預防性護理干預策略對新生兒缺氧缺血性腦病并發(fā)癥發(fā)生率的影響

河南省襄城縣人民醫(yī)院分院五官科醫(yī)院（461700）張浩然

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）多見于足月嚴重窒息患兒，是導致新生兒腦損傷常見原因，具有病情重和病死率高等特點[1]。預防性護理干預策略是針對疾病發(fā)展規(guī)律以及可能存有的風險實施預見性干預措施，可有效改善預后，提高護理效果[2]。本研究選取我院HIE患兒89例，旨在探討預防性護理干預策略對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月期間收治的HIE患兒89例，其中2018年1月～2018年12月的44例為對照組，2019年1月～2019年12月的45例為研究組。對照組女20例，女24例，胎齡37.2～41.9周，平均（39.56±1.16）周；研究組女22例，男23例，胎齡37.5～42.3周，平均（39.96±1.07）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理干預。研究組基于常規(guī)護理予以預防性護理干預策略。①缺氧。結(jié)合患兒實際狀況予以鼻導管或頭罩吸氧，氧流量4～5L/min，鼻導管吸氧0.5L/min，持續(xù)供應≤3d，在此期間對患兒面色、節(jié)律以及呼吸頻率予以密切關注，一旦產(chǎn)生呼吸暫停立即予以托背式的人工呼吸，并立刻通知醫(yī)生，配合搶救。②血糖。將患兒血糖控制在5.0～5.4mmol/L，結(jié)合血糖實際狀況對輸液速度進行調(diào)節(jié)，采用微量注射泵持續(xù)24h勻速滴入，3～5ml/kg·h；③驚厥。嚴密監(jiān)測患兒是否出現(xiàn)眼球直性偏斜或者煩躁、面肌抽動、尖叫、上下肢同步性抽動等，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥先兆需立刻通知醫(yī)生，肌注苯巴比妥鈉。④其他。采用側(cè)臥位，確保呼吸道的通暢，當分泌物較多時，及時予以吸痰，操作動作輕柔，利用低負壓實施快速吸引，避免對呼吸道黏膜造成損傷；延遲喂奶48h，并將患兒頭肩位置抬高15°～30°，減少搬動患兒次數(shù)。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥狀況，包括低血糖、驚厥、嘔吐嗆咳、顱內(nèi)高壓等；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組家屬護理滿意度。NSNS分值為19～95分，分值越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥狀況 研究組嘔吐嗆咳15.56%、驚厥28.89%、低血糖8.89%、顱內(nèi)高壓33.33%低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組并發(fā)癥狀況比較[n(%)]

2.2 家屬護理滿意度 研究組家屬護理滿意度為（87.42±3.76）分，對照組為（78.94±4.12）分。兩組家屬護理滿意度對比，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

預防性護理干預策略中針對HIE臨床常見并發(fā)癥予以早期干預，及時供氧，并結(jié)合患兒實際情況予以不同供氧方式，糾正缺氧狀態(tài)，可有效避免顱內(nèi)高壓發(fā)生；采用微量泵對輸液速度予以控制，確保血糖處于正常范圍內(nèi)，避免低血糖發(fā)生；對患兒的臨床表現(xiàn)予以嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)驚厥先兆立刻通知醫(yī)生，可有效降低驚厥的發(fā)生幾率，此外通過體位干預、延遲喂奶等方式來減少嘔吐嗆咳發(fā)生概率。本研究結(jié)果顯示，研究組嘔吐嗆咳、驚厥、低血糖、顱內(nèi)高壓低于對照組（P＜0.05），說明預防性護理干預策略可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，且本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組家屬護理滿意度較對照組高（P＜0.05），說明預防性護理干預策略可提高家屬對于護理人員工作認可度。預防性護理干預策略全程嚴密監(jiān)測患兒臨床表現(xiàn)，及時予以早期干預，如調(diào)整輸液速度、采用合理的供氧方式等，減少并發(fā)癥發(fā)生，避免并發(fā)癥帶來傷害，從而提高家屬護理滿意度。

綜上所述，HIE患兒采用預防性護理干預策略護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高家屬護理滿意度。