醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制探析

滕秀景

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

隨著近些年醫(yī)療改革的發(fā)展，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展所面臨的壓力較大，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益成了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中，為了能夠有效提高運(yùn)營(yíng)效益，需要從多方面來展開，最為重要的就是做好醫(yī)院的績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制工作。只有提高醫(yī)院績(jī)效管理水平，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的控制，才能夠確保醫(yī)院得到穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制之間的關(guān)系

（一）績(jī)效管理是運(yùn)營(yíng)成本控制中的重要內(nèi)容

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸朝向市場(chǎng)化運(yùn)作，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。而影響到醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力最重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和質(zhì)量，通常情況下醫(yī)院的就診價(jià)格是由政府來制定的，不能隨意進(jìn)行更改調(diào)整。在這樣的背景下，就需要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低運(yùn)營(yíng)成本，從而令醫(yī)院獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。但是根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的實(shí)際情況來看，醫(yī)療費(fèi)用的成本和績(jī)效管理之間有著密不可分的關(guān)系，所以醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)成本管理的時(shí)候，需要令醫(yī)院績(jī)效管理的水平也得到相應(yīng)的提升，這樣才能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的參與性，并有效降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本[1]。

（二）運(yùn)營(yíng)成本控制是提高績(jī)效管理質(zhì)量的關(guān)鍵

目前大多數(shù)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中都會(huì)忽視管理的重要性，因此很難保證成本核算中的信息數(shù)據(jù)真實(shí)性，從而也無(wú)法得知醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)情況。正是由于這些情況的存在，導(dǎo)致醫(yī)院的成本管控難度增加，也無(wú)法為醫(yī)院的績(jī)效管理提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，要從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況、運(yùn)營(yíng)成本等來考慮醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效管理。將醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量作為參考前提，將提高經(jīng)濟(jì)效益為主要目的。在醫(yī)院日常管理期間融入績(jī)效管理理念和相應(yīng)的措施，并讓所有醫(yī)務(wù)人員都意識(shí)到成本控制的重要性，必要情況下可以將成本控制納入員工考核中，這樣便能夠有效提高醫(yī)院績(jī)效管理的質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

二、通過績(jī)效管理來對(duì)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行控制的策略

（一）全面落實(shí)工作考核指標(biāo)

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的過程中，為了提高成本管理效率，醫(yī)院各個(gè)部門都需要實(shí)施成本控制管理，讓醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)費(fèi)用得到有效的降低，這樣才有利于醫(yī)院的發(fā)展。并且為了進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效、管控的效率，需要以提高服務(wù)質(zhì)量為目的來構(gòu)建合理的績(jī)效考核機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作而言，最為重要的就是日常工作的開展，對(duì)員工的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平等方面進(jìn)行評(píng)估，這樣能夠有效了解員工的真實(shí)工作狀態(tài)[3]。在醫(yī)院績(jī)效考核期間，最為重要的目的是全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，讓患者提高就診滿意程度。醫(yī)院需要綜合多方面的原因，構(gòu)建科學(xué)、合理的績(jī)效管理制度，以這樣的方式來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并讓醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量得到較好的改善。

（二）應(yīng)用績(jī)效管理軟件以及成本核算軟件

根據(jù)目前的市場(chǎng)發(fā)展情況來看，規(guī)范且具有權(quán)威性的成本核算軟件仍然在少數(shù)，因此無(wú)法較好滿足醫(yī)院的需求。目前多數(shù)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中其信息管理系統(tǒng)存在著一定的問題，并且在成本核算方面所涉及的內(nèi)容也較為復(fù)雜，缺少高性能的核算軟件。而這方面的缺失會(huì)直接影響到醫(yī)院成本核算、績(jī)效考核工作的實(shí)施情況[4]。針對(duì)這種情況需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，來對(duì)核算軟件進(jìn)行相應(yīng)的研發(fā)與應(yīng)用。在選擇應(yīng)用軟件時(shí)可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況來進(jìn)行選擇和研發(fā)，在設(shè)計(jì)方面應(yīng)當(dāng)留存一定的自由空間，讓醫(yī)院能夠根據(jù)自身的需求來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而為醫(yī)院的績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制工作的開展提供保障。

