藥師對兒科抗生素合理應用干預及價值評估

趙書新，李如紅

1.惠民縣人民醫院藥學部，山東濱州 251700；2.惠民縣人民醫院兒科，山東濱州 251700

抗生素作為最廣泛應用藥物，其于疾病預防以及治療方面可以獲得顯著效果，但是在應用后存在概率使患者出現系列藥物不良反應情況。尤其抗生素濫用現象的出現，對患者本身造成影響較為顯著，特別于兒科多見。小兒作為特殊群體之一，具有器官尚未發育成熟以及體格處于生長發育階段的特點，表現出較低肝腎功能，從而針對藥物不良反應表現出敏感性較為顯著。尤其在應用抗生素治療后，系列不良反應發生率更為顯著，對此確定有效方式針對兒科抗生素應用合理性做出保證意義顯著，以保證兒科用藥患者安全性。該次研究將該院2016年7月—2019年5月收治的180例患兒作為實驗對象，探析在進行兒科抗生素合理應用干預期間藥師干預方式應用價值，以實現患兒有效預后。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的180例患兒數字奇偶法分組；干預組（90例）：女 41例，男 49例；年齡區間為 1～14歲，平均為（7.59±0.29）歲。 對照組（90 例）：女 42 例，男 48 例；年齡區間為 2～14 歲，平均為（7.62±0.33）歲。 納入標準：①對于兒科系列要求患兒家屬均同意，知情同意書順利簽署；②兒科研究本身經倫理委員會同意。排除標準：①患兒存在精神障礙以及心肝腎功能障礙；②表現出嚴重殘疾現象。比較兩組患兒性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規用藥指導方式完成抗生素合理應用干預：就抗生素用藥時間、方法以及劑量等對患兒與家屬認真說明，叮囑患兒遵醫囑用藥，用藥方面需要做到按時按量，禁止出現私自增減以及私自停藥現象。此外就用藥期間系列抗生素不良反應予以說明，要求其家屬需要認真觀察患兒用藥情況。

干預組：采用常規用藥指導+藥師干預方式完成抗生素合理應用干預。①在查房期間要求藥師積極參與，并且同藥物相關環節要求藥師積極進行對應干預，對于用藥不合理現象需要及時發現，并且研究針對性方案進行干預。此外同藥師之間合理展開討論工作，完成對應用藥方案制定。②藥師需要加強患兒家屬以及醫護人員交流溝通力度，對于全面客觀數據能夠充分獲取。對于工作期間系列問題可以明確發現，此外就抗生素規范使用建議需要積極提出，對應完成系列標準制定。③通過對醫院兒科抗生素以及實際情況加以了解，充分限制抗生素應用情況，并且具體在應用期間需要就臨床療效予以監測，對于藥代動力學充分關注；④要求臨床藥師需要充分提升自我素質，并且對于醫護人員工作現狀能夠充分了解，合理展開系列培訓工作，確保工作人員可以全面掌握抗生素系列知識，將業務水平有效提升。此外將職業道德培訓充分加強，強化藥師責任意識，保持負責認真工作態度并做出保證，對于系列工作流程加以規范，使得工作效率顯著提升。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒的多聯用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗送檢率、抗生素費用、住院費用、總住院天數以及干預滿意度評分數據。

運用模糊數字評分法就兩組患兒干預滿意度展開評定，越高分值，對應患兒越高干預滿意度。

1.4 統計方法

兩組患兒干預結果通過SPSS 19.0統計學軟件展開處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組多聯用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗送檢率對比

干預組患兒多聯用藥率（34.44%）、抗生素使用（61.11%）率均低于對照組61.11%、75.56%明顯，藥敏試驗送檢率（50.00%）高于對照組（32.22%）明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒多聯用藥率、抗生素使用率、藥敏試驗送檢率對比[n(%)]Table 1 Comparison of the multi-drug use rate,antibiotic use rate,and drug sensitivity test submission rate between the two groups of pediatric patients[n(%)]

