公立醫院固定資產管理中存在的問題及改善措施

劉菲菲

（山東省精神衛生中心，山東 濟南 250014）

一、加強固定資產管理在醫院發展中的意義

固定資產是公立醫院運營和發展的重要載體，提升固定資產管理效率，對公立醫院的發展具有以下意義。

（一）為患者提供優質服務

隨著醫藥衛生體制改革穩步推進以及全社會對高質量的醫療服務需求的逐漸增加，公立醫院為滿足患者就醫需求、提高醫療服務水平，紛紛加大對醫療設備以及基礎建設方面的固定資產投資。對固定資產進行有效管理，可以優化醫院內部的資源配置，合理規范使用、定期維護和保養，提升固定資產的使用效率，提升儀器診斷結果的準確性，給患者提供精準的醫療服務。

（二）增強公立醫院的市場競爭力

隨著醫療改革的不斷推進，公立醫院在提供非盈利性服務的同時，逐漸體現出其市場化屬性，公立醫院只有保持充分的競爭力，才能持續健康發展。固定資產貫穿醫院的各個方面，是醫院賴以生存和發展的基礎，隨著信息技術的發展，醫療設備更新換代速度越來越快，只有借助先進的醫療設備和有效的設備管理制度，才能促進各醫療行業的科研技術交流，更好地開展科研工作，提升醫院的科研水準，保持行業領先地位，增強醫院的醫療服務水平和核心競爭實力。

二、醫院固定資產管理中存在的問題

公立醫院固定資產類型和數量眾多，管理者很難詳細了解掌握各科室的固定資產狀況，目前公立醫院固定資產管理主要有以下幾方面的問題。

（一）固定資產管理體制不健全

固定資產管理包括采購、驗收、出入庫、使用維修、報廢處置等環節，由于很多醫院管理者未能認識到固定資產管理的重要性，未制定科學規范的固定資產管理制度，或者雖存在固定資產管理制度，缺因為制度設計與固定資產管理實際情況不符，沒有針對性和細化實施條例，造成固定資產管理問題重重。大部分醫院為發展壯大和提高醫療水平，經常投資購置大量醫療設備，單純的注重資產投資，但是在資產入庫后的會計核算和后續使用環節不夠重視，導致固定資產的管理雜亂無章和閑置浪費。另有一些公立醫院雖然建立了完善的固定資產管理制度，但管理流于形式，并未很好的貫徹執行，制度不能順利落地。醫院固定資產管理人員有很多是非會計人員，缺乏相應的專業知識，對資產管理處理不專業，也會導致固定資產管理混亂。醫院的內控機制缺失或不完善，造成資金使用缺乏事前、事后監督檢查，資產管理運行過程中無人監管，對固定資產使用過程中的違規行為處罰力度不夠，造成固定資產浪費。

（二）固定資產管理程序不規范

固定資產從入庫到報廢都需要按照規范程序處理，當醫院取得一項固定資產后，需要劃分固定資產的類型、按照一定規則對每項資產進行編號，而實際工作中，醫院財務部門由于不清楚具體情況而隨意編號，財務部門一般是以銷售方的發票上為準來記錄資產名稱、劃分資產類別，而固定資產歸口管理部門臺賬通常以行業簡稱來命名和歸類，因此造成財務賬與資產臺賬不對應，增加管理難度。科室工作內容變更時、原有固定資產不再使用或者閑置，科室工作人員將閑置資產隨意借調，未按照規劃流程處理，長此以往，固定資產管理混亂，賬實不符。根據醫院會計制度規定，除了圖書類資產，醫院應當根據資產的性質，采用平均年限法和工作量法對其他類資產計提折舊，部分醫院在折舊方法選擇時不按照資產性質，對所有的資產都采用同一種方法計提折舊，導致資產的實際價值與賬面價值不符。科室工作人員缺乏固定資產管理意識，將達到報廢標準的資產隨意丟棄，造成資產流失浪費。醫院的固定資產應當定期進行盤點，往往由于資產數目眾多，編號不規范等原因，難以實現定期盤點。

（三）固定資產管理信息化程度低

由于醫院固定資產規模的擴大，純手工記賬，已經無法滿足固定資產的日常管理需要，需要借助現代信息技術，以固定資產信息管理系統為載體，對固定資產的購置，折舊，調撥，報廢等進行批量化、大數據處理，借助信息系統及時發現固定資產管理的問題。同時，對于其內部固定資產的數量、分布、用途、使用情況、處置都能通過信息管理系統精確反映，管理人員能夠隨時了解內部的固定資產情況。目前大部分醫院的固定資產管理信息化進程受到傳統管理模式的影響，以及資產管理系統上線資金不足等原因發展緩慢，無法滿足資產各環節的處理要求，難以實現對固定資產的實時處理以及高效處理，降低了醫院固定資產的管理水平。

