醫院新型冠狀病毒感染發熱門診預檢分診工作方法研究

湖南省郴州市第一人民醫院（423000）廖雅玲

現階段，國內外均處于新冠肺炎疫情防控關鍵時期，每日新增病例較多，以發熱為典型臨床表現之一，多數發熱患者發現體溫異常升高，往往選擇立即到院就診，但因每日就診病例數量巨大，如何快速、準確完成預檢分診工作可謂醫學界研究熱點之一[1]。近期，我科就醫院新型冠狀病毒感染發熱門診預檢分診工作方法進行了研究、優化處理，在提高工作效率和工作質量水平上取得良好效果，為證明優化預檢分診方法的可行性，現開展分組對照試驗，回顧性分析兩組患者的分診時間、候診意外以及醫療糾紛事件發生率差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究接受了醫院倫理學委員會監督，以2020年2月～3月期間收治的200例新型冠狀病毒感染患者為研究對象。（1）納入標準：①患者均存在發熱等癥狀，結合實驗室檢查、病毒核酸檢測等確診為新冠肺炎；②患者的語言交流和認知能力正常；③均為門診收治病人。（2）排除標準：①因其他疾病發熱者；②合并躁狂癥等精神病者；③年齡不足14周歲。

按分診時間不同將本組新冠肺炎患者分成對照組、研究組，各100例。對照組采取常規發熱預檢分診模式，男52例，女48例；年齡為19～77歲，平均年齡為（49.62±4.27）歲；文化程度：小學13例，初中22例，高中46例，大學19例。研究組采取優化預檢分診方法，男51例，女49例；年齡為20～77歲，平均年齡為（49.69±4.22）歲；文化程度：小學11例，初中23例，高中47例，大學19例。兩組患者年齡、文化程度和性別分布等資料參數均保持了同質性（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法 對照組：按常規發熱預檢分診模式，即引導患者到預檢分診處檢測體溫、詢問發熱病史、登記信息等。

研究組：采取優化預檢分診方法，具體流程如下：（1）預檢分診前準備工作。①選取2～3名接受過專業培訓的護理人員，進行新冠肺炎病毒感染知識學習，并展開針對性測試，采取末位淘汰制度，使其充分了解新冠肺炎傳染方法、易感人群、臨床癥狀以及消毒隔離方法等。②對護理人員進行溝通技巧培訓，使其具備嚴謹的工作執行力，可使用文明用語，正確、規范預檢，發現新冠肺炎患者后能夠快速隔離、引導治療。③將預檢分診的標識牌置放在導詢臺，配備快速問題檢測儀、一次性口罩，在醒目處增加宣傳畫報，宣傳新冠肺炎的預防方法和各種知識，并提供開水、紙杯、報紙等，便于預檢人員能夠有序就診。（2）預檢分診方法。①預檢方法。護理人員應利用紅外線溫度測量儀，對來院就診患者展開體溫測量，并依據患者主訴、身體特征判斷是否發熱。若疑為新冠肺炎患者則引導至分診處，做好預檢知識的宣傳工作，減輕其心理焦慮情緒；②分診方法。深入了解就診患者心理和身體特征，詢問患者病史、職業史、流行病學史等，運用自身知識進行初步判斷，對于非新冠肺炎患者，應引導其到相應掛號室就診，反之則發放一次性口罩，指導其佩戴好，并立即引導患者到新冠肺炎門診掛號就診，與醫護人員交接后立即返回門診接診。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的接診時間、分診時間，統計兩組候診意外以及醫療糾紛事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P＜0.05；接診時間、分診時間等計量資料表示以均數±標準差（±s）行t檢驗，候診意外以及醫療糾紛事件發生率等計數資料表示以百分比（%）行X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的接診時間、分診時間 研究組患者的接診時間、分診時間均短于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患者的接診時間、分診時間比較(n=100,min,±s)

附表1 兩組患者的接診時間、分診時間比較(n=100,min,±s)

組別 接診時間 分診時間研究組 13.38±2.72 0.39±0.05對照組 23.58±3.14 2.64±1.12 t 24.553 20.069 P 0.000 0.000

2.2 兩組候診意外以及醫療糾紛事件發生率 研究組候診意外以及醫療糾紛事件發生率均低于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組候診意外以及醫療糾紛事件發生率比較(n=100,%)

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為一種新興病毒感染肺炎，傳染性較強，首先發現于我國武漢，簡稱為“新冠肺炎”，在2020年1月12日由世界衛生組織命名，并被國家疾病防控中心納入了乙類傳染病范疇中，要求應用甲類傳染病防控手段[2]。眾所周知，發熱為新冠肺炎的最突出癥狀表現，但進一步確診需要采取病毒核酸檢測方法等，但我國目前正處于新冠肺炎疫情爆發期，每日因發熱就診的人群數量龐大，要求醫護人員快速完成預檢分診工作[3][4]。

傳統臨床上采取常規發熱預檢分診方法的針對性不強，且存在被動、緊迫感不足、浪費搶救時間、溝通不充分等弊端[5]。為此，我科提出了優化預檢分診方法，是在前者基礎上進行整合、刪減、重新設計而成的，目標是提高工作效率與服務質量水平。首先，我科從完善預檢分診前準備工作方面著手，包括護理人員技能培訓、備齊檢測工具等，節省分診時間；其次，以節省時間為目標進一步優化預檢流程、分診流程，從而提高工作效率。此外，在預檢分診期間重視心理疏導工作，改善候診環境，避免候診人員因焦躁、緊張等情緒而出現意外情況或醫療糾紛事件。結果提示：研究組患者的接診時間、分診時間均較短，而候診意外以及醫療糾紛事件發生率較低，與對照組相比有統計學差異，直觀體現了醫院新型冠狀病毒感染發熱門診中優化預檢分診方法的可行性。

綜上所述，建議在新型冠狀病毒肺炎發熱門診預檢分診中采取優化預檢分診方法，可借鑒。