2.2 兩組抗生素費用、住院費用、總住院天數對比

干預組患兒抗生素費用以及住院費用均少于對照組明顯，總住院天數短于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒抗生素費用、住院費用、總住院天數對比（±s）Table 2 Comparison of antibiotic expenses,hospitalization expenses and total length of stay in the two groups of pediatric patients（±s）

表2 兩組患兒抗生素費用、住院費用、總住院天數對比（±s）Table 2 Comparison of antibiotic expenses,hospitalization expenses and total length of stay in the two groups of pediatric patients（±s）

組別 抗生素費用（元） 住院費用（元） 總住院天數（d）干預組(n＝90)對照組(n＝90)t值P值945.82±103.85 1 457.29±119.42 30.660＜0.001 6 737.39±134.96 7 849.72±167.39 49.077＜0.001 14.12±3.21 17.32±5.29 4.906＜0.001

2.3 兩組干預滿意度評分對比

干預組患兒干預總滿意度評分數據高于對照組明顯（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒干預滿意度評分對比 [（±s）,分]Table 3 Comparison of intervention satisfaction scores of two groups of pediatric patients[（±s）,points]

表3 兩組患兒干預滿意度評分對比 [（±s）,分]Table 3 Comparison of intervention satisfaction scores of two groups of pediatric patients[（±s）,points]

組別干預滿意度評分干預組(n＝9 0)對照組(n＝9 0)t值P值9 0.5 5±5.2 5 8 0.4 9±6.3 1 1 1.6 2 7＜0.0 0 1

3 討論

以往醫院在應用抗生素對患者進行治療期間，主要就用藥知識安排醫生以及護理人員進行簡單指導，對于抗生素使用劑量、方法、不良反應以及時間等進行對應介紹，對患者遵醫用藥的意義進行講解。但是此類方法的運用，難以獲得理想抗生素合理應用干預效果，對此藥師干預的有效實施，加強抗生素用藥指導，使得用藥合理性獲得顯著提升，對于抗生素藥效充分發揮做出保障，使得抗生素濫用現象充分減少，可以有效節約醫療資源。具體干預期間，要求藥師主動參與查房，對于醫師藥敏試驗需要進行有效指導，并且通過對實驗結果進行分析，對應進行抗生素品種選擇，以充分避免醫療資源浪費現象。此外對于系列標準制度嚴格遵守，對于抗生素應用加以規范，如果患者表現出顯著感染指征，則需要確保選擇抗生素滿足方便應用、經濟性強以及高效特點。此外在感染控制期間，以單一用藥為主，如情景需要則采用聯合用藥方法，并且在選擇用藥方式期間，以口服以及肌內注射為主，需要將靜脈注射用藥有效減少。

臨床藥師表現出較強藥學專業知識，能夠于藥效學、抗生素特點以及藥動學等方面展開對應干預。此外，對于病例討論以及日常查房等工作可以做到積極參與，從而充分明確抗生素應用不合理現象，對于抗生素不合理使用行為進行充分遏制。

該次研究發現，干預組患兒干預總滿意度評分為（90.55±5.25）分，對照組為（80.49±6.31）分，干預組患兒干預總滿意度評分數據高于對照組明顯（P＜0.05）；同劉丹[12]在 《藥學干預對抗生素臨床合理應用產生的影響分析探討》一文中表現出一致研究結論，其文中觀察組滿意度評分（92.3±4.9）分高于對照組（80.1±5.2）分明顯，進一步說明兒科抗生素合理應用干預期間藥師干預參與價值。

綜上所述，藥師干預方式的有效運用，使得兒科抗生素應用合理性獲得顯著提升，使得多聯用藥率、抗生素使用率獲得有效降低，藥敏試驗送檢率顯著提升，并同時將抗生素費用、住院費用有效減少，使得總住院天數顯著縮短，獲得顯著干預滿意度，最終充分實現患兒預后提升。