常規護理聯合心臟康復護理對冠心病介入治療后心功能的改善作用

鄭燕 常莉 劉桂玲 劉晚霞

(1.渭南市中心醫院心血管內科，陜西 渭南 714000；2.西安文理學院衛生所綜合科室，陜西 西安 710065)

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病之一，發病率及死亡率較高。介入療法在臨床冠心病治療中較為常見，大多數患者經治療后可顯著改善心肌細胞缺血缺氧表現，但仍有少數患者會出現心臟缺血等并發癥[1]。本研究分析冠心病介入治療后實施常規護理措施以及心臟康復護理干預效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月本院介入治療的冠心患者者84例，隨機分成常規組及實驗組，各42例。常規組與實驗組男女25∶24、17∶18；年齡平均值(58.62±6.11)歲、(59.03±6.54)歲；病程平均(8.65±2.11)年、(8.49±2.08)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)經臨床診斷后均符合冠心病診斷標準[2]；(2)實施介入治療；(3)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)重認知功能障礙；(2)介入治療后出現腦部血管意外事件等并發癥[3]；(3)機體其他臟器功能存在嚴重損傷；(4)合并嚴重心律失常；(5)不配合研究。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 予以常規組患者常規護理措施。予以實驗組患者常規護理措施及心臟康復護理干預，心臟康復護理干預內容包含：(1)患者介入治療后，可使用彩色多普勒超聲技術以及心電圖技術等準確了解患者各項生命體征，對影響病情的危險因素進行評估，制定個性化心臟康復護理干預措施。(2)加強對患者實施心臟康復訓練，患者臥床期間，指導其主動伸展四肢，鍛煉肌肉收縮功能，活動關節，活動時盡可能維持呼吸以及心率平穩，依據患者病情恢復情況逐漸增大活動量。當患者可坐起時，逐漸抬高床頭，若患者無顯著不適癥狀，可使其逐漸過渡至無支撐坐立。依據患者病情協助其在床旁站立，并逐漸過渡至床旁行走，在患者站立初期護理人員以及患者家屬需在旁陪護。待患者機體逐漸恢復后，護理人員可教授患者八段錦、太極拳等運動方式，依據患者心功能情況合理安排活動量以及活動時間。囑患者選擇自己喜好的運動方式，嚴格依據護理人員制定的運動方案進行鍛煉。(3)患者出院后建立隨訪機制，護理人員可通過上門、電話隨訪等了解患者病情，指導患者合理飲食，少量多餐，避免過飽過饑。嚴格戒煙戒酒，保障充足睡眠。上門隨訪評估患者肢體功能恢復情況，及時對其康復運動方案進行調整。指導患者定期來院復查。

1.3觀察指標 (1)干預前后檢測兩組患者LVEF、LVEDD以及LVEDD；(2)干預前后使用自我護理能力量表評估兩組患者自護技能、自我概念、自我責任以及健康知識，得分越低則患者自我護理能力越差[4]。

2 結 果

2.1心功能指標 干預后常規組LVEF低于實驗組，LVEDD以及LVEDD均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標對比

2.2自我護理能力得分 干預后常規組患者自護技能、自我概念、自我責任以及健康知識得分均低于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 干兩組患者自我護理能力得分對比分]

3 討 論

臨床冠心病發病率逐漸升高，并且正呈現年輕化趨勢，早診斷、早治療對改善疾病預后具有積極意義。對于藥物治療無效的冠心病患者，介入治療是其首選治療方式[5]。但由于手術應激反應以及患者心理作用等，會對治療效果產生不利影響，在患者介入治療后實施護理干預尤為重要。常規護理措施僅注重患者病情，并且對其機體康復干預不足，患者在住院期間未得到有效指導，加之出院后自制力較差，極易引起疾病復發[6-7]。本研究發現，干預后實驗組患者LVEF高于常規組，LVEDD以及LVEDD均低于常規組(P<0.05)；干預后實驗組患者自護技能、自我概念、自我責任以及健康知識得分均高于常規組(P<0.05)。實施常規護理措施以及心臟康復護理干預，在患者住院期間，對其進行健康知識教育，教授患者肢體功能鍛煉方式，同時依據患者自身情況為其制定個性化康復護理計劃，從而不斷提高患者心功能，提升患者自我護理能力[8]。在患者出院后，對其進行持續隨訪，了解其疾病恢復情況，并且還可持續對患者康復鍛煉情況進行干預，從飲食、生活習慣等多方面予以患者干預，使其養成良好生活習慣，提升其依從性[9]。