針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析

王茜

山東德州陵城區人民醫院康復理療科，山東德州 253000

在骨科臨床中，腰椎間盤突出癥是常見病，多半發生在高危人群，主要的臨床表現為下肢麻木、腰部疼痛，當病情非常嚴重，患者會產生肌肉萎縮的情況，更為嚴重的是影響到患者生活質量[1]。在日常臨床中，由于手術治療會對患者有一定的不良影響，所以，臨床中，針對腰間椎盤患者會采取保守治療。為了突出針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果，現選取2017年1月—2018年1月收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的100例腰椎間盤突出癥為研究對象，將其分為對照組與研究組，每組50例，對照組選用針灸推拿，研究組選用針灸推拿聯合中藥進行治療。其中，對照組患者男 30例，女 20例，平均年齡（60.12±2.5）歲；研究組患者男 32例，女 18例，平均年齡（61.2±2.21）歲。兩組患者在性別、年齡、病情時間等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。患者納入標準：全部患者通過影像學確定為腰椎間盤突出，排除骨折、腰椎間盤脫出患者，在臨床中會產生典型的腰椎間盤突出，而且直腿抬高的實驗顯示為陽性。且患者家屬均同意，通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組的治療方法為讓患者俯臥在治療床上，輕輕按摩臀部、腰背、大腿等部位。在完成如上步驟之后，經由醫生從患者的腋下固定患者，另外一名醫生固定好患者大腿部位后，可以根據從輕到重的施力方法逐漸對患者展開牽引，在牽引角度上，應確保角度伸展至腰部。研究組在對照組的基礎上選用針灸穴位對腰部各個主要穴位進行針灸。并依照患者疼痛的部位，加以對針灸穴位進行適當的飛揚。在穴位選擇上，可選用交替選穴的形式，使得患者俯臥位，對穴位展開消毒處理后在進行針灸。全部患者都留針30 min，1次/d，1個療程10次。研究組選用的針灸聯合推拿的方式，對患者進行中醫針灸推拿結合中藥試驗過程中首先設立專用的中藥室，并高標準地配備各種新鮮的草藥等，上述專用的中醫藥物等物品不可挪借或它用，且推拿室中放置上針灸，其中有使用規程說明書[2]。與此同時，在中藥室內配備其各類急救中藥品，并根據患者的實際情況做好相應的調整，對儀器和藥物完善定制檢查制度，確保藥品的藥效和儀器的正常。

在工作過程中，安裝標準化的作業流程展開實施。標準化操作規程是專用中藥藥物配備，做好的必備操作規范。對中藥針灸的藥品臨床試驗過程中所涉及到的所有護理操作，都精細化地制作出操作規范并制定成書面的標準化操作規程。而與此同時，建立起較為完善的突發事件防范預案，如心臟驟停的急救護理、嚴重不良反應時間的處理流程等，且定期依照防范預案展開演練。此外，在中藥配備試驗工作中，患者的依從性是試驗工作的重要保障環節?；颊咭缽男缘母叩椭苯記Q定了中藥物臨床試驗工作的成敗。研究護士作為藥物臨床試驗工作的全程參與者，做好與志愿者的溝通工作，使志愿者獲得合法、合理的知情權，同時需對實驗過程中志愿者的合法權益保護問題予以闡明。與此同時，在新藥Ⅰ期藥物臨床試驗過程中若需要志愿者住院觀察，應合理安排時間段并列出詳細的實驗日常供志愿者自主選擇。選用中藥針灸推拿結合中藥治療，一定要按照流程開展實施。

1.3 觀察指標

比較兩組藥物費用、住院費用、其他費用、住院時間及治療效果，療效標準：顯效：治療后，患者正確使用中藥針灸沒有發生任何不良反應；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，存在部分異常心理；無效：治療后，患者的臨床癥狀未見減輕，甚至有所加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組治療總有效率84.0%明顯高于對照組62.0%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者臨床費用以及住院時間對比

