護理干預對長期血液透析患者心理狀態與生活質量的影響

王懿 白秀娟 雷潔

(西安市中心醫院，(1.腎病科；(2.職業病中毒科，陜西 西安 710003)

血液透析是終末期腎衰竭患者維持生命的常規治療手段[1]，需要腎病患者堅持長期治療，患者承受極大的生理不適和心理壓力。超過60%的維持性血液透析患者存在嚴重焦慮、抑郁等消極心理狀態，嚴重影響治療效果。為了消除長期血液透析治療患者負性情緒，應采取有效的護理干預[2]。本文探討護理干預對長期血液透析患者心理狀態與生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1—11月我院長期血液透析患者70例，隨機分成觀察組和對照組，各35例。觀察組男21例，女14例；年齡30～78歲，平均(52.63±4.78)歲；透析時間6個月～8年，平均(3.15±0.42)年。對照組男20例，女15例；年齡31～79歲，平均(52.28±4.59)歲；透析時間1～9年，平均(3.21±0.65)年。納入標準：(1)符合慢性腎衰竭診斷標準；(2)可長期進行血液透析、機體耐受者；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)存在精神疾病及認知不全；(2)生命體征不穩定及意識不清醒；(3)合并腎臟惡性腫瘤；(4)中途退出。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理。觀察組給予護理干預，具體：(1)健康宣教，護理人員向患者及其家屬普及疾病和治療知識，介紹血液透析的治療原理和優勢，講述常見不良反應和并發癥；指導患者調整飲食、控制進水。(2)心理護理，長期血液透析患者易出現焦慮、抑郁等負面情緒，針對性制定心理調適訓練方案，調整患者消極心態。加強與患者溝通交流，給予患者開解和心理輔助疏導。(3)飲食護理，優化患者膳食結構，加強飲食指導，以高蛋白、高纖維和高熱量食物為主，飲食清淡易消化，禁煙酒和其他油膩辛辣刺激食物，保持低磷與低鹽飲食，多攝取豐富纖維蔬果，多進食含鉀量高的食物，能量供給控制在125.6～146.5 kJ/(kg·d)[3]。(4)運動干預，指導患者保持適當運動，制定科學合理的運動計劃，保證充足的睡眠。根據患者實際情況選擇合適的運動方式，如散步、太極拳、體操等，以慢性有氧運動為主，運動頻率和強度根據患者身體情況決定，以中低強度運動為宜。(5)社會干預，幫助患者及家屬了解疾病，叮囑患者家屬及時給予患者安慰、鼓勵和支持，讓患者參與社會交際，獲得社會的關懷和理解，增強治療信心[4]。(6)透析護理，穿刺選擇合適的穿刺點，保證無菌原則，盡量一次性穿刺成功。透析過程中密切監測患者各項生命體征和病情變化。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后心理狀態與生活質量評分，比較兩組護理滿意度。參照焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價護理前后患者的心理狀態，得分越高心理狀態越差；生活質量評分采用SF-36項調查簡單表，分數越高生活質量越好[5]。采用我院長期血液透析患者護理滿意度調查問卷，總計100分，非常滿意≥90分，滿意80～89分，不滿意<80分，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1心理狀態評分 護理前，兩組心理狀態評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組心理狀態評分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比分]

2.2生活質量各指標評分 觀察組患者各項生活質量指標評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量各指標評分比較分]

2.3護理滿意度 對照組非常滿意6例，滿意19例，不滿意10例，總滿意率71.43%；觀察組非常滿意18例，滿意15例，不滿意2例，總滿意率94.29%。觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.437，P<0.05)。

3 討 論

終末期腎病是由多種病因引起的一種不可逆性疾病，血液透析是大多數患者常用的維持生命的方式，在治療中通過擴散方式清除體內多種有害及多余的代謝廢物并糾正水、電解質紊亂狀態[6]，最終實現凈化血液的目的。不同患者的心理特點和承壓能力不同，對此應當針對不同人群特點和治療依從性加強個體心理支持[7]。本研究結果顯示，護理后，兩組心理狀態評分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組患者各項生活質量指標評分、護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。表明護理干預在保證患者生理護理的基礎上，強調患者的心理干預，使患者積極主動配合治療；以通俗易懂和易于操作的方式進行干預[8]，讓患者及家屬對治療保持信心，提升臨床依從性。護理干預采取健康宣教、心理護理、飲食護理、運動護理、生活護理和血液透析護理等綜合措施，兼顧患者的方方面面，因此患者生活質量的各項維度指標評分大大提高，同時可以有效提升護理滿意度，構建良好的護患關系[9]。