個體化護理宣教方案在提高初產婦自然分娩率中的效果觀察

侯雨 崔小霜 宋艷林 薛玉寧

(陜西省榆林巿星元醫院產科，陜西 榆林 719000)

初產婦由于分娩經驗不足，加之錯誤的分娩認識，易出現分娩恐懼心理，導致圍產期存在程度不一的負性情緒；若不加以提前預防及科學疏導，將嚴重影響初產婦后續的分娩進程[1-2]。本研究觀察個體化護理宣教方案在提高初產婦自然分娩率中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月至2020年1月初產婦100例，隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組，年齡22～34歲，平均(27.16±3.18)歲；孕周38～40周，平均(39.03±0.68)周。實驗組，年齡22～35歲，平均(27.34±3.30)歲；孕周38～41周，平均(39.58±1.06)周。本研究經我院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均在本院孕檢及分娩[3]；認知正常，依從性佳；簽署知情同意書；活產胎兒。排除標準：中途退出；合并嚴重臟器疾病；認知功能障礙或精神類疾病；嚴重全身性感染；不耐受相應醫療活動。

1.2方法 對照組行常規護理干預。實驗組在常規護理基礎上行個體化護理宣教干預：(1)產前期：①入院時由責任護士陪同熟悉產科環境，向初產婦介紹病區環境、醫護人員、分娩流程、各分娩方式的優缺點等；指導初產婦填寫個體化護理宣教需求表。②加強健康宣教，提升初產婦分娩認識，發放健康宣教手冊，定期組織健康分娩知識講座；初產婦分娩前，責任護士了解初產婦希望的分娩方式及其原因，系統地講解剖宮產與自然分娩各自的優缺點，推薦最適合的分娩方式。(2)產中期：進入產房后，予以充分的鼓勵與安慰，適當利用相應肢體語言，如擁抱、握手等，降低初產婦焦慮、緊張情緒；宮縮期間，責任護士指導深呼吸緩解痛感，宮縮間歇期適當進水進食，維持體力；分娩階段，可以通過撫觸、按摩等方式幫助舒緩疼痛，放松心情。(3)產后期：①分娩結束后，主張初產婦與新生兒的早期肢體接觸，進一步說明母乳喂養的優勢與必要性，指導初產婦母乳喂養的方法與技巧。②部分初產婦分娩后可能會便秘，制定科學的飲食規劃，以高維生素、蛋白質、高纖維素且易消化的食物為主。

1.3觀察指標 觀察兩組自然分娩率、產程持續時間、滿意度、住院時間、情緒狀態及產后出血量觀察指標差異。滿意度采用本自制百分制滿意度調查問卷：優，80～100分；可，60～79分；差，0～59分。滿意度=[(優+可)/總例數]×100%。情緒狀態采用焦慮自評量表(SAS)[4]、抑郁自評量表(SDS)[5]評估，分值越低情緒狀態則越佳。

2 結 果

2.1自然分娩率、產程持續時間、住院時間及產后出血量比較 實驗組自然分娩率高于對照組，產程持續時間、住院時間及產后出血量低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 自然分娩率、產程、住院時間及產后出血量比較

2.2滿意度比較 實驗組優30例,可18例,差2例,滿意度96.00%；對照組優22例,可15例,差13例,滿意度74.00%。實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=18.980，P<0.05)。

2.3情緒比較 兩組護理前情緒狀態差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，實驗組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組情緒比較分]

3 討 論

剖宮產產婦需要承擔麻醉風險，且存在一定幾率的產后大出血等風險，產后恢復久，由剖宮產引發的瘢痕子宮影響產婦二次妊娠；同時因為跳過產道擠壓過程，胎兒容易發生諸如呼吸窘迫、濕肺等不良反應[6-7]。針對分娩經驗缺失的初產婦開展圍產期相關護理干預，提升初產婦不良情緒疏導與科學的分娩認知，提升初產婦分娩護理水平，是有助于改善產婦分娩預后結局、提高初產婦自然分娩率、降低初產婦圍產期各類并發癥風險的有效舉措[8]。指導初產婦填寫個體化護理宣教需求表，可更好地掌握初產婦對妊娠分娩知識水平；入院引導初產婦熟悉產科環境，可有效降低初產婦初來陌生環境時的緊張感；發放健康宣教手冊，定期組織健康分娩知識講座，進一步提升產婦分娩認識，有助于后續更好地指導初產婦接受自然分娩。產中期加強心理護理，可降低產婦不良情緒，宮縮期及宮縮間歇期合理科學地進行護理。早期的母嬰接觸能夠增加母嬰情感交流，建立情感聯系，有效預防初產婦產后抑郁癥等不良心理事件的發生；提倡母乳喂養，科學地指導初產婦母乳喂養方法與技巧，可保障母乳喂養成功率[9]。多種護理手段相合，保障初產婦分娩認知的提升，幫助初產婦更好地接受自然分娩方式，取得初產婦較高的分娩配合，利于臨床自然分娩率的提升，降低各類剖宮產風險事件發生率。本文研究結果顯示，實驗組自然分娩率、滿意度高于對照組(P<0.05)，產程持續時間、住院時間及產后出血量低于對照組(P<0.05)；護理后，實驗組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。個體化護理宣教方案有助于提升臨床初產婦自然分娩率，改善分娩體驗，滿意度高。