探討苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平對癲癇病患者認(rèn)知功能的作用

王姍姍，冒文娟

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830000

癲癇病屬于一種臨床上常發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病具有持久性和多發(fā)性的特點，對人體的損傷程度比較大。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，世界范圍內(nèi)患有癲癇病的患者大概有5 000萬人左右，而且發(fā)病率高達4%～9%[1]，隨著社會生活的不斷變化和發(fā)展，目前患有癲癇疾病人數(shù)正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。在所有癲癇疾病的患者當(dāng)中，有50%的患者是青少年或者兒童[2]，所以也意味著該疾病的發(fā)病群體年齡范圍比較廣。根據(jù)研究可以得出，癲癇疾病會直接導(dǎo)致患者的心理認(rèn)知、社會以及生物學(xué)等方面出現(xiàn)障礙，所以也會直接影響患者的生活質(zhì)量，大大降低了患者生理和心理方面的健康程度，同時也會給患者家庭以及社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。目前在臨床上治療癲癇疾病所使用的藥物種類比較多，醫(yī)務(wù)人員必須要針對患者的實際情況來選擇藥物治療，保證能夠合理用藥，發(fā)揮藥物最大的效果。在該次研究中對苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平對2018年7月—2019年10月之間收治的29例癲癇病患者認(rèn)知功能的作用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究于該院選擇了58例癲癇病患者作為研究對象，所有病例都經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意，而且所有患者以及家屬均自愿參與該次研究。根據(jù)不同的治療方式將患者分成了觀察組和對照組。觀察組中男18例，女11例；年齡 5～53 歲，平均（25.48±1.52）歲。對照組中男 17 例，女 12 例；年齡 6～54 歲，平均（25.51±1.58）歲。 對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合癲癇病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；自愿參與該次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類疾病的患者；具有重要器官損傷的患者。

1.2 方法

對照組主要通過卡馬西平 （國藥準(zhǔn)字 H33020833）進行治療，患者在初次用藥的時2片/次，2次/d，在用藥7 d后可以將藥物劑量調(diào)整為3片/次，2次/d。觀察組通過苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平進行治療，卡馬西平的治療方式與對照組相同，另外口服苯巴比妥（國藥準(zhǔn)字 H14020033）,1片/次，3次/d。所有患者的治療時間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、治療前后的MoCA評分和發(fā)作次數(shù)、自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評分。其中治療效果主要按照顯效、有效和無效進行表達，顯效情況主要為患者的癲癇次數(shù)顯著減少，而且認(rèn)知功能恢復(fù)到正常水平；有效情況主要為患者的癲癇次數(shù)有所減少，認(rèn)知功能有所恢復(fù)；無效情況主要為患者的癲癇發(fā)作次數(shù)不變甚至增多，認(rèn)知功能也沒有得到恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)方法檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對比兩組的治療效果，觀察組的治療效果要高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后的MoCA評分、發(fā)作次數(shù)比較

觀察組的治療后的MoCA評分均高于對照組，發(fā)作次數(shù)均要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后MoCA評分、發(fā)作次數(shù)比較（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

表2 兩組患者治療前后MoCA評分、發(fā)作次數(shù)比較（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n＝2 9）對照組（n＝2 9）t值P值M o C A評分（分） 發(fā)作次數(shù)（次）1 7.9 4±3.1 2 1 7.8 8±3.1 5 0.0 7 3 0.9 4 2 2 6.3 3±1.8 8 2 2.0 7±1.4 1 9.7 6 2＜0.0 0 1 5.3 1±0.4 4 5.3 6±0.4 2 0.4 4 3 0.6 6 0 2.1 8±0.2 3 3.5 2±0.2 8 1 9.9 1 4＜0.0 0 1

2.3 自我效能評分比較

觀察組的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評分均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者自我效能評分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

表3 兩組患者自我效能評分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

組別 自我認(rèn)知 治療環(huán)境 病情控制感 自信心觀察組（n＝2 9）對照組（n＝2 9）t值P值3.5 4±0.5 5 1.5 5±0.3 3 1 6.7 0 8＜0.0 0 1 3.5 5±0.5 7 1.4 5±0.4 7 1 5.3 0 7＜0.0 0 1 3.7 3±0.7 5 1.4 4±0.7 7 1 1.4 7 3＜0.0 0 1 3.8 8±0.1 3 1.3 6±0.5 5 2 4.0 1 2＜0.0 0 1

