探討運用腔內泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效

陳長健，石敦成，李躍，黃禮江

貴州省貴陽市息烽縣人民醫院泌尿外科，貴州貴陽 551000

結石性膿腎會在一定程度上影響患者的正常生活及工作，患者在患病后往往承受著較大的痛苦，患者家庭需要承受較大的經濟壓力。結石性膿腎患者會表現腎功能喪失、休克等癥狀，如得不到及時可靠的治療會危及患者的生命安全。現階段，臨床上多是通過手術方式進行結石性膿腎的治療，并取得了一些成績。但是由于多方面因素的影響，我國關于結石性膿腎治療中腔內泌尿外科技術的臨床價值方面的理論研究較少，這對醫護人員的工作造成了一些負面的影響。因此，對結石性膿腎治療中腔內泌尿外科技術的臨床價值進行研究的十分必要的。該文選取該院2018年11月—2019年11月期間收治的124例結石性膿腎患者為研究對象，對兩組患者分別實施膿腎切除手術及腔內泌尿外科技術，旨在研究腔內泌尿外科技術在結石性膿腎治療中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的124例結石性膿腎患者，通過抽簽將患者分為甲組與乙組，各62例。甲組：男33例，女29 例；年齡 29～74 歲，平均年齡（44.3±3.6）歲；病程最短為13 d，最長為 18個月。乙組：男 32例，女 30例；年齡 29～76歲，平均年齡（44.6±3.7）歲；病程最短為 12 d，最長為 17個月。對比兩組患者性別、年齡、患病等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。對所選患者進行細致的檢查，確保所選患者均符合該次實驗的要求，且患者及其親屬對該次實驗的內容及可能導致的后果有著充分的了解，并自愿參與該次實驗[1]。納入標準：患者均為成年人；患者意識清醒，能夠配合實驗的順利開展；患者均已確診；該次實驗經過倫理委員會批準。排除標準：患者患有其它可能影響實驗結果的疾病[2]。

1.2 方法

在實驗過程中，醫護人員應對兩組患者實施不同的治療方式，甲組患者實施膿腎切除手術，乙組患者治療過程中，醫護人員根據患者實際情況實施腔內泌尿外科技術進行治療。在患者確診后，醫護人員應通過B超對結石分布情況進行觀察，在充分掌握患者病情的基礎上實施穿刺，對膿液進行引流處理，并適當使用抗生素，以避免出現感染，為下一步治療打下良好的基礎，最大程度地保障患者的生命安全。在甲組患者治療過程中，醫護人員應根據患者病情對患者腎臟進行切除處理，以達到治愈疾病的目的[3]。在乙組患者治療過程中，醫護人員應對結石位置進行判斷，根據患者病情選擇經尿道輸尿管取石術或是微創經皮腎鏡取石術。在經尿道輸尿管取石術中，醫護人員可以經由患者尿道借助彈道碎石器對結石進行處理，并通過輸尿管鏡、取石鉗將擊碎后的結石從患者體內取出。在術后，醫護人員可以利用輸尿管進行引流，引流時間控制在20～30 d。在微創經皮腎鏡取石術中，醫護人員可以在充分了解患者結石位置的情況下選擇合理的位置插入腎鏡，在確定結石時間情況的基礎上利用超聲技術對結石進行處理，根據碎石大小采取沖洗液沖洗或是碎石鉗兩種方式從患者體內取出[4]。在術后，醫護人員可以利用腎造瘺管及雙J管進行引流,引流時間分別控制在14～30 d。在治療結束后，醫護人員應根據實際情況對患者實施護理，并在患者出院后定期進行隨訪。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥出現情況、治療總有效率、腎功能保留情況及患者滿意情況。從膿腫擴散、出血、感染等方面對并發癥發生率率進行計算，將患者治療效果分為較好、一般及較差3種，其中效果較好及效果一般例數占總例數的比重為護理滿意度。通過隨訪結果對兩組患者腎功能保存情況進行記錄，并將患者滿意情況分為十分滿意、比較滿意及不滿意3種，患者滿意度=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

甲組患者共有11例患者出現并發癥，其中3例患者為膿腫擴散，2例患者為術后出血，3例患者為術后感染，其他并發癥患者3例，并發癥發生率為17.74%；乙組患者共有1例患者出現術后感染，并發癥發生率為1.61%，甲組并發癥發生率高于乙組，差異有統計學意義（χ2＝6.152，P＜0.05）。