研究組藥物費用、住院費用、其他費用以及住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床費用以及住院時間對比（±s）Table 2 Comparison of clinical costs and length of stay in the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者臨床費用以及住院時間對比（±s）Table 2 Comparison of clinical costs and length of stay in the two groups of patients(±s)

組別 藥物費用（元）住院時間（d）住院費用（元）其他（元）研究組（n＝50）對照組（n＝50）t值P值1 600±320.00 2 545±256.00 16.310＜0.05 14.5±2.10 20.0±3.89 8.798＜0.05 2 400±150.12 4 200±542.00 22.630＜0.05 300±50.64 410±60.58 9.851＜0.05

3 討論

一般腰椎間盤突出常常發生在青壯年時期，主要的癥狀是下肢疼痛，這是由于本身椎間盤產生了退行性的病情變化，加之腰椎間盤過于活動，采用針灸來治療腰間椎盤突出癥，可在針灸的刺激之下更好地調整好患者毛細血管，使其毛細血管更為通透，血管也更為舒張[3-5]。與此同時，能更好地改變病變位置的微循環與淋巴循環，緩解肌肉帶來的痙攣問題，從而降低患者的疼痛感。推拿過程中，纖維環與后韌帶產生向后推的力，能突出髓核逐漸向椎間隙還納，降低髓核對神經根帶來的壓迫感，進行推拿還能有效平衡脊柱在力學上產生的平衡[6-8]。針灸是我國中醫界獨特的治療方式，有著悠久的歷史，是中醫治療的精髓，通過對穴位進行施針，用捻轉、提插等手法，完成扶正祛邪、通經活絡、調和氣血的效果。經過現代醫學的研究表明[9-11]，針灸對局部血流供應、緩解肌肉松弛的治療效果顯著。針灸還可以醫治多種疑難雜癥。針灸療法對腰間椎盤突癥患者有兩種治療方式，第一種是體針治療，選擇體針治療能在一定程度上緩解患者肌肉松弛度，進而使四肢協調更加靈活，能預防痙攣的發生。第二種是腰部治療，腰部治療有效緩解血管痙攣程度，增強腦血管的血液循環。針灸治療可有效調整患者的機體，使得患者可以四肢運動，增強患者腦神經之間的知覺，來達到讓患者四肢有所觸動，提高生活自理能力。

中醫認為，此病是由于血氣不足導致的，所以應疏通經絡、去除體內的邪氣來達到最終的治療效果[10-12]。其中推拿與針灸都是此病的主要方法，選用合谷、地倉以及陽白等穴位，可以有效調節體內的氣血、疏通體內的經絡。之后對開展針刺可以降低患者的疼痛感，達到化痰、祛風等方面。聯合針刺上述穴位，能實現最終的治療效果。對患者采取腰部神經組織的推拿，便能加大肌肉的刺激感，從而疏通血液循環，提升神經應用，達到炎癥的消退速度[13-14]。同時在選用中藥時，可運用川斷、丹參、川艸弓等藥物，能達到活血化瘀、消炎鎮痛的療效。

由以上結果可知，研究組的總有率為84.0%，對照組的總有率為62.0%，研究組的總體有效率高于對照組（P＜0.05）。同時，研究組藥物費用、住院時間、住院費用及其他費用均優于對照組（P＜0.05）。這與張麗娟學者[14]在相關研究中得出，針灸推拿聯合中藥治療后，臨床總有效率為95.00%，明顯優于針灸推拿治療后的有效率75.00%（P＜0.05），與該文所得結果相近，具有臨床意義。

綜上所述，中醫針灸推拿結合中藥進行治療，可以達到疏通經絡、祛風功效，從而改善血液的運行，使得局部代謝有所改善，降低炎癥的發生概率，增加血液的循環。在使用多種藥物過程中，可以達到消炎、活絡以及降低患者疼痛的目的，從而增加康復的速度。