血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療缺血性腦卒中的臨床效果分析

王青美

（江蘇省常州市金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 常州 213200）

缺血性腦卒中屬于臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是指腦供血?jiǎng)用}出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血不足，從而引起腦組織缺血、壞死的一種臨床綜合征[1]，該疾病起病較突然，病情進(jìn)展速度較快，預(yù)后較差，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，嚴(yán)重者可危及生命[2]。我院對(duì)75 例缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探究血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療缺血性腦卒中患者的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2014 年11 月23 日—2018 年12 月23 日 來(lái) 我 院就醫(yī)的75 例缺血性腦卒中患者作為本次的觀(guān)察對(duì)象，對(duì)75例缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，75 例缺血性腦卒中患者年齡為53 ～84 歲，75 例患者年齡均數(shù)為（65.78±2.69）歲，男女分別為45 例（60.00%）、30 例（40.00%）。75 例患者均符合我國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分制定的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除存在嚴(yán)重心肝腎功能不全功能、自身免疫病、感染性疾病以及惡性腫瘤等患者。

75 例缺血性腦卒中患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

75 例缺血性腦卒中患者均實(shí)施血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療，具體治療方法為：對(duì)75 例患者均實(shí)施抗血小板凝集、清除氧自由基、降血壓、降血脂等常規(guī)治療，同時(shí)給予患者靜脈滴注150mg 血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652，廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司，規(guī)格：每瓶(支)裝150mg）+250mL 濃度為0.9%氯化鈉溶液，每天一次，并對(duì)患者實(shí)施針灸理療治療，即對(duì)患者內(nèi)關(guān)、委中、水溝等穴位進(jìn)行針灸，并結(jié)合患者證型對(duì)其他穴位實(shí)施針灸，例如對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者，可對(duì)太沖、太溪等穴位實(shí)施針灸；對(duì)于氣虛血淤型患者，可對(duì)足三里、氣海等穴位實(shí)施針灸；對(duì)于痰熱腑實(shí)型患者，可對(duì)曲池、豐隆、內(nèi)庭等穴位實(shí)施針灸；持續(xù)治療一個(gè)月。

1.2.2 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 評(píng)估指標(biāo) 均隨訪(fǎng)半年，研究75 例缺血性腦卒中患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（采用第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，總分為45 分，評(píng)分越高，即神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（選擇日常生活活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)定，總分100 分，評(píng)分越低，即日常生活活動(dòng)能力越差）及生活質(zhì)量評(píng)分（選擇生活質(zhì)量量表GQOL-74[5]進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)患者心理、身體、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系以及總生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，各維度評(píng)分總分均為100分，分值越高，即生活質(zhì)量越高）。

1.2.2.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療后，若患者的疼痛、偏癱等癥狀消失 ,神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù)，生活可基本自理為顯效；若患者的疼痛、偏癱等癥狀較治療前明顯改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能較治療前顯著改善，患者生活部分可自理為有效；未達(dá)到上述治療效果為無(wú)效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行對(duì)比分析，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（計(jì)量資料，±s）、臨床療效（計(jì)數(shù)資料，%）分別選擇t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 75 例缺血性腦卒中患者的臨床療效分析

治療后，75 例缺血性腦卒中患者中，52 例患者為顯效，17例患者為有效，6 例患者為無(wú)效，總有效率為92.00%。

2.2 75 例缺血性腦卒中患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分析

治療后，75 例患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.15±4.45）分，相比治療前顯著更低（P＜0.05），且日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（82.98±4.79）分，相比治療前顯著更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 75 例患者治療前后的神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分析（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分治療前 75 32.12±5.30 70.63±4.36治療后 75 12.15±4.45 82.98±4.79 t-24.990 16.512 P-0.000 0.000

2.3 75 例缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量評(píng)分分析

治療后，75 例患者的心理、身體、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系維度以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（83.23±5.78）分、（84.36±5.23）分、（83.48±6.69）分、（81.76±5.49）分、（83.58±4.59）分，相比治療前顯著更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 75 例缺血性腦卒中患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s，分）

表2 75 例缺血性腦卒中患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s，分）

組別 例數(shù) 心理維度 身體維度 物質(zhì)生活狀態(tài)維度社會(huì)關(guān)系維度 總生活質(zhì)量治療前 75 68.48±5.36 71.26±5.38 72.40±6.52 67.43±4.32 69.96±4.36治療后 75 83.23±5.78 84.36±5.23 83.48±6.69 81.76±5.49 83.58±4.59 t - 16.205 15.120 10.272 17.765 18.632 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

本次對(duì)75 例缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，75 例患者的總有效率為92.00%；治療后，75 例患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.15±4.45）分，相比治療前明顯更低，且日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（82.98±4.79）分，相比治療前明顯更高，這提示對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療可顯著改善患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)其日?；顒?dòng)能力。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，治療后，75 例患者的心理、身體、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系維度以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（83.23±5.78）分、（84.36±5.23）分、（83.48±6.69）分、（81.76±5.49）分、（83.58±4.59）分，相比治療前明顯更高，這提示采取血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療缺血性腦卒中有助于改善患者的生活質(zhì)量，使其以更積極的態(tài)度面對(duì)生活。

缺血性腦卒中的主要患病人群為老年群體，亦是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因。較多研究顯示，大部分缺血性腦卒中患者的血脂及血液黏度較高，血液處于高凝狀態(tài)，因此，較多學(xué)者認(rèn)為，治療缺血性腦卒中應(yīng)以降低血液黏度、改善腦部血液循環(huán)以及調(diào)節(jié)血脂水平為治療原則。

中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”的范疇，主要是由于機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致氣血逆亂，上沖犯腦所致，因此，中醫(yī)認(rèn)為治療缺血性腦卒中應(yīng)以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為治療原則。本研究為探究血栓通注射液聯(lián)合針灸理療的治療效果，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療，血栓通的主要成分為三七，而三七具有活血化瘀、擴(kuò)張血管以及改善血液循環(huán)的效果，對(duì)患者應(yīng)用該藥物可顯著改善患者腦部血液循環(huán)，增加腦灌注血流量，同時(shí)可有效抑制血小板凝集，降低血液中的膽固醇水平以及血液黏稠度。綜上所得，對(duì)缺血性腦卒中患者采取血栓通注射液聯(lián)合針灸理療治療具有較顯著的效果，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者的日常生活活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。