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疏肝利膽湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石90例臨床研究

2020-11-26 04:47:00馬松王晗焦錕
哈爾濱醫(yī)藥 2020年5期
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

馬松 王晗 焦錕

(睢縣中醫(yī)院外四科,河南商丘476900)

肝外膽管結(jié)石的常規(guī)手術(shù)治療因膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜可導(dǎo)致膽管結(jié)石難以清除完全,會(huì)并發(fā)多種危害嚴(yán)重的并發(fā)癥狀[1]。腹腔鏡手術(shù)是目前最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)之一,可適用于膽總管切開(kāi)取石,因其具有創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),是結(jié)石患者的首選治療方案。但目前腹腔鏡手術(shù)取石仍存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題,故為減少患者復(fù)發(fā)率,中西醫(yī)結(jié)合治療成為專(zhuān)家學(xué)者研究的熱點(diǎn)[2]。疏肝利膽湯出自《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》,具有疏肝行氣,化瘀消積之功[3]。故本研究將探究疏肝利膽湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2017年4月至2018年4月收治的90例肝外膽管結(jié)石的患者按隨機(jī)數(shù)字分表法分為對(duì)照組與聯(lián)合組各45例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child-Pugh分級(jí)[4]等一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石,具體方法如下:手術(shù)前5~7h禁止進(jìn)食,患者取左側(cè)臥位,采用氣管插管全麻,置入腹腔鏡,對(duì)肝外膽管結(jié)石病變部位及結(jié)石數(shù)量進(jìn)行評(píng)估判定,分析患者肝功能狀態(tài),根據(jù)病情與切開(kāi)膽總管括約肌,切口長(zhǎng)度保持在1.0~1.5cm之間,如果膽總管內(nèi)結(jié)石直徑<1.0cm,則對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行網(wǎng)籃直接取石[6],如果患者膽總管內(nèi)結(jié)石>1.0cm,則采用機(jī)械碎石法碎石后用網(wǎng)籃清除取石[7]。肝外膽結(jié)石相對(duì)容易顯露并清除,如果膽總管遠(yuǎn)端有結(jié)石嵌頓,對(duì)網(wǎng)籃套取造成一定阻礙,可以通過(guò)鈥激光碎石再取[8]。……

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