中西醫結合慢病管理模式在潰瘍性結腸炎中的應用效果評價

胡琴 周升鳳 黃媛 柴計委

（廣東省中醫院 廣東 廣州 510120）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種長期、反復發作的直腸和結腸慢性非特異性炎性疾病，近些年來，本病在我國的發病率呈逐漸增高的趨勢[1]。潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病，嚴重影響了患者的生活質量。本研究回顧性分析在我院門診就診或住院的50 例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，旨在探究中西醫結合慢病管理模式對潰瘍性結腸炎臨床治療的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—5 月在我院門診就診或住院的50例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料。分為2 組，兩組均接受3 個月門診常規中西醫結合治療，對照組25 例，男14 例，女11 例，年齡26 ～65 歲，平均（43.56±1.63）歲；觀察組25 例，男13 例，女12 例，年齡24 ～66 歲，平均（44.31±1.36）歲。兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受潰瘍性結腸炎的常規健康宣教，包括定期復診與隨訪等。

觀察組在對照組基礎上同時按潰瘍性結腸炎中西醫結合慢病管理模式進行宣教。具體措施如下：（1）藥物管理：指導患者遵從服藥時間與飲食的規定；應指導患者正確應對副作用，囑咐患者在服藥期間要多飲水，且在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。（2）常見癥狀的管理：當患者發生腹瀉時，囑咐患者注意飲食衛生，減少體力消耗，建議進行少渣飲食，注意腹部保暖，多飲水，可指導患者口服止瀉藥并補充電解質；當患者出現便血時，應注意判斷患者是否出現失血性休克的表現，如有應立即啟用應急預案，可采取平臥位或中凹位，注意保暖等。告知患者注意觀察自己的貧血癥狀并定期檢查。（3）生活方式的管理：囑咐患者要做到生活有規律，飲食方面應做到高熱能、高蛋白、高維生素飲食，急性發作期則采用流食，禁食蔬菜水果；可在醫務人員的指導下從小運動量開始，首選太極拳，其次可選擇散步、快步走等強度不大的運動。同時做好患者不良情緒的疏導工作。

1.3 觀察指標

比較兩組自我管理行為量表評分和炎癥性腸病生活質量問卷(IBDQ)評分。自我管理行為量表由運動鍛煉、認知性癥狀管理實踐和與醫生溝通時三個部分組成，分數越高表示自我管理行為越好。IBDQ 包括腸道癥狀、全身癥狀、情感能力、社會能力四個部分，共有32 個問題。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組自我管理行為量表評分比較

治療后觀察組患者評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我管理行為量表評分比較（±s，分）

表1 兩組自我管理行為量表評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數 運動鍛煉 認知性癥狀管理實踐 與醫生溝通時觀察組 25 治療前 9.25±0.34 11.03±1.78 5.32±0.52治療后 22.15±2.01* 27.89±2.84* 13.58±1.43*t 31.640 25.151 27.142 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 25 治療前 9.43±0.52 10.32±1.24 5.03±0.34治療后 16.64±2.28 21.53±2.36 9.24±1.02 t 15.416 21.025 19.578 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組IBDQ 評分比較

治療后觀察組IBDQ評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組IBDQ 評分比較（±s，分）

表2 兩組IBDQ 評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數 腸道癥狀 全身癥狀 情感能力 社會能力觀察組 25 治療前 53.72±7.42 23.52±4.66 57.61±9.25 27.46±4.73治療后 69.53±7.83* 34.53±4.27* 66.59±8.46* 39.52±4.28*t 7.328 8.710 3.582 9.453 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 25 治療前 54.43±6.35 22.26±4.32 57.53±9.64 26.53±4.25治療后 57.93±5.31 25.62±4.22 62.92±8.43 32.26±4.62 t 2.114 2.782 2.104 4.564 P 0.040 0.008 0.041 ＜0.001

3.討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性病，具有病程長、反復發作的特點[2-3]。慢病管理指的是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行定期檢查、連續監測、評估與綜合干預管理的醫學行為及過程，潰瘍性結腸炎患者在此模式中可以得到系統的管理，增加依從性，患者的不良情緒也得到了疏導，從而改善了生活質量。

本研究結果顯示：治療后觀察組自我管理行為量表評分及IBDQ 評分均高于對照組。中西醫結合慢病管理模式可以有效改善患者的自我行為管理，有效改善患者的生活質量，從而提高臨床治療效果，這與國內學者張雪蘭等報道內容相近[4-5]。

綜上所述，中西醫結合慢病管理模式應用于UC 臨床效果顯著，可以有效改善患者的生活質量，臨床上值得進一步應用。