醫院績效會計成本核算模式的探討思考研究

葛靜波

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

隨著我國醫療行業的不斷發展，對于醫院的管理水平也提出了更高的要求。只有在科學有效的經濟管理制度基礎上，才能夠優化衛生資源的分配與使用，提高醫院的醫療服務水平，對于醫院的長遠發展也有著積極意義。因此我國各醫院還可以通過績效會計成本核算模式，促進醫院自身的管理水平與綜合服務能力進一步提升，為患者們提供更加優質的醫療服務，對于我國醫療行業的發展也有著積極意義。

一、醫院傳統會計核算存在的弊端

隨著我國醫療市場的不斷發展，傳統的成本會計制度存在的問題也日漸顯現出來。首先，傳統會計制度無法計算出醫療服務項目的成本，比如說病種成本、單位服務成本等。其次，傳統會計制度并沒有一個合理的分攤基礎，醫院的科室部門是非常多的，想要處理好各個部門之間的經濟關系相對來講是比較困難的，但是很多醫院并沒有將實際資源損耗作為分攤基礎，而是將收入、人數、人次等作為分攤基礎。醫院內部也并沒有一個科學合理的績效評估標準，醫院的領導人員對于短期經濟效果較為重視，將經營重點放在了過去和現在，對于醫療工作的衡量也多是將財務業績作為指標，對于一些非財務指標并不夠重視。部分醫院內或多或少會存在著平均主義的分配原則或工作習慣現象，無法真正地實現多勞多得，平均主義分配的原則看似公平，卻導致很多優秀的工作人員失去工作積極性。此外，醫院負責成本核算管理的人員綜合素質有待提升，部分成本核算管理人員來自非專業崗位，不具備開展此項工作的能力。

二、醫療績效會計成本核算模式的應用意義

（一）有助于醫院核心競爭力的增長

隨著我國醫療行業的不斷發展，醫院所面臨的市場競爭也變得越來越激烈，而性價比越高的醫療行業勢必會獲得患者的青睞，這也是醫院得以健康發展的重要前提。通過績效會計成本核算模式的應用，能夠幫助醫院維持自身醫療服務質量基礎上，有效降低醫院自身的醫療成本，對于醫院核心競爭力的提升也有著積極意義。

（二）有利于醫院利益空間的增長

通過績效會計成本核算模式的應用，可以使各個科室的主觀能動性充分地發揮出來，使成本核算變得更加的準確和標準，醫院的各個部門就能夠更好地進行成本控制，醫院的各項成本支出得以降低，可使醫院獲得最大的經濟利益空間。

（三）優化醫院資源的配置水平

醫院的科室與服務部門比較多，如何實現醫院資源的優化配置，也是醫院現階段管理工作中的重要內容。通過長時間的績效會計成本核算，能夠實現對醫院各科室所需設備以及成本的合理衡量，還能夠就單位設備與人力對于醫院所創造的價值能否滿足指標進行準確衡量。在這一基礎上，可以幫助醫院進行各科室設備與人力的合理分配，對于效益不好的科室還能夠進行問題的明確與處理。這樣可以實現醫院內各項醫療資源的優化配置，在滿足醫院醫療服務工作基礎上，進一步提升醫院的經營效益，為醫院的長遠發展也有著非常重要的意義。

（四）有助于醫院內部管理效率提升

在新醫改背景下，對于醫院管理工作質量與管理效率提出了更高的要求。為了獲得良好的內部管理效果，管理者還需要通過借助于相應的決策數據開展管理決策，保障醫院各項業務的順利開展。通過績效會計成本核算模式的應用，能夠對醫院內部科室以及工作人員的實際工作情況進行明確，隨后在結合了績效考核結果來進行設備與人力的投放工作，這樣也能夠為醫院人事改革工作以及服務質量管理工作的開展奠定良好的基礎。此外通過績效會計成本核算模式，也能夠對醫院的員工激勵制度起到良好的改善與優化效果，促進醫療人員的工作積極性進一步提升，為患者們提供高質量與高水平的醫療服務。