3 討論

癲癇疾病在臨床上的發(fā)病率比較高，而且發(fā)病的機制以及發(fā)病原因都比較復(fù)雜，所以臨床治療方面也存在著一定的難度。大部分癲癇疾病患者的臨床癥狀主要為口吐白沫、神志喪失和四肢抽動等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較大的損傷。目前在臨床上治療癲癇疾病的主要方式包括手術(shù)治療和藥物治療[4]，一般來說，對于一些病因比較明確的患者，可以通過手術(shù)治療的方式來提高臨床治療效果，這樣也能夠有效地消除病灶，但是手術(shù)治療的風(fēng)險幾率比較高，而且對患者的創(chuàng)傷性較大，患者容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，所以在臨床治療方面存在著一定的局限性。現(xiàn)如今臨床上治療癲癇病大多數(shù)都通過藥物治療的方式。針對癲癇疾病具有的反復(fù)性和長期性的特點，在選擇藥物治療的過程當(dāng)中也需要提高重視，必須要選擇一個安全有效的藥物治療方案來提高患者的整體治療效果[5]。

卡馬西平是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗精神性藥物，對于抑制過度興奮的神經(jīng)細胞以及減少谷氨酸釋放方面存在著較高的效果，另外還能夠降低突觸信號，有效地控制癲癇的進一步發(fā)展。苯巴比妥在癲癇疾病治療過程當(dāng)中發(fā)揮的作用也比較高，在抑制谷氨酸興奮方面的作用顯著，同時還可以調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸抑制作用，有效阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)、多突觸傳遞活動，有效抑制癲癇病灶的高頻放電情況，從而可以起到抗癲癇的效果[6]。卡馬西平和苯巴比妥兩種藥物聯(lián)合治療癲癇疾病能夠有效地改善患者的臨床癥狀，同時還能夠進一步促進患者在認(rèn)知功能方面的恢復(fù)。經(jīng)過臨床的相關(guān)研究表明通過卡馬西平聯(lián)合苯巴比妥治療癲癇病的臨床效果顯著，要注意的是醫(yī)護人員需要在了解患者的疾病發(fā)展史以及藥物禁忌證的基礎(chǔ)上進行藥物的選擇，保證患者能夠科學(xué)合理用藥[7]。癲癇病患者在治療的過程中，需要對患者的血藥濃度變化情況進行密切監(jiān)測，根據(jù)患者的疾病發(fā)展情況和生命體征變化隨時調(diào)整藥物用量，保證治療的安全性和有效性。另外根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，在單獨使用卡馬西平治療或者單獨使用苯巴比妥治療方面的臨床效果較高，能夠有效地減少癲癇發(fā)作次數(shù)，促進患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，但是單獨用藥的效果相比聯(lián)合用藥效果仍然比較低，兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效地在短時間內(nèi)促進患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，而且能夠?qū)d癇發(fā)作次數(shù)降到最低，可以有效地提高整體的治療效果[9]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究調(diào)查表明[10]，在癲癇患者接受卡馬西平和苯巴比妥聯(lián)合治療后的臨床效果顯著高于單獨使用卡馬西平的治療效果，而且藥物聯(lián)合治療還能夠有效地降低癲癇發(fā)作的次數(shù)，改善患者產(chǎn)生的焦慮抑郁等不良心理情緒，進一步減輕了對患者神經(jīng)細胞的損傷，改善患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，和該次研究結(jié)果相比具有一定的一致性。但是在治療過程當(dāng)中仍然需要注意的是，癲癇疾病的臨床治療需要按照科學(xué)合理的方案來制定用藥計劃，在基礎(chǔ)用藥治療的同時還要進一步加強對患者的健康宣教，將疾病和藥物的相關(guān)知識向患者進行講解，這樣也有利于提高患者的治療積極性和治療信心。另外醫(yī)護人員也要加強對患者的隨訪管理，進一步提高患者以及家屬對自身疾病的了解程度，而且也要指導(dǎo)患者掌握一些自我控制的方式，這樣才能夠穩(wěn)定疾病的發(fā)展程度，從而也能夠減少癲癇的反復(fù)發(fā)作，進一步提高患者的生活質(zhì)量和身體健康。在齊躍[11]的研究中，觀察組的治療效果為89.47%，對照組的治療效果為73.68%，觀察組高于對照組。觀察組的治療前后的MoCA評分和發(fā)作次數(shù)分別為 （17.93±3.11） 分、（5.32±0.45）次、（26.32±1.89）分、（2.19±0.22）次，對照組的治療前后的MoCA評分和發(fā)作次數(shù)分別為 （17.89±3.14）分、（5.36±0.43）次、（22.08±2.40）分、（3.51±0.27）次，治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組。對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致。

在該次研究中，觀察組的治療效果為93.1%，高于對照組62.07%（P＜0.05）。觀察組在治療后的MoCA評分和發(fā)作次數(shù) （17.94±3.12）、（26.33±1.88） 分，（5.31±0.44）、（2.18±0.23）次較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評分 （3.54±0.55）、（3.55±0.57）、（3.73±0.75）、（3.88±0.13）分均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平對癲癇患者認(rèn)知功能的作用顯著，能夠有效地改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，同時還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，對于提高癲癇治療的整體效果有著十分顯著的作用，并且值得進一步在臨床上推廣應(yīng)用。