針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析

王茜

山東德州陵城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)理療科，山東德州 253000

在骨科臨床中，腰椎間盤突出癥是常見病，多半發(fā)生在高危人群，主要的臨床表現(xiàn)為下肢麻木、腰部疼痛，當(dāng)病情非常嚴(yán)重，患者會產(chǎn)生肌肉萎縮的情況，更為嚴(yán)重的是影響到患者生活質(zhì)量[1]。在日常臨床中，由于手術(shù)治療會對患者有一定的不良影響，所以，臨床中，針對腰間椎盤患者會采取保守治療。為了突出針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)選取2017年1月—2018年1月收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的100例腰椎間盤突出癥為研究對象，將其分為對照組與研究組，每組50例，對照組選用針灸推拿，研究組選用針灸推拿聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。其中，對照組患者男 30例，女 20例，平均年齡（60.12±2.5）歲；研究組患者男 32例，女 18例，平均年齡（61.2±2.21）歲。兩組患者在性別、年齡、病情時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者通過影像學(xué)確定為腰椎間盤突出，排除骨折、腰椎間盤脫出患者，在臨床中會產(chǎn)生典型的腰椎間盤突出，而且直腿抬高的實(shí)驗(yàn)顯示為陽性。且患者家屬均同意，通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組的治療方法為讓患者俯臥在治療床上，輕輕按摩臀部、腰背、大腿等部位。在完成如上步驟之后，經(jīng)由醫(yī)生從患者的腋下固定患者，另外一名醫(yī)生固定好患者大腿部位后，可以根據(jù)從輕到重的施力方法逐漸對患者展開牽引，在牽引角度上，應(yīng)確保角度伸展至腰部。研究組在對照組的基礎(chǔ)上選用針灸穴位對腰部各個主要穴位進(jìn)行針灸。并依照患者疼痛的部位，加以對針灸穴位進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘w揚(yáng)。在穴位選擇上，可選用交替選穴的形式，使得患者俯臥位，對穴位展開消毒處理后在進(jìn)行針灸。全部患者都留針30 min，1次/d，1個療程10次。研究組選用的針灸聯(lián)合推拿的方式，對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥試驗(yàn)過程中首先設(shè)立專用的中藥室，并高標(biāo)準(zhǔn)地配備各種新鮮的草藥等，上述專用的中醫(yī)藥物等物品不可挪借或它用，且推拿室中放置上針灸，其中有使用規(guī)程說明書[2]。與此同時，在中藥室內(nèi)配備其各類急救中藥品，并根據(jù)患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的調(diào)整，對儀器和藥物完善定制檢查制度，確保藥品的藥效和儀器的正常。

在工作過程中，安裝標(biāo)準(zhǔn)化的作業(yè)流程展開實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程是專用中藥藥物配備，做好的必備操作規(guī)范。對中藥針灸的藥品臨床試驗(yàn)過程中所涉及到的所有護(hù)理操作，都精細(xì)化地制作出操作規(guī)范并制定成書面的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。而與此同時，建立起較為完善的突發(fā)事件防范預(yù)案，如心臟驟停的急救護(hù)理、嚴(yán)重不良反應(yīng)時間的處理流程等，且定期依照防范預(yù)案展開演練。此外，在中藥配備試驗(yàn)工作中，患者的依從性是試驗(yàn)工作的重要保障環(huán)節(jié)。患者依從性的高低直接決定了中藥物臨床試驗(yàn)工作的成敗。研究護(hù)士作為藥物臨床試驗(yàn)工作的全程參與者，做好與志愿者的溝通工作，使志愿者獲得合法、合理的知情權(quán)，同時需對實(shí)驗(yàn)過程中志愿者的合法權(quán)益保護(hù)問題予以闡明。與此同時，在新藥Ⅰ期藥物臨床試驗(yàn)過程中若需要志愿者住院觀察，應(yīng)合理安排時間段并列出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)日常供志愿者自主選擇。選用中藥針灸推拿結(jié)合中藥治療，一定要按照流程開展實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組藥物費(fèi)用、住院費(fèi)用、其他費(fèi)用、住院時間及治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者正確使用中藥針灸沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，存在部分異常心理；無效：治療后，患者的臨床癥狀未見減輕，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組治療總有效率84.0%明顯高于對照組62.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者臨床費(fèi)用以及住院時間對比

