臨床藥師干預(yù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用以進一步促進合理用藥的研究

廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院（514400）周葉屏

附表 研究組和參照組圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況對比[n(%)]

隨著我國近年來醫(yī)療模式的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防性抗菌藥物用藥不合理問題逐漸成為手術(shù)室用藥管理中的突出問題，并得到越來越多的關(guān)注和重視[1]。根據(jù)相關(guān)報告指出，將臨床藥師干預(yù)應(yīng)用于圍手術(shù)期患者的用藥干預(yù)中，可獲得較好的干預(yù)效果[2]。有利于減少不良事件發(fā)生風險，保障患者的圍手術(shù)期用藥的安全性，提高臨床治愈率，為日后進一步促進圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥水平的提高提供一系列臨床依據(jù)和管理措施。在此次實驗中，對研究組和參照組244例接受手術(shù)治療病患的用藥管理情況展開討論與分析，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核抽取本院于2018年1月～2019年12月，此時間段內(nèi)接受手術(shù)治療的患者244例，將全部病患分為參照組（122例，未接受臨床藥師干預(yù)，時間段為2018年1月～12月）與研究組（122例，接受臨床藥師干預(yù)，時間段為2019年1月～12月）。研究組患者中女性57例，男性65例，年齡范圍20～77歲，平均（44.63±4.58）歲，參照組患者中女性55例，男性67例，年齡范圍21～78歲，平均（44.52±4.45）歲，對兩組病史、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行討論與對比。

1.2 方法 確定研究對象：選擇我院2018年圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物已歸檔的病歷（沒有接受臨床藥師干預(yù)，此為參照組）和2019年臨床藥師干預(yù)后圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物的病歷（此為研究組）進行研究評價。研究組接受臨床藥師開展處方點評和下臨床查房指導(dǎo)：對圍手術(shù)期患者預(yù)防性抗菌藥物的使用情況實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，結(jié)合行政干預(yù)，通過宣傳、監(jiān)察、教育、督促整改等一系列方式進行干預(yù)。并填寫處方點評表，做好相關(guān)記錄。資料分析和處理：通過評價分析，了解臨床藥師干預(yù)前后預(yù)防性抗菌藥物在圍手術(shù)期使用的合理性，評價臨床藥師干預(yù)對圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用影響的效果。對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)分析，撰寫論文，進行報告及反饋。

1.3 觀察指標 通過統(tǒng)計患者的抗菌藥物選擇合理率、預(yù)防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機合理率、聯(lián)合用藥合理率等對研究組與參照組患者的抗菌藥物使用情況進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 預(yù)防性抗菌藥物使用情況（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0軟件）中，經(jīng)由χ2驗證，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2 結(jié)果

相較于參照組，研究組手術(shù)治療患者抗菌藥物選擇合理率、預(yù)防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機合理率、聯(lián)合用藥合理率更高（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

抗菌藥物是圍手術(shù)期預(yù)防患者產(chǎn)生細菌感染癥狀的特效藥物，主要包括各種磺胺類、抗生素類、喹諾酮類、咪唑類等化學(xué)合成藥。近幾年，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性抗菌藥物使用量的增加，手術(shù)室用藥配伍禁忌和相互作用的概率增大，手術(shù)期抗菌藥物不合理用藥的情況逐漸嚴重[3]。在增加病患經(jīng)濟負擔的同時，也增加了抗菌藥物抗藥性和不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的用藥安全性逐漸降低，嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。

圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用不合理情況主要包括預(yù)防性抗菌藥物使用無適應(yīng)證、藥物選擇錯誤、用法用量錯誤、聯(lián)合用藥錯誤以及用藥時機不當?shù)确矫鎇4]。臨床藥師干預(yù)主要是針對各個科室的圍手術(shù)期患者預(yù)防性抗菌藥物使用情況實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，臨床藥師一般和臨床醫(yī)生為圍手術(shù)期患者制定一套科學(xué)的用藥計劃，開展圍手術(shù)期用藥醫(yī)囑的點評工作與用藥培訓(xùn)，總結(jié)抗菌藥物在圍術(shù)期出現(xiàn)的問題和造成患者用藥危險的不利因素，規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥管理，以優(yōu)化預(yù)防性抗菌藥物使用方法，保障患者手術(shù)用藥的安全性[5]。圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用中通過臨床藥師干預(yù)有利于減少不良事件發(fā)生風險，保障患者的圍手術(shù)期用藥的安全性，提高臨床治愈率，減少醫(yī)療糾紛，進一步促進圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥水平的提高。但要做到預(yù)防性抗菌藥物的臨床完全合理使用依舊需要進一步加強圍手術(shù)期各項管理與控制。

研究結(jié)果表明，臨床藥師干預(yù)在此次研究中的應(yīng)用效果較為理想，對于減少抗菌藥物抗藥性的產(chǎn)生，進一步促進合理用藥等具有重要意義，值得將其推廣普及于手術(shù)室工作中。