延續照護方案對老年慢阻肺患者主觀幸福感、自我管理能力及生活質量的影響

趙俊 趙燕 宋亞華

(1.陜西省漢中市人民醫院，陜西 漢中 723000；2.西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004)

慢阻肺屬于具有氣流阻塞特點的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，氣流阻塞情況常呈現進行性加重，最終發展成肺心病以及呼吸衰竭等慢性疾病[1]。穩定期患者因疾病恢復時間較長，大部分患者會選擇居家康復治療。但由于患者多為老年人，對疾病認知程度不高，自我護理能力較差，極易出現治療依從性下降等問題，從而降低康復治療效果[2-3]。本研究分析慢阻肺老年患者實施延續照護方案作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2019年8月在本院行慢阻肺治療的老年患者82例，隨機分成常規組與實驗組，各41例。常規組與實驗組男25:24、女16:17；年齡平均值(70.29±5.13)歲、(70.36±5.22)歲；病程平均值(12.96±4.52)年、(13.02±4.61)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)經臨床診斷符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準[4]；(2)年齡>65歲；(3)臨床治療后處于疾病穩定期；(4)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)伴有心腦血管嚴重病變[5]；(2)機體肝腎功能有嚴重異常；(3)患者存在嚴重認知功能障礙。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 予以常規組患者基礎護理措施，予以實驗組患者基礎護理以及延續照護方案。延續照護方案包含：(1)成立延續照護小組，選擇6名護理人員，由護士長擔任小組組長，小組成員需進行相關培訓，培訓結束考核成績達標者才可開展延續照護工作。(2)患者出院前，需收集患者基本資料，并指導其添加微信群。(3)患者出院后，間隔2周進行1次電話隨訪，了解患者疾病恢復情況，對其進行多方面干預，囑患者嚴格依據醫囑用藥；告知患者吸煙的危害性，囑患者家屬督促戒煙；進行居家氧療的患者，教授其氧療方法，氧流量1～2 L/min，吸氧時間10～15 h/d；對患者實施延續照護時，需向患者介紹疾病相關知識，使患者對疾病形成正確認知，理解持續治療的重要性；出現不良情緒的患者，需實施針對性心理干預措施，改善患者不良情緒，提升治療信心；教授患者康復訓練措施，進行腹式呼吸、縮唇呼吸、自我按摩、呼吸操以及坐姿訓練，縮唇呼吸10～15 min/d，2～3次/d，自我按摩可選擇尺澤、云門、中府以及列缺等穴位，每個穴位按摩30～60次，2次/d。(4)患者出院前，分發健康知識手冊以及記錄表，告知正確填寫方式，指導患者每天記錄生命體征、用藥情況、鍛煉情況等。復查時攜帶記錄本，以便醫師準確了解其疾病恢復情況，及時對治療方案作出合理調整。小組成員可通過微信群推送疾病相關知識，了解患者恢復情況，提醒按時復查。

1.3觀察指標 (1)于干預前后使用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)[6]評估患者主觀幸福感，總分0～48分，得分越高代表主觀幸福感越高。(2)于干預前后采用自我護理能力測試量表(ESCA)[7]評估患者自我護理能力，滿分172分，得分越低表示自我護理能力越差。(3)于干預前后使用生活質量評估量表(SF-36)[8]評估患者生活質量水平，得分越低代表患者生活質量越差。

2 結 果

干預前，兩組各項得分差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組干預后主觀幸福感得分高于干預前(P<0.05)，兩組干預后自我護理能力、生活質量高于干預前(P<0.05)。干預后實驗組主觀幸福感、自我護理能力、生活質量得分高于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項得分比較分]

3 討 論

慢阻肺常見于老年人，病程較長，不僅增加患者家庭經濟負擔，還會使其出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而降低治療依從性[9]。延續照護方案是指將患者在醫院接受的護理干預措施延伸至患者居家康復治療過程中，使患者得到持續干預，從而促進疾病恢復[10]。在本研究中，干預后實驗組主觀幸福感、自我護理能力、生活質量得分高于常規組(P<0.05)。對患者實施延續照護方案，分別從用藥、戒煙、氧療、健康知識教育以及康復功能鍛煉等方面實施全方位干預，不僅可糾正患者錯誤的生活中習慣，還可提升其對疾病的認知程度，使其對疾病樹立正確的認知，進而增強其治療依從性，同時患者準確掌握用藥方法、氧療方法以及康復功能鍛煉方法，有效提升其自我護理能力[11]。延續照護方案一方面可利用電話進行持續隨訪，另一方面通過微信群方式發布疾病相關信息，促進患者之間、患者與護理人員之間交流，同時還可利用微信群及時解答患者問題和提醒其定期復查，因此患者治療效果有明顯提升，主觀幸福感以及生活質量水平也相應升高[12]。慢阻肺老年患者實施延續照護方案可提升其主觀幸福感以及自我管理能力，改善其生活質量水平。