逐瘀通脈湯聯合經皮靜脈腔內激光閉合術治療血瘀筋脈型下肢靜脈曲張患者的療效評價

河南省汝州市第一人民醫院（467500）隨帥鋒

下肢靜脈曲張為外科常見病，患者多存在下肢酸脹、靜脈團塊等癥狀，若未得到有效治療，病情進展易引發濕疹潰瘍、皮膚萎縮、色素沉著[1]。本研究選取我院血瘀筋脈型下肢靜脈曲張患者76例展開研究，探討逐瘀通脈湯聯合EVLT應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年11月～2019年12月我院血瘀筋脈型下肢靜脈曲張患者76例隨機分為兩組，各38例。觀察組：男24例，女14例；年齡32～67歲，平均（54.62±5.37）歲。對照組：男25例，女13例；年齡32～68歲，平均（55.19±6.04）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經放射性核素、B超、靜脈造影確診為下肢靜脈曲張；存在患肢壓痛、青筋迂曲、皮下有條索狀硬條等1項主癥，并具有患肢沉重腫脹、足靴區色素沉著2項次癥，可確診為血瘀筋脈型。

1.2 方法 對照組采用EVLT，腰麻，取仰臥位，于大腿根部前側腹股溝韌帶下股動脈搏動部位內側1.0cm處，做斜形切口（約5～6cm），鈍性分離，暴露大隱靜脈及屬支，于大隱靜脈起始部位約0.5cm處7號絲線結扎，切斷大隱靜脈，切斷部分屬支，雙重結扎較粗大屬支，內踝上方剖開大隱靜脈主干，遠端結扎，大隱靜脈穿刺至結扎部位，置入0.035導絲、5F造影導管，順行至大隱靜脈近側，撤出導絲，置入激光纖維，激光發熱功率12W，間隔1s，1cm/s速度同步撤管、撤光纖，大隱靜脈主干激光灼閉，沿光線形成壓迫15min，使用激光電凝剝脫曲張經脈團及孤立分支，去除瘀血，常規止血縫合。觀察組在對照組基礎上采用逐瘀通脈湯，藥方組成：當歸10g、蒲公英30g、黃芪30g、桃仁10g、枳殼10g、川芎20g、蘇木10g、紅花10g、雞血藤20g、丹皮15g、赤芍15g、蒼術10g、川牛膝20g；水煮取汁，每劑200ml，每天1劑，早晚2次溫服。用藥2周。

1.3 療效評估標準 顯效：術后2周，肢體腫脹、靜脈曲張等臨床癥狀完全消失或基本消失，無行走不適感；有效：肢體腫脹等癥狀較術前明顯改善，靜脈曲張部分消失；無效：未達上述標準。顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；對兩組術前、術后2周肢體疼痛、肢體腫脹癥狀進行量化評分，均為0～10分，評分越高，癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效21例，有效15例，無效2例；對照組顯效12例，有效17例，無效9例。觀察組總有效率94.74%（36/38）較對照組76.32%（29/38）高（P＜0.05）。

2.2 癥狀評分 術前，兩組肢體疼痛、肢體腫脹評分對比無顯著差異（P＞0.05）；術后2周，觀察組肢體疼痛評分（0.45±0.13）、肢體腫脹評分（0.51±0.16）較對照組（1.02±0.20）、（1.17±0.24）低（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張屬中醫“脈痹”范疇，病機為氣滯血凝、瘀阻經絡。逐瘀通脈湯含有蒲公英、桃仁、紅花、枳殼、川牛膝等中藥成分，蒲公英可消腫散結；桃仁性平、味苦甘、歸心肝大腸經，紅花性溫、味辛，歸心肝經，二者可活血化瘀；枳殼性微寒、味苦辛，歸脾胃大腸經，可理氣行瘀；川牛膝性平、味苦甘酸、歸肝腎經，可活血疏筋；諸藥合用共奏理氣活血、化瘀通脈之效。本研究針對血瘀筋脈型下肢靜脈曲張患者采用逐瘀通脈湯聯合EVLT治療，結果顯示觀察組總有效率94.74%較對照組76.32%高（P＜0.05），提示該方案可提高臨床治療效果。此外，本研究中術后2周觀察組肢體疼痛、肢體腫脹評分較對照組低（P＜0.05），提示二者聯合可改善患者臨床癥狀。此外，現代藥理學認為，逐瘀通脈湯能改善微循環，增加血流量，改善血液流變學，促進側支循環建立，緩解患者臨床癥狀[2]。

綜上所述，逐瘀通脈湯聯合EVLT治療血瘀筋脈型下肢靜脈曲張患者可提高療效，顯著改善臨床癥狀。