多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀聯用治療酒精性肝病的效果分析

陳林秀

（廣州市白云區中醫醫院內一科 廣東 廣州 510470）

在我國，酒精性肝病是一種比較常見的臨床疾病，長時間的大量性飲酒會直接導致機體肝臟器官受損，是導致肝炎的第二大病因因素[1-2]。在臨床治療中，保肝護肝，延長肝臟器官的纖維化進程是治療的重中之重；而傳統的治療措施是以支持治療為基本，常見的方式以戒酒并補充機體高蛋白量為根本[3-4]。左卡尼汀是常規的保肝藥物，主要的臨床功能是促進脂類代謝，快速分解其氧化功能，從而為細胞組織提供必要的能量基礎；多烯磷脂酰膽堿是直接通過影響細胞膜結構而直接恢復受損的肝功能和酶的正常活力，以此調節和平衡肝臟內部的能量，并促使肝組織再生與對肝臟內部膽汁水平進行維穩。本文對存在酒精性肝病患者實施多烯磷脂酰膽堿聯合左卡尼汀治療，分析其治療后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2015 年1 月—12 月收治的酒精性肝病患者100 例作為對象，分為研究組與對照組。

研究組患者50 例，男女患者各有25 例，年齡范圍在30 ～47 歲之間，平均年齡為（40.21±2.11）歲；

對照組患者50 例，男患者例數和女患者各有26、24 例，年齡范圍在31 ～47 歲之間，平均年齡為（40.22±2.31）歲。

納入標準：本次所有入選的實驗患者均符合《酒精性肝病診療指南》[5]中的臨床癥狀表現；經過醫院主治醫生仔細詢問過飲酒史和臨床表現，經過影像學和常規生活檢查并確診為酒精性肝病患者；本次患者及其家屬均明白、了解、清楚實驗的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

排除標準：患者為非酒精性肝硬化患者；患者有重大精神疾病及精神病史。

組間對比一般資料，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩個小組患者均在治療的期間，實施戒酒治療和常規的基礎治療措施，其中包括：飲食高蛋白脂食物，及時補充維生素，進行適當的運動鍛煉等。

對照組：10mL 的多烯磷脂酰膽堿配以10ml 的葡萄糖注射液（濃度為10%），采用對靜脈滴注的方式進行治療，每天滴注1 次，療程為4 周。

研究組：采用多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀聯用治療的措施進行臨床治療；其中，多烯磷脂酰膽堿的治療措施與對照組相同，左卡尼汀的治療措施如下：將2g 的左卡尼汀注射液配以100mL的氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中，每天滴注1 次，療程為4 周。

1.3 觀察指標

比較兩個實驗小組患者的臨床效果、治療前后的生活質量評分變化情況和治療4 周之后的肝功能指標情況。

臨床效果：將患者的臨床效果分為3 大指標，有顯效、有效和無效，顯效表示患者的臨床癥狀已經消失，并且肝功能指標達到了正常的范圍之內；有效表示患者的臨床癥狀有所改善，并且肝功能指標下降在1/2 之上；無效表示患者的臨床癥狀沒有改變，并且肝功能指標下降不顯著。

生活質量評分主要依據生活質量量表進行測定，總分數100分，臨界分數60 分，超過臨界分且接近總分則生活質量更優。

肝功能觀察涉及指標：AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、TBiL（總膽紅素）、GGT（谷氨酰轉肽酶）、ALP（堿性磷酸酶）。

1.4 統計學方法

此次SPSS21.0 系統處理研究所涉及數據資料（臨床效果、治療前后的生活質量評分變化情況和治療4 周之后的肝功能指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（t檢驗（計量資料）與卡方檢驗（計數資料））進行檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組患者的臨床效果（98.00%）高于對照組（76.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 治療前，組間生活質量指標差異性不具有統計學意義（P＞0.05），治療之后的研究組生活質量數據明顯比對照組的對應指標更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后研究組 50 50.12±2.33 86.11±5.09對照組 50 51.02±2.33 60.16±4.22 t-1.93 27.75 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 治療4 周之后，研究組患者的肝功能指標明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的肝功能指標比較（±s）

表3 兩組患者治療后的肝功能指標比較（±s）

ALT（U/L）組別 例數 AST（U/L）TBiL（mol/L）GGT（U/L）ALP（U/L）研究組 50 40.9±11.3 41.1±9.9 30.4±10.2 121.7±50.3 100.7±40.1對照組 50 70.5±20.1 75.6±14.2 45.8±17.7 180.9±77.6 132.5±45.3 t - 9.08 14.09 5.33 4.53 3.72 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

酒精性肝病根據病程分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝臟纖維化和終末期的肝硬化4 大類，嚴重者甚至直接會導致機體產生肝功能衰竭，進而危害患者的生命安全。經過相關的臨床醫學研究證明[6]，酒精會嚴重影響機體的細胞氧化過程，使得正常代謝中的還原輔酶I 不斷升高，導致輔酶I 的增加，最終可能會直接抑制脂肪酸的代謝過程。

影響機體出現酒精性肝病的因素較為其中，主要有飲酒劑量、飲酒史、所飲用的酒精濃度、自身營養情況等。不管患者是最終因何種原因及因素造成的病因，其病理過程和臨床癥狀，對肝臟的損害，對患者的影響都是類似的，這也表明，在治療的過程中，不僅僅要控制預防好危險因素的發生率，還要做好對肝功能的保護作用。

多烯磷脂酰膽堿是一種比較普遍的細胞膜穩定劑，其藥理作用不僅可以穩定機體內部的肝細胞膜結構，還可以為細胞提供能力，對已經遭到破壞的細胞進行修復，以此減少對細胞的凋亡狀況，減輕脂質過氧化和炎癥反應，可見，多烯磷脂酰膽堿有多重保肝護肝之功效。

左卡尼汀具有多重的生物學效應，可以促進蛋白質的降解和對氨基酸的氧化作用，還可以穩定輔酶的穩定值，維持線粒體的循環氧化，與此同時，還可以與丙二酸單酰進行生成，以此促進利用。

本文中，將多烯磷脂酰膽堿與左卡尼汀進行聯合應用，可以充分發揮出2 種藥物的作用機制，發揮出藥物臨床效果性，從而達到更大的臨床效果。

結合此次數據：研究組患者經治療之后的臨床效果比對照組更高，有統計學意義（P＜0.05）；治療前，組間生活質量指標差異性不具有統計學意義（P＞0.05），然而，治療之后的研究組生活質量數據明顯比對照組的對應指標更高，有統計學意義（P＜0.05）；治療4 周之后，研究組患者的肝功能指標明顯要優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。這也由此證明，多烯磷脂酰膽堿聯合左卡尼汀能夠發揮出最大治療效用價值，比單一用藥治療的效果更具有優勢性。

綜上所述，實施多烯磷脂酰膽堿聯合左卡尼汀治療酒精性肝病患者，能夠將治療效果有效提高，可進一步改善其生活質量，還有助于促進患者肝功能指標恢復。