無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效分析

夏珊

重慶市合川區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，重慶 401520

慢性肺阻塞疾病（COPD）在急性加重期長出現呼吸急促癥狀，隨著病情的進一步發展多會出現呼吸衰竭現象，嚴重危險患者的生命安全。對于并發呼吸衰竭的慢阻肺患者的救治措施，應遵循快速有效的治療方式。該次探究選取2018年7月—2019年7月期間該院收治74例慢性肺阻塞疾病患者實施不同的治療方案，通過臨床對比，分析無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療方案的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸內科收治的74例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為該次探究的主要研究對象，采用數字隨機法將所選患者平均分到參照組與研究組，每組37例。參照組男26例，女11例；年齡 42～78歲，平均年齡（54.92±10.32）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.23±1.89）年。 研究組中男26例，女11例；年齡 43～78歲，平均年齡（55.31±10.97）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.33±1.31）年。 對比兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、工作等，差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩組患者預后情況，具有可比性。納入標準：所選患者均符合慢阻肺的診斷標準，呼吸衰竭為Ⅰ、Ⅱ型，同時患者意識清醒；所選患者均告知該次探究分析的具體內容，同時簽署同意書。該次探究通過該院醫學倫理委員會批準。排除標準：藥物過敏史；意識不清者；其他重要臟器存在功能障礙者。

1.2 方法

所選患者均進行常規的抗感染、支氣管擴張等治療，參照組在此基礎上給予無創呼吸機進行治療，具體如下：該院采用飛利浦偉康無創呼吸機對患者進行無創正壓通氣治療，通氣模式采用S/T，呼吸頻率設定為14～20次/min，吸氣壓力為12～20 cmH2O，呼氣壓力為4～6 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min，持續治療1周，觀察療效。

研究組在常規治療的基礎上實施無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療，無創呼吸機的治療方式與參照組相同，氧氣驅動霧化治療為復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療，具體如下：選用布地奈德混懸液2 mL，聯合復方異丙托溴銨即可必特2.5 mL霧化吸入治療，2次/d，10～15 min/次，連續治療 1周,觀察治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的氣血變化情況，采用肺功能儀測定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），計算FEV1/FEV值。該次探究將治療效果分為顯現、有效、無效3個等級，顯效為臨床癥狀基該消失，呼吸恢復正常；有效為臨床癥狀有所好轉，呼吸困難有所改善；無效為臨床癥狀未得到改善或加重。

治療有效率＝（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

預后研究組的治療有效率達到97.30%，高于參照組的 81.08%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療方案的治療有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment efficiency of two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后血氣水平

兩組患者預后的PaO2、PaCO2均得到改善優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 治療前后肺功能改善情況

研究組的改善水平均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表2 兩組患者治療前后血氣水平對比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

表2 兩組患者治療前后血氣水平對比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

組別PaO2治療前 治療后images/BZ_31_1828_945_1858_973.pngPaCO2治療前 治療后參照組(n＝39)研究組(n＝39)t值 P值53.4±2.3 53.7±2.1 0.602＞0.05 70.8±6.8 86.5±7.3 9.828＜0.05 76.8±3.4 76.4±3.8 0.490＞0.05 63.1±3.7 43.1±3.8 23.550＜0.05

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

組別FEV1（L）治療前 治療后images/BZ_31_1064_428_1116_467.pngFVC（L）治療前 治療后images/BZ_31_1643_427_1695_466.pngFEV1/FVC(%)治療前 治療后參照組(n＝39)研究組(n＝39)t值 P值0.75±0.24 0.76±0.21 0.172＞0.05 1.05±0.61 1.65±0.73 3.939＜0.05 1.61±0.23 1.62±0.28 0.196＞0.05 1.61±0.24 1.98±0.31 5.894＜0.05 48.63±5.48 48.78±5.17 0.124＞0.05 55.98±6.75 72.48±7.18 10.460＜0.05

3 討論

目前臨床對慢阻肺患者主要以化痰止咳、抗感染等為主，而合并呼吸衰竭的患者還伴有呼吸困難癥狀，因此需要給予患者吸氧輔助治療。在對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療中，臨床主張給予患者霧化吸入治療，氧氣驅動霧化治療以氧氣作為驅動力，利用高速氧氣的負壓作用將藥液霧化，霧化的藥液被緩和吸入肺部，藥物直達病灶作用效果顯著。

該次探究結果顯示，實施無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療的治療有效率達到了97.30%，同時PaO2、PaCO2、FEV1/FVC 分別達到 （86.5±7.3）mmHg、（43.1±3.8）mmHg、（72.48±7.18）%與相關學者研究數據分別為（87.25±9.4）mmHg、（48.25±5.35）mmHg、（66.23±8.54）%基本相同，提示該次探究的可靠性。

綜上所述，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者在給予無創呼吸機治療的基礎上，聯合氧氣驅動霧化吸入治療，可以縮短臨床癥狀的改善時間，改善患者肺功能提升患者的生活質量。