腦反射儀治療后循環梗塞患者應用針對性護理的臨床價值

天津海濱人民醫院（300280）蒲偉紅

后循環梗塞為各種程度的椎基動脈綜合征，其臨床表現比較復雜多樣，感覺運動障礙、小腦功能障礙及雙眼協同活動等是本病的常見表現，具有較高的致死率、致殘率[1]。腦反射儀是目前治療后循環梗塞的主要方式之一，既往大量研究發現，對于該病不僅需要及早治療，同時還應當輔以有效護理干預作為支持力量，提升治療效果，改善預后結局[2]。本次研究經由納入排除，采用完全隨機抽樣選擇60例后循環梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，實施不同護理干預，分析評價護理真實效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年12月期間，經由納入排除標準，采用完全隨機抽樣選擇100例后循環梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，按照治療先后進行交叉分組，設置為對比組（50例）：男27例、女23例，年齡30～79歲，均值數（56.9±12.4）歲；研究組（50例）：男27例、女23例，年齡30～78歲，均值數（56.1±12.5）歲；兩組樣本一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

納入標準：①納入病例樣本符合后循環梗塞診斷指南與標準，經影像學檢查進行證實；②均為首次發??；③知情研究風險，為自愿參加；④病歷資料完整。排除標準：①合并其他嚴重疾病，如腫瘤、癲癇、精神疾病等；②存在器官功能障礙、或器官功能不全；③中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組于入院接受相關檢查被確診后，及時給予脫水，控制血壓及血糖，積極處理相關并發癥等，同時給予腦反射儀（M150多導人體反射治療系統，深圳市創信醫療設備有限公司）治療，合理設置微電流強度，以患者耐受力為基礎，每次治療30min，每天1次，持續30天。

附表 兩組神經功能缺損改善情況對比（±s）

附表 兩組神經功能缺損改善情況對比（±s）

組別 例數（n） 治療前 治療后10天 治療后20天 治療后30天對比組 50 14.36±2.25 12.32±1.89 10.29±1.55 7.07±1.33研究組 50 14.44±2.31 10.69±1.75 8.33±1.29 4.51±1.16 t-0.3947 4.4747 6.8727 10.2572 P-0.6939 0.0000 0.0000 0.0000

1.2.2 護理方法 對比組（50例）于治療中輔以一般護理，治療前告知患者及其家屬疾病、治療的相關基本知識，密切觀察其生命體征波動情況，若有異常需及時進行處理，治療后根據恢復情況指導患者進行常規康復鍛煉。

研究組（50例）于治療中予以針對性護理。①心理疏導：后循環梗塞起病較急，且癥狀復雜多樣，大部分患者都會產生焦慮、恐慌心理，護理人員應全面評估個體心理狀態，給予針對性、個體化的疏導與護理，緩解不良情緒，利用治療效果良好的案例，幫助其樹立治療信心，提高依從性、配合度。②治療護理：治療前，護理人員需再次明確患者身體狀況，只有在生命體征處于平穩狀態下才可進行治療，治療過程中注意觀察其反應，對其進行安撫，隨時調節治療幅值，避免造成其他不良后果。此外，因腦反射儀治療過程伴有不適感，在實際治療過程中，護理人員應注意詢問患者感受，伴隨病情好轉，在每次使用腦反射儀之前都應進行全面評估，進而選擇合適的治療幅值。③?？浦笇В簩τ谥w障礙患者，可在其處于穩定狀態后盡早鼓勵和指導其進行康復訓練；對于吞咽障礙患者，應注意飲食指導，可通過鼻飼補充營養物質，同時做好誤吸、肺部感染等的預防[3]；對于長期臥床患者，應加強體位干預，定期協助翻身，進行按摩，避免發生壓瘡、靜脈血栓。④康復鍛煉：治療期間，指導患者注意休息，保持充足睡眠，避免過度勞累，在身體條件允許的情況下，及早進行各項功能鍛煉，鍛煉過程遵循循序漸進原則，以不感到疲勞為宜，同時，重視飲食調理，禁食高脂、高鹽等刺激性食物，戒煙戒酒，飲食以清淡易消化為主，確保攝入充足營養物質，此外，定期監測血壓、血糖，及時進行調控[4]。

1.3 觀察指標 ①觀察分析兩組臨床療效，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各種臨床癥狀基本全部消失，神經功能缺損評分減少在90%以上；有效：臨床癥狀改善明顯，神經功能缺損評分減少在50%～89%之間；無效：臨床癥狀、神經功能缺損等均無任何好轉，甚至加重、惡化。②觀察分析兩組神經功能缺損改善情況，采用NIHSS量表評價，評分低，神經功能缺損改善好，分別于治療前、治療后10天、20天、30天進行測評[5]。

1.4 統計學分析 用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（n，%）表示，行X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 神經功能缺損改善情況對比 經測評，治療前兩組神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經功能缺損評分均低于對比組，具有統計學差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

當椎基底動脈發生堵塞，導致小腦、腦干發生病變，引起一系列腦部、軀體癥狀，這種情況即被稱為后循環梗塞。腦反射儀是當代醫學科技發展的產物，基于腦電生物學、藥學及康復學等多學科所設計研發，利用特殊介質作為載體，對機體進行特殊電刺激，促使藥物能夠進入，同時，借助神經沖動傳導，對其進行加速，可改善局部血液循環，增加血供、氧供，促進或重建側支循環，進而有效減少梗塞面積，逐步恢復神經功能缺損。

護理干預是臨床治療的重要組成部分，在治療過程中發揮著不可替代的作用，后循環梗塞作為一種嚴重、復雜疾病，加之后期必須給予康復護理，因此，尤其需要加強護理干預，以此來提高治療效果，促進患者康復。一般護理在臨床應用時間較長，且范圍廣泛，在臨床護理中取得了一定效果，但是，伴隨物質條件提升、現代護理理念發展，一般護理逐漸凸顯出越來越多的局限性，導致護理效果不是非常理想，在后循環梗塞腦反射儀治療中需要尋找一種更為有效護理干預作為支持力量，輔助治療，提升治療效果。

此次研究結果顯示：研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統計學差異（P＜0.05）；經測評，治療前兩組神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經功能缺損評分均低于對比組，具有統計學差異（P＜0.05）；說明針對性護理在行腦反射儀治療的后循環梗塞患者中的應用效果顯著，分析原因在于針對性護理干預是臨床護理醫學中一種新的護理模式，其是基于患者實際病情、需求等情況出發，制定具有針對性的護理措施，為其提供更加安全、優質、高效的護理服務，該護理模式與現代醫學要求、患者需求更加匹配。

綜上所述，針對行腦反射儀治療的后循環梗塞患者，可采取針對性護理干預，以此來進一步提升治療效果，更好改善患者神經功能缺損。