疏肝利膽湯聯合腹腔鏡手術治療肝外膽管結石90例臨床研究

馬松 王晗 焦錕

（睢縣中醫院外四科，河南商丘476900）

肝外膽管結石的常規手術治療因膽管系統結構復雜可導致膽管結石難以清除完全，會并發多種危害嚴重的并發癥狀[1]。腹腔鏡手術是目前最先進的微創技術之一，可適用于膽總管切開取石，因其具有創傷小，痛苦小，術后恢復快等特點，是結石患者的首選治療方案。但目前腹腔鏡手術取石仍存在復發率高的問題，故為減少患者復發率，中西醫結合治療成為專家學者研究的熱點[2]。疏肝利膽湯出自《中國當代名醫驗方大全》，具有疏肝行氣，化瘀消積之功[3]。故本研究將探究疏肝利膽湯聯合腹腔鏡手術治療肝外膽管結石的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的90例肝外膽管結石的患者按隨機數字分表法分為對照組與聯合組各45例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child-Pugh分級[4]等一般臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進行腹腔鏡手術治療肝外膽管結石，具體方法如下：手術前5～7h禁止進食，患者取左側臥位，采用氣管插管全麻，置入腹腔鏡，對肝外膽管結石病變部位及結石數量進行評估判定，分析患者肝功能狀態，根據病情與切開膽總管括約肌，切口長度保持在1.0～1.5cm之間，如果膽總管內結石直徑＜1.0cm，則對該類患者進行網籃直接取石[6]，如果患者膽總管內結石＞1.0cm，則采用機械碎石法碎石后用網籃清除取石[7]。肝外膽結石相對容易顯露并清除，如果膽總管遠端有結石嵌頓，對網籃套取造成一定阻礙，可以通過鈥激光碎石再取[8]?！?br>