2.2 治療總有效率

相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，差異有統計學意義（χ2＝10.931，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients

2.3 腎功能保留情況

在治療后，甲組患者中31例患者有效保留了部分腎功能，乙組患者中49例患者有效保留了部分腎功能。相比甲組患者，乙組患者腎功能保留情況較好，差異有統計學意義（χ2＝5.957，P＜0.05）。

2.4 護理滿意度

甲組患者滿意度為62.90%，乙組患者滿意度為90.32%。相比甲組患者，乙組患者滿意度較高，差異有統計學意義（χ2＝9.364，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較Table 2 Comparison of nursing satisfaction between two groups of patients

3 討論

結石性膿腎在臨床上出現幾率較高，對患者的生命健康有著極大的威脅，會對患者的正常生活及工作造成一定的負面影響，進而降低患者的生活質量[5]。膿腎切除手術在結石性膿腎治療中有著較為顯著的效果，但是其對患者的身體造成的傷害較大，醫護人員稍有不慎便有可能導致的嚴重的后果，會在一定程度上加大患者的痛苦，影響患者的康復，加重患者家庭的經濟負擔，嚴重時會導致患者的死亡。因此，現階段對膿腎切除手術在結石性膿腎治療中的應用存在著一些爭議，尚未得到統一的結論。據有關數據顯示，近幾年我國結石性膿腎患者的人數正在不斷增加，在一定程度上加重了醫療系統的負擔，醫護人員工作量大幅增加，工作難度越來越高，醫護人員面臨著新的挑戰。如何在保留患者腎功能的基礎上治療結石性膿腎已經成為現階段醫護人員面臨的一大難題[6]。隨著科學技術的進步及民眾思想觀念的轉變，腔內泌尿外科技術受到了越來越高的關注，并在結石性膿腎治療中得到了較為廣泛的應用，在一定程度上改善了治療效果，減輕了患者的痛苦，得到了醫護人員及患者的一致認可和廣泛好評。相比膿腎切除手術，腔內泌尿外科技術有著明顯的優勢，其手術途徑與膿腎切除手術有著顯著的差別，對患者的身體造成的傷害較小，其強調利用藥物及適當的手段對患者膿腫進行合理的處理，避免膿腫的擴散，能夠有效減少術后感染的出現，減輕患者的痛苦。而且通過腎造瘺管，醫護人員能夠對患者病情進行充分的分析，大幅提高了醫護工作的針對性和科學性，在一定程度上降低了治療風險，更好的保留患者腎功能，促進患者的早日康復，提高患者的生活質量。可以說，腔內泌尿外科技術有著安全、高效等優勢，在臨床上的應用具有較強的現實意義，有關人員在實際工作中應加以注意[7]。

該次研究結果顯示，乙組患者共有1例患者出現術后感染，并發癥出現幾率為1.61%，低于甲組（P＜0.05）；乙組治療效果較好的患者共有40例，治療效果一般的患者共有17例，治療總有效率為91.94%，高于甲組（P＜0.05），與潘國全[8]的研究成果進行對比，兩組患者治療總有效率分別為67.5%及92.5%，研究結果具有一致性；相比甲組患者，乙組患者腎功能保留情況較好，甲組患者中31例患者有效保留了部分腎功能，乙組患者中49例患者有效保留了部分腎功能，差異有統計學意義（P＜0.05）；相比甲組患者，乙組患者滿意度較高，甲組十分滿意的患者共有25例，比較滿意的患者共有14例，其他患者為不滿意，患者滿意度為62.90%，乙組十分滿意的患者共有41例，比較滿意的患者共有15例，其他6例患者為不滿意，患者滿意度為90.32%，兩組患者滿意度差異有統計學意義 （P＜0.05）。由此可以得出，在結石性膿腎治療中腔內泌尿外科技術有著較高的臨床價值。

綜上所述，腔內泌尿外科技術在減少結石性膿腎患者并發癥的出現、促進患者治療總有效率及滿意度的提升、保留患者的腎功能等方面發揮著不容忽視的作用，醫護人員應給予足夠的關注，并在實際工作中加以推廣和應用，進而為患者提供更加優質的服務，以期能夠為患者提供更加優質的醫療服務，減輕患者的痛苦，加快患者的康復。