（三）做好藥物費(fèi)用控制工作

對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行合理的管控是醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)成本控制期間最為重要的內(nèi)容。因此需要制定合理的藥品成本管理制度，并根據(jù)醫(yī)院的成本、藥物經(jīng)營(yíng)等因素來進(jìn)行控制。通常醫(yī)院在對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行管控的時(shí)候會(huì)使用政府對(duì)藥品價(jià)格的定價(jià)來實(shí)施，并將醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)的藥品進(jìn)行合理的配置，若是發(fā)現(xiàn)有藥品使用比例超標(biāo)的情況，需要及時(shí)進(jìn)行清查和處罰，這樣才能夠有效控制藥物的成本。

（四）做好運(yùn)營(yíng)過程中的成本管控

為了確保醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展，需要提高醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量，并且從財(cái)務(wù)方面來進(jìn)行合理的管控，采取科學(xué)合理的方式來將各個(gè)項(xiàng)目的成本進(jìn)行核算，并降低醫(yī)院醫(yī)療成本，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到相應(yīng)的保障，避免患者的利益受到損害。另外醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要對(duì)各個(gè)科室的項(xiàng)目費(fèi)用支出情況進(jìn)行認(rèn)真的分析，包含了對(duì)員工薪資、設(shè)備投入、衛(wèi)生材料等方面的成本支出，根據(jù)成本支出的范圍來展開成本核算。另外還可以通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，來制定高效的績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本管控制度，并以此為指標(biāo)來對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展進(jìn)行引導(dǎo)。這樣能夠獲得較高的成本控制效果，并提高醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。除此之外在進(jìn)行成本控制、績(jī)效管理的時(shí)候還需要注重對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)。尤其醫(yī)院作為一個(gè)特殊機(jī)構(gòu)，更應(yīng)當(dāng)注重對(duì)人才的培養(yǎng)以及人才儲(chǔ)備工作。通過定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理、成本管控方面的理念，為醫(yī)院績(jī)效管理控制工作的開展提供助力。

（五）增加醫(yī)院內(nèi)部的成本核算意識(shí)

成本控制、管理是一個(gè)全面的管理過程，其中包含了許多繁瑣、復(fù)雜的內(nèi)容。因此在提高醫(yī)院成本控制核算意識(shí)的時(shí)候，需要讓所有部門共同協(xié)作，為醫(yī)院成本管理工作的開展提供助力。并且要讓醫(yī)院的全體員工都意識(shí)到自身與成本管理以及醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)性，讓他們能夠積極主動(dòng)參與到績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制工作中，只有全面覆蓋成本管控措施，才能夠降低醫(yī)療服務(wù)成本。除此之外醫(yī)院在規(guī)劃今后的發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)管理決策時(shí)，也需要讓全體員工共同參與，從而起到完善績(jī)效管理內(nèi)容的目的[5]。只有在完善的績(jī)效管理體系下，醫(yī)院的各個(gè)部門才能夠全面了解醫(yī)院的發(fā)展要求和發(fā)展動(dòng)態(tài)，并且讓自身的各項(xiàng)工作都符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，推動(dòng)醫(yī)院得到穩(wěn)定的發(fā)展。只有全面提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平、做好運(yùn)營(yíng)成本控制工作，加強(qiáng)全員成本核算意識(shí)，才能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)資源、設(shè)備進(jìn)行合理的配置，并為醫(yī)院的發(fā)展提供助力與保障。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，近些年我國(guó)醫(yī)療成本呈上升趨勢(shì)，因此在醫(yī)院發(fā)展階段中，做好績(jī)效管理和成本控制是重要的發(fā)展任務(wù)，減少一些不必要的成本支出，并且從源頭提高醫(yī)院績(jī)效管理質(zhì)量。只有科學(xué)進(jìn)行績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制，才能夠切實(shí)提高醫(yī)院的效益，讓醫(yī)院獲取長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。因此醫(yī)院管理人員要重視相關(guān)控制的實(shí)施情況，采取相應(yīng)的措施來全面提高醫(yī)院績(jī)效管理、運(yùn)營(yíng)成本控制的水平。