后路手術選擇性融合固定治療退變性脊柱側彎的遠期療效和預后分析

魏玉鋒

（白銀市第一人民醫院 甘肅 白銀 730900）

在我國中老年人群體中，退變性脊柱側彎是一種多發疾病。退變性脊柱側彎常發病于腰部和胸部位置，發病者常常會導致凹側椎間狹窄和運動節點不穩的情況發生，給患者的正常生活帶來嚴重的影響[1-2]。在治療這種疾病時，常規的非手術治療方式治療時間較長且效果不佳，因此多采用手術治療方式來治療該疾病。本文分析了后路手術選擇性融合固定治療的手術方案對此類患者的療效，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年1 月—2020 年1 月收治的26 名退變性脊柱側彎患者，將其隨機分為觀察組與對照組。其中觀察組人數13 人，男性患者8 名，女性患者5 名，年齡45 ～80 歲，平均年齡（63.2±6.8）歲，病程為1～20年，平均病程（7.25±1.23）年。對照組患者13 人，其中男性患者6 名，女性患者7 名，年齡43～78 歲，平均年齡（62..5±4.9）歲，病程為1 ～18 年，平均病程（7.13±0.83）年。經過比較，兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且兩組患者均知情，并簽署同意書。本次上報我院倫理委員會，獲得批準進行。

納入標準：所有患者均經過專業醫學儀器檢查，符合退變性脊柱側彎疾病。

排除標準：可能存在長期聯系不上的患者；有其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對照組采取常規非手術治療方式，患者口服止痛藥，對病變處進行熱敷，注射類固醇藥物和日常的鍛煉。

觀察組給予后路手術選擇性融合固定治療方式，患者在俯臥位的情況下進行全身麻醉，用C 形臂透視的方法取棘突正中連線為患者做切口，然后從切口剝離患者脊椎旁肌肉，以開路椎制作股型通道，保證通道壁的完整性不受影響。以上步驟完成后可放置定位針絲擴張通道，于兩側位置選擇合適角度釘入螺釘，如患者椎體選擇嚴重，可以先進行切除工作，切除椎旁小關節突，如遇患者骨質疏松嚴重，則應使用骨水泥加強脊柱強度；根據現場情況選擇長節段或中小節段椎弓根釘棒系統固定，對椎管內滑落部位或狹窄地方進行部分椎板減壓；使用椎間融合器，對患者進行椎間融合，糾正脊柱側彎情況，完成后防置引流管，縫合病人手術創口。

1.3 療效標準

1.3.1 比較兩組患者的治療前、治療3 個月和末期訪查的疼痛指標（JOA），分數越高，則說明患者疼痛指數越高。

1.3.2 觀察比較兩組患者治療前和末期訪查的生活質量情況調查，評分越高，則說明患者治療效果越好，滿意度越高。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

通過比較，觀察組患者治療后3 個月和末期訪查疼痛評分顯著小于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分（JOA）比較（±s，分）

表1 兩組患者的疼痛評分（JOA）比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療3 個月后 末期訪查觀察組 13 6.48±1.18 1.21±0.53 1.15±0.69對照組 13 6.39±0.99 4.27±1.52 2.69±0.93 t-0.211 6.854 4.795 P-0.835 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活情況調查

通過調查比較，觀察組患者的手術后滿意情況及功能活動，兩組差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者生活情況調查[n（%）]

3.討論

退變性脊柱側彎疾病困擾著我國廣大的中老年群眾，其發病原因是椎間盤與關節突變造成脊柱失去穩定性而發生側彎，發病幾率在中老年群體中為1%～70%，屬于較為嚴重的公共衛生學問題[3]。這種疾病嚴重影響者患者的生活質量，且病種時甚至會導致癱瘓，因此需要及時地治療[4-5]。

經過證明，后路手術選擇性融合固定治療方法能夠有效改善患者脊柱的力線，減輕肌肉損傷，最大限度地矯正脊柱畸形的情況，恢復脊柱平衡，縮短患者的手術風險。相比傳統不手術治療方式更是有著，治療效果較佳且治療后患者滿意度高的優點。

綜上所述，采用手術選擇性融合固定治療方式能夠有效治療退變性脊柱側彎疾病，減輕患者的疼痛感。但本次例數偏少，還需繼續觀察。