疏肝利膽湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石90例臨床研究

馬松 王晗 焦錕

（睢縣中醫(yī)院外四科，河南商丘476900）

肝外膽管結(jié)石的常規(guī)手術(shù)治療因膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜可導(dǎo)致膽管結(jié)石難以清除完全，會(huì)并發(fā)多種危害嚴(yán)重的并發(fā)癥狀[1]。腹腔鏡手術(shù)是目前最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)之一，可適用于膽總管切開(kāi)取石，因其具有創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，是結(jié)石患者的首選治療方案。但目前腹腔鏡手術(shù)取石仍存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題，故為減少患者復(fù)發(fā)率，中西醫(yī)結(jié)合治療成為專家學(xué)者研究的熱點(diǎn)[2]。疏肝利膽湯出自《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》，具有疏肝行氣，化瘀消積之功[3]。故本研究將探究疏肝利膽湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的90例肝外膽管結(jié)石的患者按隨機(jī)數(shù)字分表法分為對(duì)照組與聯(lián)合組各45例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child-Pugh分級(jí)[4]等一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石，具體方法如下：手術(shù)前5～7h禁止進(jìn)食，患者取左側(cè)臥位，采用氣管插管全麻，置入腹腔鏡，對(duì)肝外膽管結(jié)石病變部位及結(jié)石數(shù)量進(jìn)行評(píng)估判定，分析患者肝功能狀態(tài)，根據(jù)病情與切開(kāi)膽總管括約肌，切口長(zhǎng)度保持在1.0～1.5cm之間，如果膽總管內(nèi)結(jié)石直徑＜1.0cm，則對(duì)該類患者進(jìn)行網(wǎng)籃直接取石[6]，如果患者膽總管內(nèi)結(jié)石＞1.0cm，則采用機(jī)械碎石法碎石后用網(wǎng)籃清除取石[7]。肝外膽結(jié)石相對(duì)容易顯露并清除，如果膽總管遠(yuǎn)端有結(jié)石嵌頓，對(duì)網(wǎng)籃套取造成一定阻礙，可以通過(guò)鈥激光碎石再取[8]。……