內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉對患者紅細胞免疫功能、炎性因子的影響分析

劉湘珂 袁惠

(1.西安寶石花長慶醫院內鏡中心，陜西 西安 710201；2.西安高新醫院消化內科，陜西 西安 710000)

胃腸道息肉是一類從黏膜表面突出到結腸腸腔內的隆起狀的病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉，患者需及時就醫，否則可能會發生病變，對患者預后帶來嚴重不良影響[1-2]。采用內窺鏡對胃腸道息肉進行治療具有手術創傷小、臨床效果和開腹治療效果相同的優點，能夠有效緩解患者術后疼痛[3]。本文探究內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉對患者紅細胞免疫功能、炎性因子的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院胃腸道息肉患者400例，隨機分為觀察組與對照組，各200例。納入標準：(1)無感染性疾病、免疫功能缺陷；(2)無其他重要臟器功能受損；(3)經內鏡檢查確診為胃腸道息肉樣病變。排除標準：(1)精神意識障礙。(2)伴有出血傾向或凝血功能異常。(3)中途退出/轉院。對照組男123例，女77例；年齡(45.22±4.47)歲，息肉直徑(1.78±0.16)cm。觀察組男127例，女73例；年齡(45.19±4.53)歲，息肉直徑(1.76±0.14)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組給予常規手術治療：患者仰臥，根據臨床檢查分析患者的息肉具體位置，對患者的皮膚進行生理鹽水消毒，之后給予全身麻醉處理，手術對息肉進行切除。術后1～2 d內禁食，叮囑患者臥床休息。給予黏膜保護劑及對癥支持治療。觀察患者術后情況，一旦出現異常狀況，及時處理。觀察組給予內鏡下黏膜切除術治療：選用奧林巴斯CF-HQ290I電子胃鏡和奧林巴斯GIF-H290電子腸鏡對患者進行手術治療。手術前，應用消化內鏡檢查，確定患者胃腸道息肉病變及實際位置。手術中，插入電子結腸鏡與電子胃鏡，找到病變息肉的位置。觀察組患者息肉局部注射1：10 000腎上腺素生理鹽水，確保病灶部位充分隆起。應用套圈器穩定病變息肉底部，應用高頻率的電流儀器，將病變組織切除。對于病變組織較大的患者，可以采取多次切除的方式，將切除的標本使用異物鉗取出，使用福爾馬林固定，并及時送到檢驗科室進行檢驗。術后處理方法與對照組一致。

1.3觀察指標 (1)比較兩組治療前后紅細胞免疫功能，采用ELISA技術對紅細胞免疫復合物花環率(RBC-ICR)、紅細胞C3b受體花環率(RBC-C3bRR)進行測定；采用聚乙二醇沉淀技術測定患者CIC循環免疫復合物指標變化。(2)采用ELISA法檢測血清中腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)表達，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。分別于治療前后清晨空腹采集5 mL靜脈血，3 000 r/min離心15 min，取上清液血清，根據人ELIsA試劑盒說明書操作。

2 結 果

2.1紅細胞免疫功能 治療前，兩組RBC-ICR、RBC-C3bRR、CIC差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組RBC-ICR、RBC-C3bRR高于對照組(P<0.05)，CIC低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組紅細胞免疫功能比較

2.2炎性因子 治療前，兩組TNF-α、IL-1β、IL-6差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子比較

3 討 論

胃腸道息肉主要是黏膜慢性炎癥引起局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起樣病變，也可以是腺瘤或錯構瘤[4]。胃腸道息肉存在部分息肉惡變的可能性，因而及時有效的治療尤為重要[5-6]。內鏡下黏膜切除術通過將腎上腺素、靛胭脂混合液注射于息肉基底部位，再以圈套器圈套隆起的病變并組織，可將息肉組織對應消化道的黏膜肌層、黏膜層分離，病變完整切除效果均優于傳統手術[7]；不僅如此，內鏡下黏膜切除術利于對胃腸道息肉尤其為扁平型息肉病灶界限進行清晰觀察，進而使得手術切除息肉過程中不會對患者外膜或肌層造成損傷，利于加快患者術后恢復，大大提升手術安全性[8-9]。本研究結果表明，治療后，觀察組RBC-ICR、RBC-C3bRR高于對照組(P<0.05)，CIC低于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6低于對照組(P<0.05)。內鏡下黏膜切除術對紅細胞免疫功能、炎性因子改善明顯，療效顯著，利于緩解炎癥反應程度，為胃腸道息肉治療中較為安全、有效術式，可廣泛應用于臨床。