枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的療效及血清SOD、MDA、TNF-α的影響

拓婷 李彥娜

(1.延安市人民醫院肛腸科,陜西 延安 716000;2.西安市中醫醫院肛腸科一病區,陜西 西安 710000)

潰瘍性結腸炎在消化系統慢性疾病中較為常見，病變部位多局限在大腸黏膜和黏膜下層，常見為乙狀結腸以及直腸[1]，病程較長，且極易反復發作。病患常見臨床表現是血性腹瀉，同樣其也是疾病早期主要表現[2]。若未及時進行相應治療，極易導致中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血以及癌變等并發癥，對病患生命安全產生嚴重威脅[3]。潰瘍性結腸炎主要采取藥物以及手術兩種方式治療，手術治療一般針對爆發型以及病情嚴重的，經內科治療效果不佳者；而藥物治療可發揮關鍵作用[4]。目前，臨床潰瘍性結腸炎主要采取美沙拉嗪治療，在臨床長期應用中發現單純使用美沙拉嗪治療副作用較多，病患滿意度不高。為提升臨床潰瘍性結腸炎治療效果，本研究對患者使用美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年11月至2019年11月本院潰瘍性結腸炎患者120例，隨機分成對照組以及實驗組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡平均(43.69±6.18)歲，病程(3.52±1.06)年；病變部位：直腸20例，乙狀結腸36例，其他4例。實驗組男33例，女27例，年齡(44.02±6.57)歲，病程(3.67±1.25)年；病變部位：直腸21例，乙狀結腸37例，其他2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準；(1)符合潰瘍性結腸炎診斷標準[5]；(2)不存在手術指征；(3)患者及家屬知情同意權。排除標準：(1)存在手術指征者；(2)近半個月內實施抗凝藥物治療[6]；(3)有消化系統手術史；(4)嚴重認知功能障礙；(5)機體肝腎功能明顯異常；(6)嚴重心腦血管疾病；(7)對研究用藥過敏。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 患者入院后均完善相關檢查，對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片(注冊證號H20100110，Dr.Falk Pharma GmbH(德國)，0.5 g/片)治療，4次/d，1 g/次,連續服藥60 d。實驗組患者口服美沙拉嗪腸溶片以及枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，美沙拉嗪腸溶片生產廠家以及使用劑量、時間同對照組，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(國藥準字S20030087，北京韓美藥品有限公司，0.25 g/粒)口服治療，3次/d，0.5 g/次,連續服藥60 d。

1.3觀察指標 (1)比較兩組患者治療效果[7]：優異，腹瀉等臨床表現消失，腸黏膜潰瘍面基本消失；尚可，腹瀉等臨床表現好轉，腸黏膜潰瘍面縮小；差，臨床表現無改變，腸黏膜病變部位無變化。(2)分別于用藥前后采集患者空腹上臂靜脈血樣本2 mL，放置在3 000轉/min的離心機中進行持續10 min離心處理，并使用放射免疫法檢測血清樣本中超氧化物酶(SOD)、丙二醇(MDA)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。全部檢測試劑盒均采購至南京森貝伽生物科技有限公司。(3)比較兩組患者用藥后不良反應情況。

2 結 果

2.1治療效果 對照組優異23例，尚可29例，差8例，總有效率86.67%。實驗組優異43例，尚可16例，差1例，總有效率98.34%。驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2SOD、MDA及TNF-α水平 用藥前，兩組SOD、MDA及TNF-α水平差異無統計學意義(P>0.05)。用藥后，對照組SOD低于實驗組，MDA及TNF-α水平均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SOD、MDA及TNF-α水平對比

2.3不良反應 對照組惡心2例，皮疹2例，頭痛1例，不良反應發生率8.33%；實驗組惡心1例，皮疹2例，頭痛1例，不良反應發生率6.67%；兩組不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

潰瘍性結腸炎常見于20～30歲人群，極易反復發作，增加臨床治療難度。藥物治療是潰瘍性結腸炎輕度、中度患者主要治療措施，其中美沙拉嗪作為潰瘍性結腸炎首選治療藥物，其可發揮一定治療效果[8]。有研究[9]指出，潰瘍性結腸炎患者使用美沙拉嗪治療后可獲得滿意短期效果，但長期用藥效果不佳。研究[7]表明，潰瘍性結腸炎發病可能與機體免疫功能異常以及腸道內菌群失調有關，檢測潰瘍性結腸炎病患糞便，發現其中雙歧桿菌活性較低，但糞腸球菌和消化鏈球菌數量偏高[10]。因此，為病患合理補充腸道益生菌，改善其菌群失調情況，對提升治療效果具有積極意義。臨床常見益生菌類型較多，其中枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊在治療腸道菌群失調方面可發揮一定效果。研究[11]發現，美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合應用于潰瘍性結腸炎病患治療中，可改善其腸黏膜炎癥反應，達到滿意效果。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊屬于復合制劑，其可通過胃酸屏障，在腸道內發揮效果，從而刺激腸道內活性菌大量釋放，改善腸道內菌群失調情況，進而發揮消炎抑菌效果[12]。

當機體處于正常狀態時，超氧化物酶可保障機體內氧自由基水平穩定，從而阻礙丙二醇生成[13]。當機體發生潰瘍性結腸炎時，導致SOD水平下降，使得氧自由基對腸道黏膜產生損傷。同時，MDA還可刺激TNF-α生產，加劇機體炎癥水平[13]。本研究結果表明，實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)；實驗組用藥后SOD高于對照組(P<0.05)，MDA及TNF-α水平低于對照組(P<0.05)；兩組不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)，與相關研究[14]一致。將美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合應用于潰瘍性結腸炎患者治療中，患者SOD水平升高，MDA以及TNF-α水平降低，表明兩種藥物聯合使用可改善腸道炎癥反應[15]。

綜上，潰瘍性結腸炎病患使用美沙拉嗪以及枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療后，可改善腸道內菌群失衡以及炎癥情況，發揮一定使用效果。