爐甘石洗液外用聯合加巴噴丁治療老年皮膚瘙癢癥的療效觀察

王智斌 趙玢

(西安國際醫學中心醫院皮膚美容科，陜西 西安 710100)

老年皮膚瘙癢癥在臨床皮膚疾病中較為常見，好發于老年人，其主要分成全身性以及局限性兩種[1]。其中全身性瘙癢是廣泛出現在機體各部位，局限性瘙癢則是出現在機體某一部位。目前，臨床對于皮膚瘙癢癥病因尚未完全明確，有研究[2]指出，老年皮膚瘙癢癥通常與糖尿病、腎病以及肝病等慢性疾病有關，并且寒冷、化纖織物等外界因素刺激也是引起疾病發作的重要因素。老年皮膚瘙癢癥通常以軀干瘙癢情況最嚴重，并且搔抓后瘙癢程度加重，直至局部出血為止。同時，晚間瘙癢情況顯著加重，病患可因瘙癢而出現失眠或無法入睡等情況，降低病患生活質量[3]。當前，臨床對于老年皮膚瘙癢癥通常使用口服藥物進行治療，雖然可改善病患瘙癢情況，但疾病容易發作，一方面增加病患痛苦性，另一方面增加其治療費用[4]。因此，為提升臨床老年皮膚瘙癢癥治療效果，本次研究對實驗組病患采用外用爐甘石洗液以及口服加巴噴丁治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年11月至2019年11月本院行皮膚瘙癢癥治療的患者180例，隨機分成對照組與觀察組，各90例。對照組男55例，女35例；年齡(71.37±8.21)歲，病程(2.49±0.73)年。觀察組男53例，女37例；年齡(72.09±8.85)歲，病程(2.81±0.99)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合老年皮膚瘙癢癥診斷標準[5]；(2)全身性皮膚瘙癢；(3)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)伴有心腦血管嚴重病變；(2)肝腎功明顯異常；(3)嚴重認知功能障礙；(4)最近1個月內經抗生素與糖皮質激素治療[6]；(5)對研究用藥過敏。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 患者入院后均完善相關檢查，對照組患者口服加巴噴丁，加巴噴丁膠囊(國藥準字H20030662，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，100 mg/粒)3次/d，300 mg/次，持續用藥1個月。觀察組在對照組基礎上外用爐甘石洗液，外用爐甘石洗液(湖南爾康制藥股份有限公司)，成分主要包含150 g爐甘石、50 g氯化鋅、2.5 g羧甲基纖維素鈉與50 mL甘油。先使用爐甘石洗液清潔患者瘙癢部位皮膚，隨后將爐甘石洗液均勻涂抹在瘙癢部位，早晚各使用一次，持續用藥1個月。

1.3觀察指標 (1)比較兩組病患治療效果：①優異，用藥后病患皮膚瘙癢表現均消失，同時繼發性皮疹全部消失；②尚可，用藥后病患皮膚瘙癢表現顯著改善，同時繼發性皮疹消失超過80%；③一般，用藥后病患皮膚瘙癢表現好轉，同時繼發性皮疹消失程度30%～79%；④差，用藥后病患皮膚瘙癢表現以及繼發性皮疹均無變化，或繼發性皮疹消失程度低于30%[7]。優異+尚+一般=治療總有效率。(2)分別于用藥前后評估兩組病患瘙癢得分，瘙癢得分主要包含瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度以及對睡眠質量的影響。其中瘙癢頻率分為無瘙癢(0分)、瘙癢持續時間<30 min(1分)、瘙癢持續時間30 min～2 h(2分)以及瘙癢持續時間>2 h(3分)；瘙癢部位分為無瘙癢(0分)、1～2個部位(1分)、≥3個部位且瘙癢范圍不超過體表面積1/2(2分)以及瘙癢范圍超過體表面積1/2(3分)；瘙癢程度分成無瘙癢(0分)、輕度瘙癢且不需要搔抓(1分)、中度瘙癢且搔抓后癥狀無顯著改善(2分)、重度瘙癢且搔抓后皮膚破損(3分)；對睡眠質量的影響分成無影響(0分)、清醒1次(1分)、清醒2次(2分)以及清醒≥3次(3分)[8]；最終得分為四項得分總和。

2 結 果

2.1治療效果 對照組優異24例，尚可39例，一般18例，差9例，總有效率90.00%。觀察組優異54例，尚可25例，一般10例，差1例，總有效率98.89%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2瘙癢得分 用藥后，兩組瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度、對睡眠質量的影響及總分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者瘙癢得分比較分]

3 討 論

在人口老齡化不斷加劇的大背景下，臨床老年瘙癢癥患病率逐年升高。老年皮膚瘙癢癥常見于60歲以上老年人群，隨著年齡增加，其機體內固有水分以及細胞中水分逐漸下降，呈現慢性生理性失水情況，導致皮膚干燥以及皺紋增多[9]。因此極易受到外界環境因素侵襲而誘發瘙癢情況發生。同時，不良生活習慣也是導致疾病發病的重要因素之一，對于愛洗較燙的熱水澡的老年人而言，由于洗澡次數較頻繁，加之使用堿性肥皂，會嚴重降低皮脂含量，當皮膚失去皮脂滋潤時，則易出現瘙癢情況[10]。老年皮膚瘙癢癥通常呈現陣發性，并且夜間癥狀較為明顯，當病患不斷搔抓，可出現抓痕、血痂、色素沉著以及苔蘚樣改變等繼發性損害，對病患日常生活產生不利影響[11]。

加巴噴丁屬于抗癲癇藥物，其可通過阻礙神經鈣離子通道，進而發揮治療瘙癢的作用。王懷湘等[12]研究發現對瘙癢癥老年病患使用加巴噴丁以及氯雷他定治療可提升治療效果，改善病患睡眠質量。本研究結果發現，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；用藥后，兩組瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度、對睡眠質量的影響及總分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組患者同時使用加巴噴丁以及爐甘石洗液進行治療，其中加巴噴丁可抑制神經突觸后膜電壓鈣離子通道，可阻礙鈣離子進入，同時還可抑制病變神經異常放電行為，進而使神經末梢靈敏度下降，改善機體瘙癢情況[13]。加巴噴丁還可發揮抗焦慮、鎮靜效果，從而避免因長時間瘙癢而對患者心理造成較大壓力。爐甘石洗液屬于混懸液，將其涂抹在皮膚上后，當其中水分蒸發后，患者可感受到清涼，因此可緩解其瘙癢癥狀，待其干透后可在皮膚上形成淡紅色或灰白色粉狀薄層，進而發揮爽身粉效果，同時甘油還可潤澤皮膚以及黏附粉劑[14]。使用爐甘石洗液可達到消炎、吸濕、散熱、止癢、保護等效果，進而緩解患者皮膚瘙癢情況。在涂抹爐甘石洗液的同時，口服加巴噴丁，一方面由內抑制神經敏感性，另一方面由外改善瘙癢感覺，內外結合，從而顯著提升治療效果[15]。

綜上，老年皮膚瘙癢癥患者外用爐甘石洗液以及口服加巴噴丁，可提升治療效果，改善患者瘙癢癥狀，進而提高其生活質量水平。