針灸與中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效及安全性評價

普虹麗

紅河州第一人民醫(yī)院康復(fù)科,云南蒙自 661199

患者在中風(fēng)之后，往往會出現(xiàn)一些肢體中風(fēng)偏癱、感覺障礙以及運(yùn)動障礙等情況，這種情況嚴(yán)重阻礙了患者的自理生活能力[1]。中風(fēng)往往是由于氣血不暢以及血脈堵塞所導(dǎo)致的。在對于中風(fēng)偏癱患者的治療當(dāng)中，一般都采用康復(fù)訓(xùn)練來進(jìn)行。但是在臨床上發(fā)現(xiàn)，單純的康復(fù)訓(xùn)練對于患者的生活能力以及肢體功能改善效果甚微[2]。目前醫(yī)學(xué)界有研究認(rèn)為[3]，聯(lián)合針灸與中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以有效地提高治療效果。基于此，該研究選取了2018年6月—2019年6月該院收治的60例中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者作為研究對象，對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者治療方式進(jìn)行分析，探究中藥與針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者作為研究對象，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n＝30）與參照組（n＝30）。 實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者男女比例為 16∶14；年齡 46～82 歲，平均年齡（58.27±6.35）歲；病程3～12周，平均病程（5.5±0.9）周。參照組中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者男女比例為17∶13；年齡47～84歲，平均（60.29±6.31）歲；病程 3～12 周，平均病程（5.5±0.5）周。兩組中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者年齡、性別、發(fā)病時間范圍等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)臨床診斷為中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者；②患者家屬在知曉該研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；③經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全者；②患有精神病或有精神病史者；③該次發(fā)病前，既往有其他原因所致運(yùn)動功能障礙者；④有感覺性失語和混合性失語者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者在入院以后，僅對患者采用了康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行治療。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容為：運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)抑制患者的痙攣現(xiàn)象，針對患者的具體情況，對患者采取站立平衡、手指彎曲、上肢訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、仰臥屈等康復(fù)訓(xùn)練方法。訓(xùn)練時間為1 h/次，具體訓(xùn)練時間與患者病情相關(guān)，3～6次/周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)之上，綜合使用了針灸與中藥對患者進(jìn)行治療。針灸具體方法為：從患者痙攣肌側(cè)面取經(jīng)穴進(jìn)行針刺，取2～3穴/次，1次/d，留針15～20 min/次，連續(xù)針刺4周。實(shí)用中藥進(jìn)行治療，口服補(bǔ)陽還五湯，藥量為100 mL，2次/d，服用時間為4周。針對患者的具體情況，增減中藥劑量，對于氣虛患者增加黨參、太子參；對于痰熱患者加大黃；對于言語不利患者加菖蒲；對于喘息頻繁患者加甘草。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，生活能力評分，肢體功能指標(biāo)變化。治療效果分為：痊愈，患者的肌張力恢復(fù)至正常水平，患者的生活能力完全恢復(fù)；顯效：患者的肌張力大幅度恢復(fù)，生活能力基本恢復(fù)；有效：患者的肌張力有所恢復(fù)，生活能力有所改善；無效：患者無變化。生活能力評分與患者的生活能力成正比例關(guān)系分布，生活能力評分越高，患者的生活能力越強(qiáng)。肢體運(yùn)動功能評分與患者的肢體功能成正比例關(guān)系，肢體運(yùn)動功能評分越高，患者的肢體功能恢復(fù)越完善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療前中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果遠(yuǎn)高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 兩組患者的生活能力比較

治療前兩組中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者生活能力，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活能力評分高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活能力評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of life ability scores before and after treatment in the two groups[（±s）,points]

表2 兩組患者治療前后生活能力評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of life ability scores before and after treatment in the two groups[（±s）,points]

組別實(shí)驗(yàn)組（n＝30）參照組（n＝30）t值P值生活能力評分治療前 治療后48.27±8.31 49.29±8.27 0.476 0.636 71.69±5.24 60.17±5.37 8.410＜0.001

2.3 兩組患者肢體功能變化比較

對比兩組中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者肢體功能變化,治療前兩組患者的肢體功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者肢體運(yùn)動功能評分高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the recovery of limb function between the two groups[（±s）,points]

表3 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the recovery of limb function between the two groups[（±s）,points]

組別實(shí)驗(yàn)組（n＝30）參照組（n＝30）t值P值肢體運(yùn)動功能評分治療前 治療后26.27±4.21 26.29±4.27 0.027 0.978 51.59±3.24 40.27±3.37 12.239＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療的過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)往往是由于氣血不暢所導(dǎo)致以及血脈痹阻的一種疾病，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為中風(fēng)是由于腦出血以及腦梗死所導(dǎo)致的一種疾病。患者在中風(fēng)期間，往往會出現(xiàn)局部腦供血不足等癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、肢體麻痹、功能障礙等癥狀。該疾病如果治療不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能遭到破壞，從而影響到患者的生活能力[4-5]。

痙攣是患者中風(fēng)偏癱以后較為常見的一種臨床癥狀表現(xiàn)形式，痙攣不僅會讓患者感受到劇烈的疼痛，更會影響到患者的生活能力以及生活質(zhì)量，極大程度地降低患者的生活品質(zhì)[6]。采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練雖然可以讓患者暫時緩解疼痛，但是對于患者肢體功能以及日常生活能力的恢復(fù)作用卻不甚明顯。基于此，探討可以有效恢復(fù)患者肢體功能以及日常生活能力的治療方法是極為必要的。在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，有效地緩解患者的氣血不暢以及血脈受阻等狀況可以極大程度上改善患者的身體狀況。我國醫(yī)學(xué)界目前也有研究認(rèn)為[7-8]，針灸與中藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對于中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)作用明顯。使用針灸疏通患者的經(jīng)絡(luò)，通暢患者的血脈。使用中藥可以有效改善患者的局部血液供應(yīng)，恢復(fù)患者的身體狀況。

為了進(jìn)一步探討中藥與針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者的康復(fù)作用，該次研究選取該院收治的60例中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者作為研究對象，探討了兩種治療方法的治療效果、患者生活能力、肢體功能的變化以及相關(guān)的不良反應(yīng)[9]。經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率，遠(yuǎn)高于參照組的治療有效率，實(shí)驗(yàn)組的生活能力評分以及肢體運(yùn)動功能評分也遠(yuǎn)高于參照組。該文的研究結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率為76.66%，與醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)果相似，相關(guān)學(xué)者[10]的研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98%，對照組患者的治療有效率為78%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明該次實(shí)驗(yàn)研究具有一定的研究意義。

綜上所述，中藥與針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練不僅能夠有效治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，更可以有效地改善中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者的生活能力以及肢體功能。在治療的過程中沒有明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。