以轉化為活性的三磷酸鹽，對抑制病毒轉錄復制具有顯著效果，可以延緩肝纖維化進展，并且此藥物的耐藥率比較低，因此臨床應用廣泛[8-10]。甘草酸二胺具有促進肝功能恢復的效果，也是臨床常用的治療慢性肝炎的藥物[11]。該院對部分患者在以上兩種藥物治療的基礎上增加扶正化瘀膠囊治療，取得了更好的治療效果。扶正化瘀膠囊是由上海中藥大學研制的國家級新藥，增加此藥物的使用，明顯改善了患者的肝功能、肝纖維化程度以及炎癥情況[12-14]。

通過該文的研究發現，觀察組轉陰率為90.0%（36/40），高于對照組轉陰率 70.0%（28/40）（P＜0.05）。此結果與董方亮等[15]在相關研究當中的結果基本一致（89.4%vs 66.0%），這就和說明對慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨治療可以顯著提升臨床治療效果。另外，治療后兩組患者的肝功能水平均明顯改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者血清肝纖維化指標得到明顯的改善，且優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者的血清IL-2和CRP均明顯改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。研究結果說明對慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨治療是臨床優良選擇[3]。

綜上所述，對慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋、甘草酸二銨治療可以顯著提升臨床治療效果，改善肝功能以及血清肝纖維化指標，并使血清炎癥因子明顯改變，具有重要的臨床應用價值。