轉(zhuǎn)移因子膠囊口服、外用維A酸軟膏加中藥煎洗治療跖疣療效分析

李萍

如皋博愛醫(yī)院皮膚科，江蘇如皋 226500

跖疣屬于臨床皮膚科十分常見的病癥之一，治療難度較高且易復(fù)發(fā)，患者病發(fā)位置多見于足底，癥狀表現(xiàn)以皮疹、角化增厚、皮損等為主，對患者的日常活動及健康產(chǎn)生不良影響。其病因主要在于人乳頭瘤病毒感染所致，目前臨床多采取口服藥物、外用涂抹藥膏等方式治療，效果一般[1]。我國中醫(yī)理論認(rèn)為跖疣病因在于氣血失調(diào)、肝旺血燥、加之足底摩擦受壓形成皮疹所致。通過中藥煎洗法可良好改善治療該病癥。該文以2017年5月—2020年2月該院收治60例患跖疣的患者為例，探究轉(zhuǎn)移因子、維A酸軟膏、中藥煎洗三者聯(lián)合治療的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于該院接受診治罹患跖疣疾病的患者60例作為研究目標(biāo)，隨機將其分組，對照組共計患者30例，包括男18例，女12例；年齡最小者為21歲，最大者為77歲，平均年齡（44.3±1.3）歲；病程時間短則1個月，長則13個月，平均病程（8.3±1.1）個月。觀察組共計患者30例，包括男17例，女13例；年齡最小者為22歲，最大者為78歲，平均年齡（44.4±1.5）歲；病程時間短則2個月，長則12個月，平均病程（8.2±1.2）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診罹患跖疣，符合中西醫(yī)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求[2]；②所有患者年齡范圍在21～78歲之間；③所有患者均對該次研究知情且自愿配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療所選藥物過敏的患者；②治療前14 d接受過相應(yīng)治療的患者；③排斥配合研究的患者。對比所示，兩組患者基本信息大致相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合相應(yīng)研究所需。該研究通過該院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組采取口服轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合外用維A酸軟膏治療。轉(zhuǎn)移因子（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B14201005549）具體用量用法為：1～2 粒/次，2～3 次/d。 維 A 酸軟膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021816）用量用法具體為：于患處適量涂抹，1次/d。

觀察組采取口服轉(zhuǎn)移因子、外用維A酸軟膏聯(lián)合中藥煎洗法治療，前兩種藥物用量用法與對照組一致，中藥煎洗[3]組方成分包括木賊、香附、馬齒莧、大青葉、黃柏、板藍根各40 g，煎煮后取出藥物殘渣，浸泡清洗患足，20 min/次，2次/d。兩組患者均接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評定兩組患者臨床治療效果，分為優(yōu)、良、差3個級別。優(yōu)：皮損徹底消失，未見新皮疹情況出現(xiàn)；良：皮損面積減小超過70%，且無新皮疹出現(xiàn)；差：皮損面積減小不足30%或產(chǎn)生新皮疹問題。總療效為優(yōu)占比與良占比總和。對兩組患者治療前后癥候改善情況進行評定，分為丘疹癥候、角化癥候、皮損癥候、壓痛癥候。均以10分計，分?jǐn)?shù)高表示癥候表現(xiàn)明顯，反之較輕。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評估對比

此次觀察組3項聯(lián)合治療后總效果明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 臨床療效評估比對[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy evaluation[n(%)]

2.2 治療前后中醫(yī)證候評分

兩組患者入院前相應(yīng)癥候表現(xiàn)較為相似（P＞0.05），經(jīng)過治療后得以改善，觀察組患者各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療前后中醫(yī)證候評分比對[（±s），分]Table 2 Comparison of TCM syndrome scores before and after treatment[（±s），points]

表2 治療前后中醫(yī)證候評分比對[（±s），分]Table 2 Comparison of TCM syndrome scores before and after treatment[（±s），points]

指標(biāo) 時間 觀察組（n＝30）對照組（n＝30）t值 P值丘疹角化皮損壓痛入院時治療后入院時治療后入院時治療后入院時治療后9.28±0.15 2.17±0.36 8.79±1.01 2.04±0.77 8.52±1.13 1.89±0.39 9.17±0.24 2.06±0.31 9.29±0.13 4.95±0.35 8.78±1.00 4.79±0.78 8.55±1.12 4.34±0.38 9.18±0.25 5.03±0.35 0.440 8.820 0.510 8.750 1.010 9.520 0.660 9.030＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

