五音療法在老年髖部骨折術后患者護理中的應用效果觀察

蘇曉文 張曉燕（通訊作者）

（1 上海市虹口區歐陽路街道社區衛生服務中心康復病房 上海 200081）

（2 上海市中醫藥大學附屬岳陽中西結合醫院風濕科 上海 200437）

髖部骨折是一種常見的骨科疾病。近年來，我國人口老齡化進程加快，髖部骨折發病率逐年上升。手術是治療該病最有效的方法之一，但由于老年患者身體機能下降，許多患者患有高血壓、糖尿病、心臟病、骨質疏松癥等疾病，給手術治療帶來相應困難，極易造成手術風險事件，如大出血、感染等[1]，不僅給身體上帶來較大的痛苦，而且還給家庭帶來了沉重的負擔。馬越等[2]本文以《內經》五行學說為基礎，論述了五音療法，認為五音作用于五臟影響情緒，五音具有五行的明確屬性，角、徽、宮、商、羽是與五行相對應的五種音樂類型對應木、火、土、金和水。在此背景下，本文探討了五音療法在老年髖部骨折后的應用效果。通過對100 例老年髖部骨折患者進行研究，將其分為兩組，對照組50 例接受常規護理，觀察組50 例在常規護理的基礎上接受五音療法。本研究開展五音療法在髖部骨折術后存在焦慮、疼痛的患者中的應用研究，旨在減輕髖部骨折術后患者的焦慮、疼痛，有助于術后康復, 能極大提高護理滿意度,現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月在上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院以100 例老年髖部骨折患者為研究對象，分為兩組，每組50 例為對照組和觀察組，常規護理干預為對照組，觀察組在基礎上常規護理加五音治療，對兩組術后5 天護理滿意度及焦慮程度、疼痛評分進行比較。對照組男性26 例，女性24 例，年齡為61 ～84 歲，平均年齡為（67.42±10.64）歲，住院時間5 ～11 天，平均住院時間為（6.41±1.52），股骨頸骨折13 例，全髖關節置換術11 例，股骨粗隆間骨折15 例，半髖關節置換術11 例；觀察組男性23 例，女性27 例，年齡為61～82 歲，平均年齡為（68.45±9.47）歲，住院時間5 ～12 天，平均住院時間為（6.28±1.47）天，股骨頸骨折13 例，全髖關節置換12 例,股骨粗隆間骨折10 例， 半髖關節置換術15 例。

1.2 納入標準

①年齡大于60 歲的患者；②兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。經過x 線或CT 確診為髖部骨折，并需要進行手術，患者及家屬同意并自愿參與。中醫診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]中在氣虛血瘀證的辨治上，有明顯的暴力外傷史，面色蒼白或氣滯乏力，氣虛少言，痛處不能按壓，不能移動，舌淡或紫斑，脈搏沉澀。

1.3 排除標準

①嚴重的病發癥有嚴重的肺部感染，嚴重的電解質紊亂，嚴重的心肺疾病等，器官衰竭。②殘疾人（盲人、聾啞人、精神障礙者、身體殘疾者）的法律規定或者其他疾病的，可能影響患者的心理狀況；③已使用治療焦慮癥狀藥物者。④不能獨立配合完成或不愿意配合試驗者。

1.4 方法

50 例對照組患者進行常規護理，涉及到術前、術中、術后三個部分的護理工作，在術前，向患者及家屬講述手術的注意事項，手術室及手術所用器械、設備等都準備齊全；手術過程中依據醫生的指示，幫助手術可以有序順利進行[4]；手術之后進行相關的指導。另外50 例觀察組患者在常規護理基礎上加上五音療法，具體如下內容：按照患者的年齡、病史、文化程度、職業、愛好等個體化特征采取集體宣傳教育及個體化專業的指導，可根據不同的季節、時間、癥狀選取不用的音樂。還可以以患者的自身感受為主導，選擇聆聽后自己感覺最動聽、舒適的樂曲。選樂：①選樂來源：選用北京高教音像出版社出版的中醫養生音樂《天韻五行樂》。施樂：①音樂設備：《天韻五行樂》CD 光盤、MP3 及耳機等輔助設備。②環境：清靜、空氣流通。③音量：音量調至約50 ～60dB 左右，以患者舒適為度。④時長：每日2 次，分別于9AM、4PM 進行，每次30min，循環播放，至出院。⑤療程：于入院第2 天開始實施，直至出院。同時，給患者講解自身疾病與中醫五行、五志、五音的相互關系，可重復多次進行教育，直到患者理解、接受為止。

1.5 評定標準

（1）將兩組患者的護理滿意度加以比較。（2）術后5 天后將兩組患者的疼痛、焦慮程度評分加以對比。疼痛按數字（NRS）分級：0 表示無疼痛，10 表示最疼痛，患者自己將其疼痛分級打分。選用焦慮自評量表（SAS）不時出現癥狀的頻率：全部或大部分時間4 分，大部分時間3 分，偶爾2 分，很少或很少時間1 分[5]。

1.6 統計學處理

本研究使用SPPS21.0 軟體進行資料處理，計量資料用（±s）表示。兩組比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的護理滿意度情況對比

兩組患者在術后5 天后，兩組患者的護理滿意度情況對比，可得出，對照組護理工作滿意度為86.0%，觀察護理組護理滿意度為93.0%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的焦慮、疼痛評分情況對比

護理后比較兩組患者的疼痛、焦慮評分，發現對照組患者術后第5天焦慮、疼痛評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的焦慮、疼痛評分情況對比（±s，分）

表2 兩組患者的焦慮、疼痛評分情況對比（±s，分）

組別 n 焦慮評分（SAS） 疼痛評分（SDS）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 56.7±11.4 36.4±8.2 52.3±7.1 31.7±6.2對照組 50 58.6±10.3 49.1±9.7 54.2±6.9 47.9±7.8 t- 0.8745 7.0702 1.3570 11.4966 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，具有中醫特色的護理技術應用日益廣泛，因其檢查簡單、方便、價廉，病人容易接受，五音療法順應病人的癥狀，以改善病人的不良情緒，促進病人的康復疾病康復等。

五音療法的主要媒介物質為音樂，音樂在某種意義上可以調和陰陽臟腑、動蕩血脈流通精神而和正心也。作為中醫的一種特色療法，五音療法是將中醫傳統醫學的陰陽五行、天人合一的理論與音樂相結合，具有無毒無害、療效長久、老少皆宜、經濟實用等諸多優點，通過五種不同的音調、旋律，配合不同的樂器演奏出不同的聲波和頻率，使人體五臟六腑產生共鳴，可達到治療疾病、調節情志的作用；充分體現了中醫的特色和優勢，有利于中醫藥衛生事業的繼承和發展，應在臨床中大力推廣[6,7]。髖部骨折會對老年患者的活動功能和生活質量造成嚴重影響；艾春啟等[8]等研究發現，利用五音療法在心脾兩虛患者中可顯著緩解患者焦慮癥狀。

老年髖部骨折之后，身體的部分機能喪失，自理能力出現一定的缺陷，需要住院治療，來到陌生環境，會讓患者感到十分的焦慮和抑郁。在常規護理基礎上加上五音療法可減輕髖部骨折患者的術后疼痛感，有利于加快術后康復進展，進一步減輕患者負性情緒。

本研究結果顯示：五音療法對提高患者焦慮、疼痛程度影響本次研究中兩組患者在術后5 天后，觀察組的護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組的焦慮、疼痛程度評分顯著低于對照組（P＜0.05）。醫患關系和諧，進一步提高患者的護理滿意度。