推拿整復在頸胸段疾病中的臨床應用觀察

鹿堂生

（武漢市按摩醫院 湖北 武漢 430000）

隨著電腦，人工智能等高科技的發展，伏案工作，使用手機等低頭族越來越多，因此引起的頸腰椎疾病越來越復雜多變，影響著人們正常的工作和生活。近些年筆者在臨床中發現，許多人都會出現跟頸胸段關系密切的一系列癥狀及體征。由于長期一個固定姿態導致頸胸背部肌肉失衡，而顯現出頸椎前傾姿勢和肩甲帶的異常姿態[1]。很多人的頭暈，上肢麻木，呼吸困難等癥狀都是有此引發。筆者在臨床工作中運用推拿整復法改善其異常姿態，對其出現的癥狀及功能均有不同程度的緩解與改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組194 例均自2017 年1 月—2018 年12 月期間來我院門診部就診的患者。采用隨機數字分配法，分為對比組和治療組。每組各97 例。對比組：男38 例，女59 例。年齡15 ～56 歲，平均年齡34 歲；治療組：男13 例，女84 例。年齡17 ～55 歲平均年齡32 歲。經診斷檢查，排除椎間盤突出癥，椎動脈病變，骨結核，心臟病等。

1.2 方法

治療前記錄，完善相關檢查及個人資料，了解患者的病因及癥狀。根據檢查的結果制定相應的治療方案。對比組采用針灸療法，治療組采用推拿整復法。每天一次，七天一個療程。

1.3 診斷標準[2]

①圓肩，駝背，頭部前傾，頸椎前移，胸椎后突，側面看顯C 型；②上斜角肌，肩甲提肌僵硬，喙突處能摸到僵硬的胸小肌；③伴有疼痛，麻木，眩暈，嘔吐和呼吸不暢等癥；④或有頸部及肩關節的活動受限；⑤頸胸段處能觸及到不整齊的棘突，或有小關節的旋轉錯位。

1.4 臨床表現

大多數患者會出現頸背部酸痛不適感，兩側肩背部僵硬有束縛感，伴有單側或雙側上肢發涼，酸痛麻木，或伴有眩暈嘔吐，甚者呼吸不暢，心慌等癥狀。

1.5 統計方法

使用SPSS25.0 統計軟件，對各變量的不同分組進行差異性分析。計數資料用卡方檢驗方法，用n（%）的形式表示，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.治療與療效

2.1 按摩推拿

①舒筋理肌；患者臥位，醫者立其旁，運用點法，按法，撥法，理筋等手法，作用于頸背部兩側僵硬的肌纖維。著重施術于病變周圍的陽性反應物。②點按鎮痛；點按頸跟點，肩中俞，肩外俞，缺盆及周圍的陽性反應點，以有酸賬麻感為度，有得氣感為宜。③整理復位；運用小關節整復手法，矯正變形，紊亂的小關節，起到調整胸廓形態，松解周圍肌肉的緊張度的治療效果。整體操作手法不宜過重，輕柔滲透，隨時掌握病人的感受，調整力度，速度等。

2.2.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局94 年制定的《中醫病證診斷療效標準》[3]。痊愈，癥狀和體征消失，回復正常的生活工作；顯效，癥狀和體征消失，但勞累后又復發；好轉，癥狀和體征緩解但仍有部分癥狀；無效，癥狀和體征無改善，有加重的趨勢。

2.2.2 療效結果 治療兩個療程后，采集患者治療前后的感覺反饋，根據資料整理對比。兩組相對比，治療組治療總有效率（98.97%）顯著高于對比組治療總有效率（92.78%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

目前頸胸段小關節紊亂所引起疾病尚未由獨立的診斷名稱，較多的診斷為頸椎病，頸背部肌筋膜炎等。當今由于長期伏案工作，使用手機，低頭族已成為常態，這種不良的作息姿態導致了斜方肌上部，上，中斜角肌，提肩胛肌，胸小肌以及胸大肌等肌肉長時間處于緊張痙攣姿態，得不到放松，得不到充足的血氧供給，時間已久緊張痙攣的肌肉，肌纖維過度向前牽拉頸椎和肩膀，而斜方肌中下部，菱形肌，前鋸肌這些本該往后拉的肌肉卻出現了肌張力變弱無力的疲態。從而形成頸部前傾，駝背，圓肩嚴重者胸廓的活動范圍減小等特殊體態；除此之外錯誤的鍛煉，如依偎的鍛煉胸肌，缺乏對上背部肌群的鍛煉，亦會導致本病[4]。

推拿整復對本病有較快緩解其癥狀的作用，松解緊張痙攣的斜方肌，提肩甲肌，胸小肌等前屈肌群，矯正紊亂的小關節，解除對周圍神經和血管的壓迫，刺激局部血液和淋巴快速循環，消除肌肉勞損；同時能刺激背部菱形肌，前鋸肌等后伸肌群恢復生理功能，促使其維持頸背部正常的生理平衡[5]。

【文獻資料】

[1]吳群海.中醫綜合療法治療神經根型頸椎病的臨床觀[J].內蒙古中醫藥，2014，33(22):22.

[2]王亞渭，李歲奎.頸夾脊穴在治療頸部疾病中的臨床應用[J].中國臨床保健雜志，2010，13(04):424.

[3]國家中醫藥管理局，中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病證診斷療效標準[M]，南京大學出版社，1994:212-213

[4]蔡冰，眭承志，陳舒強.上交叉綜合征的病因及發病機制探討[J].按摩與康復醫學，2017，8(01):10-13.

[5]鐘士元.脊柱相關疾病治療學[M].廣州:廣東科技出版社2011:3.