醫(yī)院感染控制中微生物檢驗的應(yīng)用價值研究

祁安寧

南京市六合區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇南京 211500

醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，同時也具備一定社會功能[1]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)水平與科學(xué)技術(shù)水平不斷提高，各種新型技術(shù)與新型材料被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，使得醫(yī)院感染發(fā)生率也明顯提高[2-3]。醫(yī)院感染是指患者住院期間出現(xiàn)的感染，也有部分患者住院期間處于醫(yī)院感染潛伏期，出院后才出現(xiàn)明顯的感染癥狀[4-5]。醫(yī)院感染的出現(xiàn)不僅會加重患者病情，延長治療周期，增加患者痛苦，同時還會增加醫(yī)院醫(yī)療資源的消耗量[6]。為此，尋找一種科學(xué)合理的方式對醫(yī)院感染進行有效控制十分必要。微生物感染的三大環(huán)節(jié)為傳染源、易感人群以及傳播途徑[7]。為了提高醫(yī)院感染控制效果，該研究采取了微生物檢驗方式，并將其控制效果與常規(guī)方式進行對比，同時選取該院2018年1月—2019年6月收治的90例患者進行對照探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的90例患者視為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②精神狀態(tài)正常；③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知與精神障礙；②惡性腫瘤；③中途退出。按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組患者共45例，男性30例，女性15例；年齡20～91 歲，平均年齡（68.59±3.28）歲；住院時間為 3～12 d，平均（7.18±2.55）d。 對照組患者共 45例，男性 31例，女性 16例；年齡 21～90 歲，平均年齡（68.53±3.22）歲；住院時間為 2～13 d，平均（7.22±2.52）d，對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式對醫(yī)院感染進行控制，觀察組采用微生物檢驗方式對醫(yī)院感染進行控制：①對感染源進行控制：一般而言，細菌耐藥性會伴隨抗生素的臨床應(yīng)用而出現(xiàn)，國內(nèi)外醫(yī)院普遍存在耐藥情況，尤其是醫(yī)院應(yīng)用抗生素時，不合理用藥現(xiàn)象十分常見，這會促使細菌耐藥性明顯增加，同時將醫(yī)院感染發(fā)生率提高。為此，要定期對細菌感染進行鑒定，并對細菌耐藥性進行檢測，對陰性葡萄球菌、尿腸球菌等不同細菌表現(xiàn)進行仔細觀察，同時加強耐藥性探究。②對易感人群進行控制：ICU患者、癌癥患者與白血病患者均為醫(yī)院感染的易感人群，機體抵抗病原菌的能力相對較弱，且大部分均為致病菌引發(fā)。為此，要對易感人群的呼吸道菌群、病原菌耐藥性以及環(huán)境細菌進行密切監(jiān)控，以便于能對細菌感染情況進行隨時了解，進而將易感人群的醫(yī)院感染發(fā)生率降低。③將傳播途徑阻斷：對感染源以及傳播媒介加強檢測，其中感染源是指患者、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員，特別是醫(yī)護人員，應(yīng)高度重視手衛(wèi)生，病區(qū)走廊、護理車以及治療車上均應(yīng)該放置快速消毒劑，以便于醫(yī)護人員使用。對消毒供應(yīng)、血液科等科室的水龍頭進行重點改裝，采用感應(yīng)式，以此來確保手衛(wèi)生達標(biāo)。其次，醫(yī)院感染的媒介感染包括醫(yī)療器械、空氣污染以及環(huán)境污染等，要進一步提高消毒質(zhì)量，對新生兒病房、產(chǎn)房以及ICU病房重點行微生物監(jiān)測，以便于及時發(fā)現(xiàn)致病菌與感染源，進而制定感染控制計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，同時對比兩組醫(yī)院感染嚴(yán)重程度，分為輕度感染、中度感染與重度感染。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.22%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.049，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況對比[n(%)]Table 1 Comparison of the incidence of nosocomial infections between the two groups[n(%)]

2.2 兩組醫(yī)院感染嚴(yán)重程度

觀察組輕度感染率為2.22%，低于對照組的8.89%，中度感染率為0.00%，低于對照組的6.67%，重度感染率為0.00%，低于對照組的2.22%，觀察組醫(yī)院感染總發(fā)生率為2.22%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.049，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組醫(yī)院感染嚴(yán)重程度對比[n(%)]Table 2 Comparison of the severity of nosocomial infections between the two groups[n(%)]

3 討論

醫(yī)院屬于一個特殊的生活環(huán)境，醫(yī)院內(nèi)具有各種類型的病菌，患者因疾病影響，機體抵抗力降低，病原菌極易入侵機體，并引發(fā)醫(yī)院感染[8-9]。醫(yī)院感染的出現(xiàn)又會進一步加重患者病情，提高患者病死率，增加患者痛苦[10-11]。以感染部位為依據(jù)，可將醫(yī)院感染分為皮膚組織感染、血液系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)感染等[12]。以病原體為依據(jù)，可將醫(yī)院感染分為支原體感染、病毒感染、真菌感染與細菌感染[13]。以病原體來源為依據(jù)，又可將醫(yī)院感染分為外源性感染與內(nèi)源性感染。醫(yī)院感染的三大要素包括易感人群、傳播途徑以及傳染源，為此，該研究在醫(yī)院感染控制中加強了微生物檢驗。結(jié)果顯示，觀察組輕度感染率為2.22%，低于對照組的8.89%，中度感染率為0.00%，低于對照組的6.67%，重度感染率為0.00%，低于對照組的2.22%，觀察組醫(yī)院感染總發(fā)生率為2.22%，低于對照組的17.78%（P＜0.05），提示醫(yī)院感染控制中加強微生物檢驗的應(yīng)用價值顯著，利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率。王立云[14]學(xué)者經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組輕度感染率為8.00%，低于對照組，中度感染率為3.43%，低于對照組，重度感染率為0.00%，低于對照組，觀察組醫(yī)院感染總發(fā)生率為11.43%，低于對照組的19.43%（P＜0.05），這與該研究結(jié)果高度一致，進一步證明了行微生物檢驗對控制醫(yī)院感染的有效性。究其原因，通過微生物檢驗利于及時找出傳染源，在短時間內(nèi)采用微生物檢驗法對病原菌進行鑒別，以此來為臨床醫(yī)生的診斷與鑒別提供科學(xué)合理的依據(jù)。其次，經(jīng)微生物檢驗還能對病房與手術(shù)室感染發(fā)生率進行有效控制，及早將傳染源隔離。與此同時，行微生物檢驗也是對易感人群進行保護的一種重要措施，通過行腸道菌群、環(huán)境菌群與呼吸道菌群檢驗，利于及早發(fā)現(xiàn)感染源，并將其阻斷，避免患者受到感染。

綜上所述，醫(yī)院感染控制中加強微生物檢驗的應(yīng)用價值顯著，利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率。