補中益氣湯加減治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果研究

鄭州市第十六人民醫院（452470）王其杰

腸易激綜合征作為一種常見的胃腸道功能性疾病，其中便秘型腸易激綜合征主要表現為便秘、腹痛、腹部不適，在我國的發病率高達6%，其中多見于女性，推測與女性體內雌激素有關，主要受遺傳因素、精神心理因素、食物過敏、腦-腸軸功能紊亂等多因素共同參與、相互作用所致，影響患者正常生活。針對常規西藥治療病情容易反復，給予患者中藥補中益氣湯加減方劑調節內里，促進療效。現就補中益氣湯加減治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院在批準研究進行后，對本院在2017年3月～2019年3月收治的102例便秘型腸易激綜合征患者進行研究，依照隨機原則將所有患者分成研究組和對照組，每組各51例，研究組中男20例，女31例，年齡23～76歲，平均（43.85±4.13）歲，病程1～6年，平均（2.76±0.52）年；對照組中男21例，女30例，年齡24～75歲，平均（43.89±4.11）歲，病程2～6年，平均（2.79±0.51）年，對比研究組和對照組的一般資料不具統計學差異（P＞0.05）可做比較。納入標準：所有研究對象符合《成人腸易激綜合征診治新指南》[1]診斷標準，且屬于便秘型腸易激綜合征。排除標準：所有精神障礙、腫瘤及妊娠期患者；對研究藥物過敏患者；不同意配合研究患者。

1.2 治療方法 對照組患者服用西沙必利，每天15mg分三次服用，配合聚卡波非鈣，每日3g分三次服用，治療4周，并隨訪24周觀察復發情況。研究組服用補中益氣湯加減，方劑組成為黃芪15克，炙甘草10克，黨參20克，陳皮10克，升麻12克，當歸10克，白術12克，柴胡10克，人參12克，對嚴重腹痛者加芍藥10克，對郁氣滯肝者加柴胡12克，枳殼8克，四肢溫度低者加附子10克，干姜8克，血虛者加麻仁、桃仁12克，熟地黃8克，加水制得水煎液分早晚服用，治療4周，并隨訪24周觀察復發情況。

1.3 觀察指標與療效標準 根據宮臨征評判癥狀積分[2]原則，對患者腹痛、腹脹、便秘做出評價。觀察兩組患者的治愈后復發率。

1.4 統計學處理 利用SPSS22.0統計分析軟件處理數據，對符合正態分布的計量資料通過±s表示，采用t檢驗，對計數資料以率表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的癥狀評分 研究組腹痛評分（2.06±0.42）、腹瀉評分（1.34±0.37）及便秘評分（0.79±0.09）較對照組（4.3 8±0.6 9）、（2.84±0.57）、（1.52±0.34）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的復發率 研究組復發率7例（1 3.7 3%），對照組復發率1 8例（35.29%），差異有統計學意義（χ2=6.411，P=0.011）。

3 討論

便秘型腸易激綜合征作為發病率較高的功能性腸道疾病之一，屬于中醫“便秘”、“腹痛”、“腸郁”，受飲食、外感、勞傷虧損等影響肺失宣降，出現津液不布，腸道失潤，大便干澀難行，病變位于大腸，但是同小腸、脾胃、腎臟及肺等臟器關系密切，需及時診治[3]。

中藥方劑補中益氣湯中黃芪入脾肺經，補中益氣，升陽固表，為君藥，配伍白術、人參，補氣健脾為臣藥，加上當歸養血和營，協助人參、黃芪補氣養血，再有陳皮理氣和胃，促使諸藥補而不滯，為佐藥，部分升麻和柴胡升陽舉陷，幫助君藥提升下陷中氣，最后通過甘草調和諸藥為使藥，所有藥物發揮補中益氣，升陽舉陷作用。將補中益氣湯加減應用在便秘型腸易激綜合征患者中的研究結果表明，患者的腹痛、腹脹等癥狀評分更低，患者的復發率更低。補中益氣湯加減運用“塞因塞用”原則緩解便秘型腸易激綜合征患者癥狀，同時，為鞏固療效，健康的生活方式配合心理疏導，叮囑患者定時進餐，不要過饑過飽，保持愉悅情緒，適當參與社交活動緩解心理壓力和促進體質改善，治療效果更佳。

綜上所述，補中益氣湯加減能有效改善便秘型腸易激綜合征患者的腹痛、腹脹及便秘癥狀，減少反復發作，促進病情穩定。