在中醫(yī)理論當(dāng)中將跖疣歸類于“疣瘡”的范疇，造成此類疾病的核心因素在于患者自身長期處于氣血失和的狀態(tài)，血脈凝滯加之外界濕熱之邪入侵，導(dǎo)致邪氣阻于肌膚腠理之間，進而形成疣瘡之癥[4-5]。而根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，跖疣是由于人體感染人乳頭瘤病毒所引發(fā)的皮膚病變，該類病毒直接侵犯表皮層中的跖部棘細(xì)胞，受感染后的棘細(xì)胞會出現(xiàn)異常增生性病變，且增生速度較快，因而形成了疣體病灶。當(dāng)被感染患者自身的免疫力下降時人乳頭瘤病毒的自我復(fù)制速度也會加快，就使得病灶本身的增厚速度增加。跖疣與其他皮膚“疣瘡”一樣，屬于多發(fā)性疾病，患者在發(fā)病后會發(fā)展出數(shù)個至數(shù)十個病灶，且均具有明顯壓痛感。該病灶的特點為環(huán)形乳頭狀皮損，環(huán)形邊緣呈增生狀態(tài)，進而形成類似山型隆起的病灶。在病灶表面還會出現(xiàn)呈散狀分布的小黑點，如果將增生凸起的增生皮質(zhì)去除，可見病灶內(nèi)有疏松的內(nèi)芯，部分患者內(nèi)芯深入真皮層內(nèi)[6-8]。根據(jù)進一步的組織病理學(xué)觀察可見，跖疣所形成的增厚病灶范圍更大，且內(nèi)芯存在角質(zhì)化不完全的情況，表皮棘細(xì)胞層存在空泡結(jié)構(gòu)，故而形成了病灶內(nèi)部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)特點。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該病癥是由于患者足底過度摩擦、壓迫、損傷等導(dǎo)致病毒侵入，其增生的環(huán)形角質(zhì)層會嚴(yán)重影響外用藥物滲入病灶組織，普通的藥物很難達到病灶內(nèi)芯，導(dǎo)致治療效果較差。而如采取外科手術(shù)削除或低溫凍傷治療等方式，雖然效果較好，但由于患者疣體病灶數(shù)量較多，治療后痛苦明顯，且存在二次感染的風(fēng)險。

維A酸是第二代維A酸類藥物之一，是人體中維A酸酯的主要代謝產(chǎn)物，具有較強的生物活性，半衰期極長（可達到2～3 d），且在長期外用情況下不會造成體內(nèi)藥物的過度積累。該藥物的主要作用在于抑制上皮細(xì)胞的增生，進而促進表皮細(xì)胞或組織的角質(zhì)化過程恢復(fù)正常，也可緩解處于異常角質(zhì)化的增生細(xì)胞，外用膏劑可直接涂抹使用，使得治療更加方便。轉(zhuǎn)移因子則屬于人工提取的多肽、核苷酸的混合物質(zhì)，主要由具有致敏性的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，具有較強的抗原特性，但本身沒有任何細(xì)胞毒性，可以參與和增強人體的免疫活動，進而提升機體對于病毒的抵抗能力，臨床應(yīng)用時可有效抑制人乳頭瘤病毒的活性[9]。

中醫(yī)治療跖疣主要以清熱、解毒、活血、疏氣為核心，該次研究所使用的方劑包含木賊、香附、馬齒莧、大青葉、黃柏、板藍根。其中木賊具有疏風(fēng)散熱的功效，而香附則可以活血疏氣，二者相輔相成，可以更好地發(fā)揮通絡(luò)、祛風(fēng)、活血的效果。板藍根則具有清熱、解毒和涼血的功效，與馬齒莧、大青葉的功效相同。黃柏則可以清熱燥濕、解毒療瘡，是治療各種瘡瘍的常用藥物。根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究指出，木賊、香附等具有較強的抗病毒功效，可有效抑制各類病毒的生長。實際治療時將所有藥材煎制后溫液泡足，即可使藥物直接接觸跖疣病灶表面，通過溫水將外部增生的角質(zhì)層泡軟，使藥物能夠更好地進入病灶內(nèi)部。同時溫水可以促進局部血液循環(huán)，使藥物有效成分的吸收效率進一步提升。

該次研究結(jié)果所示，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合治療后總臨床療效96.67%明顯高于對照組76.67%（P＜0.05）。此研究結(jié)果與李紅兵等人[10]發(fā)表文章結(jié)果觀察組臨床治療總有效率85.45%高于對照組60.00%（P＜0.05）所一致。

綜上所述，跖疣患者通過口服轉(zhuǎn)移因子、外用維A酸軟膏聯(lián)合中藥煎洗治療效果顯著，能夠改善癥狀表現(xiàn)，促進患者恢復(fù)。