腸道微生態制劑聯合曲美布汀治療糖尿病性腹瀉患者的近期隨訪研究

河南省新密市第一人民醫院（462370）吳廣鑫

糖尿病性腹瀉（Diabetic diarrhea，DD）是臨床常見糖尿病并發癥，發病機制為糖尿病自身神經病變導致胃腸激素、胃腸動力、腸道微生態平衡紊亂，遷延反復，控制困難，嚴重影響患者生活質量。曲美布汀是臨床常用胃腸解痙藥物，可調節胃腸運動，有助于改善胃腸動力，緩解腹瀉癥狀。腸道微生態制劑可調節腸道菌群失衡，修復腸道微生態屏障，提高腸黏膜防御能力，抑制致病菌入侵。本研究選取我院DD患者分組對比，旨在分析腸道微生態制劑聯合曲美布汀的效果。詳情報道如下。

附表 兩組胃腸激素水平比較(±s,ng/L)

附表 兩組胃腸激素水平比較(±s,ng/L)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 SS MTL治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 41 47.26±4.31 29.64±3.15a 364.15±42.36 567.88±46.72a對照組 41 46.43±4.09 34.82±3.78a 370.16±45.67 498.65±50.11a t 0.895 6.741 0.618 6.470 P 0.374 ＜0.001 0.539 ＜0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2019年8月DD患者82例，以隨機數字表法分為兩組，各41例。對照組男26例，女15例；年齡53～66歲，平均（59.58±3.04）歲；腹瀉病程3～13個月，平均（7.82±2.09）個月。試驗組男27例，女14例；年齡52～68歲，平均（60.15±3.18）歲；腹瀉病程3～14個月，平均（8.24±2.15）個月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：長期糖尿病病史，合并頑固性腹瀉；便常規檢測未見明顯白細胞、紅細胞；大便隱血試驗陰性；大便細菌培養陰性。②排除標準：合并器質性病變；腹部手術史；治療前2個月服用微生態制劑、抗生素、促胃腸動力藥物、止瀉藥物。

1.3 方法 常規飲食運動干預，控制血糖。①對照組給予曲美布汀，口服，200mg/次，3次/d。②試驗組在對照組基礎上加用腸道微生態制劑雙歧桿菌四聯活菌，口服，1.5g/次，3次/d。兩組均治療2個月。

1.4 療效評估標準 ①顯效：腹瀉基本消失，大便性狀趨于正常，排便次數明顯減少，停藥8周后未見復發。②有效：腹瀉癥狀有所緩解，排便次數減少，大便性狀有所改善，停藥期間有復發，可控制。③無效：治療前后無明顯變化?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前后胃腸激素水平。采集空腹靜脈血3ml，離心處理，以ELISA法檢測血清生長抑素（SS）、胃動素（MTL）。③不良反應發生率。

1.6 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組顯效21例，有效18例，無效2例；對照組顯效17例，有效15例，無效9例。試驗組治療總有效率95.12%（39/41）高于對照組78.05%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 胃腸激素水平 治療后兩組血清SS、MTL水平均有所改善，且試驗組SS水平低于對照組，MTL水平高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 不良反應 試驗組出現眩暈1例，口渴1例，口內麻木1例，困倦1例；對照組出現口渴1例，困倦1例。兩組比較，試驗組不良反應發生率9.76%（4/41）與對照組4.88%（2/41）無明顯差異（χ2=0.180，P=0.672）。

3 討論

DD致病因素復雜，一般認為與胃腸激素、胃腸動力、腸道微生態平衡紊亂、微血管異常等有關，近年來臨床對腸道微生態平衡及胃腸激素調節關注較多。由于患者長期處于高血糖狀態，并發自主神經病變，導致胃腸道異常蠕動，造成胃腸激素異常、腸道菌群失衡，影響消化吸收，表現為腹瀉癥狀[1]。曲美布汀是胃腸解痙藥，可作用于細胞膜鉀離子、鈣離子通道，刺激腸道平滑肌抑制或興奮，具有雙向調節作用，有助于促使胃腸道動力恢復正常[2]。腸道微生態制劑為腸道有益菌，口服后可在腸道粘附并進行繁殖，可修復腸道微生態屏障，抑制致病菌入侵，恢復腸道黏膜防御能力[3]。同時腸道微生態制劑可減少毒性代謝物、刺激性氣體，促進胃腸道動力恢復。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，治療后試驗組SS水平低于對照組，MTL水平高于對照組（P＜0.05），表明腸道微生態制劑聯合曲美布汀可提高DD患者治療效果，促進胃腸激素水平恢復正常。統計兩組治療期間不良反應，結果顯示兩組數據比較無明顯差異（P＞0.05），說明腸道微生態制劑聯合曲美布汀安全性高。

綜上所述，腸道微生態制劑聯合曲美布汀治療DD患者效果確切，可促進胃腸激素水平恢復正常，安全可靠。