（四）缺乏有效的固定資產審計監督

一方面，在醫院固定資產管理中，存在缺乏財務審計和責任監督現象。我國醫院規模大，數量多，相對來說，配備的審計部門和人員尚有欠缺，并且財務審計工作需要耗費大量的人力物力財力，因此開展針對固定資產財務審計的難度非常大，無法實現有效的財會審計監督。另一方面，醫院沒有形成完善的內部監督機制，對違法違規的固定資產管理使用缺乏有力的監督懲處機制。缺乏強有力的外部審計監督和內部監督的約束，導致醫院固定資產管理中領導率性而為、員工缺乏監督管理的意識，固定資產管理混亂，造成不必要的固定資產浪費。

三、提高醫院固定資產管理水平的改善措施

（一）制定科學完善的固定資產管理制度

公立醫院要結合自身的實際情況，通過詳盡的調查研究，綜合考慮自身的固定資產配置情況與需求，建立一整套完整固定資產管理制度，對固定資產實行動態追蹤管理。在固定資產管理過程中，需要多部門配合制定相應的規章制度，由醫院領導牽頭，財務部門發起，并與資產采購部門、歸口管理部門和使用部門相互配合，確保各項操作細則的科學性和可行性。醫院應制定規范的管理程序，明確相關固定資產管理人員職責范圍，強化管理人員的責任意識。加強資產管理人員的培訓，提高相關人員的專業知識技能。通過醫院的內部控制機制，對固定資產管理工作進行不定期的監督檢查，發現內部存在違規現象，及時查明原因，進行相應處理，并對違規人員按照相關規定懲戒，避免資產損失。將工作任務落實到每個部門將固定資產管理情況納入績效考核中，保證固定資產管理制度能夠真正得以貫徹執行。

（二）加強固定資產各個環節的管理

固定資產管理工作必須在“統一領導、歸口管理、分級負責”的基礎上開展，財務部門負責固定資產總賬管理，落實一級明細分類賬工作，協助資產管理部門做好資產預算編制，每年組織其他部門進行資產清查，做好資產報廢處置工作。固定資產管理要建立符合實際情況的領用制度，在辦理固定資產出入庫手續時，要做好資產標簽。根據單位的實際發展規劃和實際配置情況，進行資產合理購置。對于大型專業的精密程度相對較高的固定資產，應派專人保管，做好大型設備氣場維修和效益分析工作。根據資產清查盤點制度，定期做好固定資產盤點，對固定資產的財務賬與明細賬以及實物資產進行核對，保證賬實相符、賬賬相符。固定資產外借或者出租，要獲得相關部門批準，減少資產損壞率，提高資產使用的經濟效益。最后，要對固定資產管理工作模式進行細化，相關使用科室配備一名資產管理員，做好資產使用情況上傳下達，對資產使用過程中遇到的問題及時反饋，記錄好各項資產的使用，維護保養，調撥、報廢等，并協助資產管理部門對本科室的資產進行清查盤點。

（三）構建固定資產信息的綜合管理系統

隨著信息技術的發展，新時期背景下信息技術，依托信息技術實施醫院固定資產財務管理的信息化。公立醫院都需要加強固定資產的信息化管理，充分利用信息系統對固定資產進行管理，將固定資產的各項指標，如資產入庫編號、名稱、類型、數量、賬面原值，經費來源，折舊方式、使用方向，使用科室，資產保管人等錄入信息系統中，每條資產都由系統自動生成并打印出唯一條形碼或者二維碼。資產條形碼作為資產后續管理的唯一標識，根據識別碼對固定資產實行動態化管理，一定程度上節省人工成本，提高管理效率。信息化管理并不是一勞永逸，醫院要定期對信息管理人員實行培訓，保持業務科室與信息科室的工作交流，要求信息管理者根據資產管理實際情況進行系統更新維護，做好系統后續管理，保證系統數據安全，有效落實信息管理系統的作用。同時，構建固定資產信息與財務管理系統對接，實現總賬、明細賬實時銜接，信息共享，及時解決資產賬務問題。在計算機技術的幫助下，能避免資產管理過程中重復人工工作的失誤率，提高固定資產管理信息的精準性，對醫院持續、長久的發展有非常大的推進作用。

（四）強化醫院固定資產管理的財務審計和責任監督

加強醫院財務審計，審計部門和財會部門要對照《審計法》《新醫院會計制度》等法律法規，定期對醫院固定資產管理中的財務狀況進行專門審計，及時查找固定資產管理各個環節出現的財務問題，提出解決問題的對策。探索引入私立會計師事務所對醫院固定資產財務情況進行審計，充分發揮財會監督和審計監督職能，確保醫院固定資產管理健康持續發展，同時，加強單位內部監督，經常性的對單位所有固定資產進行清查盤點等專項檢查，對違規占用、挪用固定資產的行為進行檢舉懲罰，防止國有固定資產非正常損壞、流失。

四、結束語

新形勢下，醫院固定資產管理面臨更大的機遇和挑戰，公立醫院要積極探索出符合財務、審計制度規定又利于自身固定資產管理的新方法、新途徑，改善醫院固定資產利用效率低、價值體現不足等現象，提高固定資產管理水平，實現資金配置高效化，保障國有資產的安全完整與保值增值。公立醫院必須要將固定資產管理作為財務管理中的一項重要內容加以落實，提高醫院的行業競爭力，樹立良好的社會形象。