推拿配合腦循環治療儀治療枕大神經痛的療效觀察

李逢

（武漢市按摩醫院 湖北 武漢 430000）

頭疼幾乎每個人都感受過，每次疼的位置，性質，程度，持續時間都不同。一些患者，痛點固定在后枕部連及乳突處并沿著頭頂穿過前額，耳部更甚者放射到眼眶。嚴重者頸項僵直不敢轉動[1]。這就是枕大神經痛,西醫稱之為偏頭痛[1]。筆者曾嘗試多種方法去治療，但是發現很多方法副作用大，唯有推拿配合腦循環治療儀見效快，方便，無副作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組94 例均自2017 年12 月—2019 年3 月期間來我院門診部就診的枕大神經痛患者。采用平均分配法，分為對比組和治療組。每組各47 例。對比照：男15 例，女32 例。年齡18 ～56 歲，平均年齡34 歲左右；治療組：男13 例，女34 例。年齡17 ～58 歲平均年齡32 歲左右。經診斷篩查，排除高血壓頭痛，椎動脈病變，顱內病變等。

1.2 方法

治療前完善相關檢查和個人資料，了解患者的病狀。根據檢查結果制定相應的診療方案。對比照采用穴位注射療法，治療組采用推拿配合腦循環治療儀治療。治療后采取隨訪的方式收集患者的治療前后感受，總結記錄兩組的治療結果。

1.3 診斷標準[2]

①痛點，一側或者兩側枕后連及乳突，沿頭達前額及耳部，放射至眼眶；②性質，刀割樣痛，跳痛，放射性痛；③時間，持續性或間歇性均有；④或有頭頸部及肩關節的活動受限。⑤顱積液檢查正常，頭頸MRI 可正常。

1.4 統計學方法

使用SPSS25.0 統計學軟件，對各變量的不同分組進行差異性分析。計數資料用卡方檢驗方法，用n(%)的形式表示，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.治療與療效

2.1 按摩推拿配合腦循環：

①舒筋理肌；患者取俯臥位，醫者立其旁，運用推拿手法作用于頸背部僵硬的肌肉群。著重于施術在后枕部枕大神經的病變周圍的陽性反應物。②點按鎮痛；點按風馳，風府，失眠點，翳風等穴，以酸脹為宜，有得氣感最佳。③整理復位；調整C1-3 紊亂的小關節，松解周圍肌肉的緊張度。④患者仰臥位，醫者在其頭面部施術，掃散法，揉法輕柔的施術于兩側枕大神經走形的區域；點揉頭部兩側膽經，膀胱經，放松頭皮的緊張度，改善供血；點按角孫，頭維，絲竹空，印堂等穴位鎮痛。⑤推拿后給患者使用20 分鐘的腦循環治療儀加強鞏固療效。

2.2.1 療效標準 參照我國由中醫藥管理局在1994 年度制定的《中醫病證診斷療效標準》[3]。其中痊愈，表示癥狀以及體征消失，能夠正常的恢復生活工作；顯效，表示癥狀以及體征消失，由于勞累后還會復發復發；好轉，表示癥狀以及體征緩解，但仍存在有部分的癥狀；無效，癥狀以體征不但沒有改善，尚有加重的趨勢。

2.2.2 療效結果 主要采取隨訪記錄患者治療前后的感受對比。兩組相對比，治療組治療總有效率（97.87%）顯著高于對比組治療總有效率（87.23%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

枕大神經是C2 神經后支的內側支發出，在乳突后穿出椎管，并沿枕骨下斜方肌和胸鎖乳突肌肌腱深面緊貼項筋膜橫行，在斜方肌腱性索帶與真骨之間所形成的纖維孔道處穿出皮下，向外上方沿枕動脈隨行，抵于分布于上項線及顱頂部的皮膚[4]。引起枕大神經痛的原因很多；主要有外感風寒，徑行途中的物理性卡壓以及炎性滲出物刺激所觸發、在治療中就是通過推拿手法起到祛風散寒，舒筋通路，松解肌肉的緊張及矯正關節的紊亂，從而減輕對枕大神經的卡壓以緩解癥狀；據研究表明，推拿還能促進血液及淋巴循環，加快炎性反應物的吸收，減輕對枕大神經的刺激以緩解疼痛。在治療過程中還發現，推拿治療后效果顯著，但是有時效果持續時間不久，后經上級主治醫師指導，采取推拿配合使用腦循環治療儀一起治療。腦循環治療儀的功能原理，用小電流刺激來影響頭部的神經，血管和腦部的循環，具有保護神經細胞的功效。促進和激活腦功能的恢復[5]。腦循環治療儀在使用時不會給病人產生創傷，容易被接受，也容易操作。推拿跟腦循環治療儀配合治療一兩次就會見效，而且效果的持續時間久，簡單無副作用，值得應用。