研究組藥物費(fèi)用、住院費(fèi)用、其他費(fèi)用以及住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床費(fèi)用以及住院時間對比（±s）Table 2 Comparison of clinical costs and length of stay in the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者臨床費(fèi)用以及住院時間對比（±s）Table 2 Comparison of clinical costs and length of stay in the two groups of patients(±s)

組別 藥物費(fèi)用（元）住院時間（d）住院費(fèi)用（元）其他（元）研究組（n＝50）對照組（n＝50）t值P值1 600±320.00 2 545±256.00 16.310＜0.05 14.5±2.10 20.0±3.89 8.798＜0.05 2 400±150.12 4 200±542.00 22.630＜0.05 300±50.64 410±60.58 9.851＜0.05

3 討論

一般腰椎間盤突出常常發(fā)生在青壯年時期，主要的癥狀是下肢疼痛，這是由于本身椎間盤產(chǎn)生了退行性的病情變化，加之腰椎間盤過于活動，采用針灸來治療腰間椎盤突出癥，可在針灸的刺激之下更好地調(diào)整好患者毛細(xì)血管，使其毛細(xì)血管更為通透，血管也更為舒張[3-5]。與此同時，能更好地改變病變位置的微循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解肌肉帶來的痙攣問題，從而降低患者的疼痛感。推拿過程中，纖維環(huán)與后韌帶產(chǎn)生向后推的力，能突出髓核逐漸向椎間隙還納，降低髓核對神經(jīng)根帶來的壓迫感，進(jìn)行推拿還能有效平衡脊柱在力學(xué)上產(chǎn)生的平衡[6-8]。針灸是我國中醫(yī)界獨(dú)特的治療方式，有著悠久的歷史，是中醫(yī)治療的精髓，通過對穴位進(jìn)行施針，用捻轉(zhuǎn)、提插等手法，完成扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血的效果。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明[9-11]，針灸對局部血流供應(yīng)、緩解肌肉松弛的治療效果顯著。針灸還可以醫(yī)治多種疑難雜癥。針灸療法對腰間椎盤突癥患者有兩種治療方式，第一種是體針治療，選擇體針治療能在一定程度上緩解患者肌肉松弛度，進(jìn)而使四肢協(xié)調(diào)更加靈活，能預(yù)防痙攣的發(fā)生。第二種是腰部治療，腰部治療有效緩解血管痙攣程度，增強(qiáng)腦血管的血液循環(huán)。針灸治療可有效調(diào)整患者的機(jī)體，使得患者可以四肢運(yùn)動，增強(qiáng)患者腦神經(jīng)之間的知覺，來達(dá)到讓患者四肢有所觸動，提高生活自理能力。

中醫(yī)認(rèn)為，此病是由于血?dú)獠蛔銓?dǎo)致的，所以應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)、去除體內(nèi)的邪氣來達(dá)到最終的治療效果[10-12]。其中推拿與針灸都是此病的主要方法，選用合谷、地倉以及陽白等穴位，可以有效調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血、疏通體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)。之后對開展針刺可以降低患者的疼痛感，達(dá)到化痰、祛風(fēng)等方面。聯(lián)合針刺上述穴位，能實(shí)現(xiàn)最終的治療效果。對患者采取腰部神經(jīng)組織的推拿，便能加大肌肉的刺激感，從而疏通血液循環(huán)，提升神經(jīng)應(yīng)用，達(dá)到炎癥的消退速度[13-14]。同時在選用中藥時，可運(yùn)用川斷、丹參、川艸弓等藥物，能達(dá)到活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的療效。

由以上結(jié)果可知，研究組的總有率為84.0%，對照組的總有率為62.0%，研究組的總體有效率高于對照組（P＜0.05）。同時，研究組藥物費(fèi)用、住院時間、住院費(fèi)用及其他費(fèi)用均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這與張麗娟學(xué)者[14]在相關(guān)研究中得出，針灸推拿聯(lián)合中藥治療后，臨床總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于針灸推拿治療后的有效率75.00%（P＜0.05），與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥進(jìn)行治療，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)功效，從而改善血液的運(yùn)行，使得局部代謝有所改善，降低炎癥的發(fā)生概率，增加血液的循環(huán)。在使用多種藥物過程中，可以達(dá)到消炎、活絡(luò)以及降低患者疼痛的目的，從而增加康復(fù)的速度。