aEEG檢查在新生兒缺氧缺血性腦病病情評估中的應用

河南省商丘市第一人民醫院（476100）李怡然

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）主要由圍生期機體低氧合狀態引起的缺氧缺血性腦損傷，患兒可繼發癲癇、腦癱、驚厥、腦發育遲緩等，嚴重損害患兒神經功能。因此，及早診斷HIE，并采取合理有效治療對改善患兒預后具有重要意義。但傳統腦電圖檢測時間較長，會導致患兒錯失最佳治療時機。振幅整合腦電圖（aEGG）為一種單頻道腦電圖記錄監測方式，可連續記錄腦電圖變化，有效評價患兒神經功能。本研究選取我院HIE患兒及同期健康新生兒各65例為研究對象，旨在分析aEGG檢查的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院HIE患兒65例為HIE組，均符合HIE相關診斷標準[1]，男38例，女27例，胎齡37～42周，平均（39.52±1.03）周，輕度32例，中度20例，重度13例；選取同期健康新生兒65例為健康組，男39例，女26例，胎齡37～42周，平均（39.80±0.92）周。兩組胎齡、性別均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行aEGG檢查。新生兒出生后6h安靜睡眠狀態下采用數字化腦電圖儀（上海諾誠電氣有限公司，NATION9128W）進行aEGG檢查，清潔頭皮，涂抹適量導電膏，對儀器進行校正，信號采集點位置為C3～C4、P3～P4，極點相連，中點位于頭頂中央后5cm處，參考電極位于頭頂中央2.5cm額中線處，以對數形式輸出檢查結果。

1.3 觀察指標 ①比較兩組aEGG檢查最低電壓、最高電壓。②統計aEGG檢查結果準確率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 aEGG檢查最低電壓、最高電壓 HIE組aEGG檢查最低電壓（9.68±1.02）μV、最高電壓（55.02±5.79）μV高于健康組（4.31±0.98）μV、（37.01±5.21）μV（t1=30.608，P1＜0.001；t2=18.642，P2＜0.001）。

2.2 aEGG檢查結果 aEGG檢查結果與臨床結果對比，準確率為79.23%（103/130），具體結果見附表。

附表 aEGG檢查結果

3 討論

HIE為新生兒常見中樞神經系統疾病，最佳治療時期是新生兒出生后6h內，相關研究顯示，臨床癥狀持續時間與病情程度、后遺癥發生率密切相關[2]。因此，HIE治療關鍵在于新生兒發生缺氧缺血后6h內采取神經保護方案，以減少神經元凋亡。但常規腦圖判斷HIE損傷程度一般需12h以上，此時采取相應防治措施已嚴重滯后，而aEEG僅需監測3～24h即可判斷腦損傷情況，具有較高的敏感度、特異度。

新生兒對缺氧缺血極為敏感，耐受性較差，易引發HIE，導致患兒下丘腦、大腦皮質、紋狀體、海馬等腦組織梗死。aEEG檢查部位為雙側頂骨大腦中-后動脈，此處為大腦最敏感供血區，也是HIE發病時最先出現血管收縮的位置，故可于發病早期有效檢測到抑制性腦電活動，通過信號放大、頻率濾過、壓縮、整合振幅等評估大腦活動水平，判斷患兒神經功能。本研究結果顯示，HIE組aEGG檢查最低電壓、最高電壓高于健康組（P＜0.05），可見HIE患兒與健康新生兒腦電活動存在明顯差異，臨床可據此判定患兒神經損傷情況。與常規腦電圖相比，aEGG檢查可于床旁進行長時間腦功能監測，具有操作簡單、安全、不易受到外界干擾、長時間描記等優勢，通過波譜帶上下邊緣所對應振幅判斷腦電圖是否異常，結果直觀，容易分析。本研究中aEGG檢查結果與臨床結果對比，準確率高達79.23%，證實aEGG可作為HIE患兒病情程度評估的重要方式。但體溫、孕齡、胎齡等因素均可能影響aEGG檢查結果，且輕度HIE患兒漏診率較高，因此在實際操作時需要注意，若未能有效明確HIE發病情況，則需行MRI檢查進一步確診。

綜上可知，aEGG能有效評估HIE患兒病情程度，為臨床診治提供參考依據。