無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效分析

夏珊

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 401520

慢性肺阻塞疾病（COPD）在急性加重期長出現(xiàn)呼吸急促癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展多會出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，嚴(yán)重危險患者的生命安全。對于并發(fā)呼吸衰竭的慢阻肺患者的救治措施，應(yīng)遵循快速有效的治療方式。該次探究選取2018年7月—2019年7月期間該院收治74例慢性肺阻塞疾病患者實施不同的治療方案，通過臨床對比，分析無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方案的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸內(nèi)科收治的74例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為該次探究的主要研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將所選患者平均分到參照組與研究組，每組37例。參照組男26例，女11例；年齡 42～78歲，平均年齡（54.92±10.32）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.23±1.89）年。 研究組中男26例，女11例；年齡 43～78歲，平均年齡（55.31±10.97）歲；病程 3～10 年，平均病程（6.33±1.31）年。 對比兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、工作等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組患者預(yù)后情況，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸衰竭為Ⅰ、Ⅱ型，同時患者意識清醒；所選患者均告知該次探究分析的具體內(nèi)容，同時簽署同意書。該次探究通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史；意識不清者；其他重要臟器存在功能障礙者。

1.2 方法

所選患者均進(jìn)行常規(guī)的抗感染、支氣管擴(kuò)張等治療，參照組在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體如下：該院采用飛利浦偉康無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式采用S/T，呼吸頻率設(shè)定為14～20次/min，吸氣壓力為12～20 cmH2O，呼氣壓力為4～6 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min，持續(xù)治療1周，觀察療效。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方式與參照組相同，氧氣驅(qū)動霧化治療為復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，具體如下：選用布地奈德混懸液2 mL，聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨即可必特2.5 mL霧化吸入治療，2次/d，10～15 min/次，連續(xù)治療 1周,觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的氣血變化情況，采用肺功能儀測定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），計算FEV1/FEV值。該次探究將治療效果分為顯現(xiàn)、有效、無效3個等級，顯效為臨床癥狀基該消失，呼吸恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸困難有所改善；無效為臨床癥狀未得到改善或加重。

治療有效率＝（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

預(yù)后研究組的治療有效率達(dá)到97.30%，高于參照組的 81.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療方案的治療有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment efficiency of two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后血氣水平

兩組患者預(yù)后的PaO2、PaCO2均得到改善優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 治療前后肺功能改善情況

研究組的改善水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表2 兩組患者治療前后血氣水平對比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

表2 兩組患者治療前后血氣水平對比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

組別PaO2治療前 治療后images/BZ_31_1828_945_1858_973.pngPaCO2治療前 治療后參照組(n＝39)研究組(n＝39)t值 P值53.4±2.3 53.7±2.1 0.602＞0.05 70.8±6.8 86.5±7.3 9.828＜0.05 76.8±3.4 76.4±3.8 0.490＞0.05 63.1±3.7 43.1±3.8 23.550＜0.05

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

組別FEV1（L）治療前 治療后images/BZ_31_1064_428_1116_467.pngFVC（L）治療前 治療后images/BZ_31_1643_427_1695_466.pngFEV1/FVC(%)治療前 治療后參照組(n＝39)研究組(n＝39)t值 P值0.75±0.24 0.76±0.21 0.172＞0.05 1.05±0.61 1.65±0.73 3.939＜0.05 1.61±0.23 1.62±0.28 0.196＞0.05 1.61±0.24 1.98±0.31 5.894＜0.05 48.63±5.48 48.78±5.17 0.124＞0.05 55.98±6.75 72.48±7.18 10.460＜0.05

3 討論

目前臨床對慢阻肺患者主要以化痰止咳、抗感染等為主，而合并呼吸衰竭的患者還伴有呼吸困難癥狀，因此需要給予患者吸氧輔助治療。在對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療中，臨床主張給予患者霧化吸入治療，氧氣驅(qū)動霧化治療以氧氣作為驅(qū)動力，利用高速氧氣的負(fù)壓作用將藥液霧化，霧化的藥液被緩和吸入肺部，藥物直達(dá)病灶作用效果顯著。

該次探究結(jié)果顯示，實施無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的治療有效率達(dá)到了97.30%，同時PaO2、PaCO2、FEV1/FVC 分別達(dá)到 （86.5±7.3）mmHg、（43.1±3.8）mmHg、（72.48±7.18）%與相關(guān)學(xué)者研究數(shù)據(jù)分別為（87.25±9.4）mmHg、（48.25±5.35）mmHg、（66.23±8.54）%基本相同，提示該次探究的可靠性。

綜上所述，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者在給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，可以縮短臨床癥狀的改善時間，改善患者肺功能提升患者的生活質(zhì)量。