三、醫院強化績效會計成本核算的具體策略

（一）明確核算原則與目的

在醫院成本核算工作開展過程中，均是在經濟核算基礎上進行的，并需要通過綜合指標考核的方式，將工作質量作為體系完善的重要保障。在績效會計成本核算工作中，醫院可以在結合了按勞分配以及生產要素分配相結合的方式，在保障了核算效率與核算質量基礎上，兼顧公平公正原則，確保優秀人才能夠分配在關鍵崗位上面，從而保障醫院各項醫療工作的實際開展效果。

（二）轉變傳統的績效管理理念

在醫院成本核算工作開展過程中，不僅僅需要做好支出成本的控制工作，還要對現有的管理模式進行優化，促進醫院的經濟效益水平進一步提升。在傳統的績效管理模式中，多是將管理重心放在了經濟總收入上面，對于成本支出的重視力度不足，也就導致了醫院自身利潤難以得到有效保障。因此在績效會計成本核算工作開展過程中，還需要進行原有績效管理理念的創新與優化，在結合醫院實際運營情況做好支出成本的控制工作，并在保障醫院正常醫療服務工作基礎上，獲得更多的經濟效益。

（三）構建科學合理的績效評價指標體系

在醫院績效會計成本核算工作開展過程中，還要做好各部門以及單位對于績效實施實際成果以及制定目標的對比工作，衡量目標設置的合理性，還要監測個別部門以及單位是否達到預期的目標。因此說構建科學有效的績效評價指標體系，對于績效管理水平的提升也有著非常重要的意義。因此醫院還需要在結合各業務部門工作屬性基礎上，進行績效管理體系的針對性構建，這樣才能夠保障績效會計成本核算工作的開展效果，對于醫院整體管理水平的提升也有著積極意義。

（四）加強績效成本核算的技術支出

在成本核算工作開展過程中還需要應用到大量的原始數據來進行計算分析，導致傳統的人為管理模式已經難以滿足現階段的掛你需求。因此醫院還要加強對績效會計管理工作的技術投入力度，積極采用先進化的技術手段以及成本核算工具，避免人為失誤所造成的成本核算問題發生。比如在醫院績效會計成本核算工作中，通過計算機技術的應用，還可以就成本核算的各項數據指標進行快速分析與整理，借此保障成本核算工作的開展效果，對于績效成本核算工作的順利開展也有著積極意義。

（五）進行績效成本核算監督評價體系的建立

在成本核算工作開展過程當中還要做好責任單元的劃分。責任單元是指醫院按照職工的權責劃分的一種獨立經濟責任，并能夠將經濟責任情況反映出來的內部單位，按照控制范圍可將其分為成本單元和收益單元兩類。本單元主要考核的是成本或費用，但是對于其收入的責任單位卻并不進行考核。在對責任單元進行劃分之后，醫院還要進行各個部門及員工溝通渠道的建立，想要使績效成本管理成功的實施下去，就必須要做好信息的收集、分享和交流工作，包括計劃的調整、激勵、醫院領導和員工之間信息的傳遞但，在溝通和反饋的過程當中真正地實現績效監督。醫院領導者在對反饋信息進行合理的調整之后，將最終的考核結果分配到醫院的各個部門，部門再將員工的個人考核結果發放下去。通過績效成本核算監督評價體系的建立，可以將員工、部門以及醫院的業績結合在一起，使薪酬分配的競爭和激勵作用得到了加強。

四、結束語

綜上所述，隨著我國醫療行業的不斷發展，醫療保障體系越來越完善，導致各醫院所面臨的市場競爭變得越來越激烈。在這一趨勢下，也就要求醫院能夠進行傳統管理模式的不斷創新與完善，通過良好的績效會計成本核算模式，實現對醫院內各項資源的優化配置，達到預期的經濟效益。此外績效會計成本核算模式還能夠促進醫院員工的工作積極性與創造力進一步提升，從而滿足醫院戰略發展的管理需求。