醫院多院區財務管理模式分析

許亞麗

（寶雞市康復醫院，陜西 寶雞 721001）

一、引言

多院區財務管理模式的構建是保證醫院實現創新發展的關鍵。在當前醫院普遍使用多院區運作模式的情況下，財務管理工作的創新調整成為醫院工作人員重點關注的問題。

二、醫院多院區辦醫格局的形成原因

近年來，國家經濟的高速發展在很大程度上影響了醫院的辦醫模式，在社會各界人士的經濟收入逐步提高的情況下，人們對醫療衛生服務水平提出了更高的期待。國內的大型醫院普遍擁有十分優越的醫療衛生資源，硬件設備的先進很大程度上吸引了就醫主體。因此，在大型醫院的醫療資源存在緊張問題的情況下，出于滿足醫療衛生服務主體現實需求的考量，多院區辦醫格局得到了創新構建，醫療資源的供給也因此得到了優化。此外，在國內的城市化快速推進的情況下，城區的人口總量快速提高，醫療衛生資源的供給在一定程度上無法充分滿足城市建設需要。因此，使用多院區辦醫模式，可以使醫療資源的緊缺情況在短時間之內得到緩解，并保證大型醫院的重要醫療衛生資源可以快速實現共享，滿足醫療衛生服務的改進需要。從當前很多城市的醫療衛生硬件資源配置情況來看，大型醫院普遍占有較為優越的醫療資源，且重要醫院位于城市中心區域，在這一情況下，大型醫院在硬件設施拓展方面的價值較為突出。在多院區辦醫格局的構建過程中，大型醫院將可以有效的突破地域限制，實現高端醫療衛生資源的廣泛共享，更好的提升全社會的醫療衛生質量。醫院多院區辦醫格局的組建有助于大型公立醫院規模的進一步延展，尤其可以使企業改制以及整體收購等關鍵性工作獲得更加具體的支持，以便合作辦醫等具備較強公益屬性的舉措能夠得到合理設置，為會計核算和財務管理等工作提供較為有利的基礎條件。

三、多院區成本管理特征

在成本管理工作設計過程中，根據一院多區的基本模式進行財務工作所需資源的配置，可以使醫院所需的各類成本控制資源得到有效滿足。針對多院區工作模式制定的成本管理類型較為復雜，松散型、緊密型以及集團化類型都可以為多院區運行模式的醫院提供成本控制幫助。在緊密型成本控制過程中，醫院的分院區在各類資源配置方面需要與主院區保持較高的一致性。在分散型成本控制中，醫院的輔助配套情況較為復雜，醫療資源的均衡性無法得到有效保障。多院區成本核算工作受到成本核算單元的影響較大，如果醫院使用集團化管理模式處理資源調配工作，當分院區的間距較遠情況下，必須實現醫療服務功能的交叉化處置，并保證多院區功能規劃設置方案可以在這一過程中得到合理構建。實現對成本的有效拆分可以為成本分攤方式的創新提供幫助，因此，對人力資源、資金資源和物質資源進行精細化處理，有助于多院區成本管理舉措的進一步優化，可以為成本控制工作方法的改良提供較為具體的支持。

四、醫院多院區財務管理模式存在問題

（一）物資管理成本增加，資產管理及分攤不均

在醫院實施多院區財務管理過程中，地理位置因素將對成本控制的具體工作產生較大影響，部分醫療服務所需硬件資源將出現閑置情況，難以滿足分院區改進醫療服務的實際需要。在不同分院區同步進行醫療衛生資源配置的情況下，資源浪費的規避難度較大，且無法實現資源應用效率的提升。在醫院的不同院區之間進行資產調用過程中，固定資產核算性質工作的難度會進一步提高，如果賬本與實物之間存在差異，則很有可能影響到成本核算的精準性。在多院區財務管理過程中，醫院的固定資產總類會進一步增加，數量會持續擴大，直接導致醫院的物資分類管理難度提升，無法有效地實現固定資產的集中管理。在醫院的藥品等醫療服務所需資源的消耗情況難以得到完整全面統計的情況下，成本核算性質的工作將無法在數據真實性維護方面取得進展。此外，醫院在處理庫房管理工作的過程中，受到資源分散度較高狀況的影響，管理成本的消耗始終處在較高的水平，因此，醫院的經濟工作效率無法有效地得到提升。從財務工作的實施角度來看，醫療設備的折舊管理工作難度較大，除此之外，影響醫院經濟工作實施效率的因素總體上較為復雜，在這種情況下，使用統一計算的方式實現對各科室成本的有效管控，可以為醫療設備使用效率的改進提供較為完整的支持，由此可見，醫院的物資管理成本會在這一過程中出現提升。

（二）財務管理團隊較為薄弱

實現對財務管理團隊的優化組建有助于財務工作的持續優化，在財務機構人員結構的合理性不足情況下，醫院無法在多院區財務管理模式建設方面取得積極進展，高層次人才在財務工作中的作用無法得到有效開發。此外，事后核算性質工作的難度較高，在這種情況下，財務報表的對外報出情況存在較大的難度，無法在醫院經營管理性質工作推進的過程中，充分滿足財務管理相關舉措的實施需要。在醫院實施分院區管理的過程中，財務工作的事前預測和事中控制難度較高，因此，在醫院經營管理工作的創新過程中，無法得到財務團隊的有效支持。在財務工作團隊的組織建設過程中，藥品以及各類耗材的管控難度偏大，因此，對收費管理方式進行有效的調整改進，是實現財務管理方法創新的基礎。

（三）各類數據利用不夠

數據資源的利用很大程度上決定了醫院的成本控制質量。從當前醫院的財務工作開展方式來看，影響醫院成本控制質量的各類數據處理系統存在質量不足的問題，在資產管理和人力資源供給難度較高的情況下，數據資源的利用價值難以得到充分有效的開發。在醫院實施分院區管理過程中，財務管理系統的技術缺陷較為明顯，財務分析性質工作在實施的過程中，無法在財務數據和業務數據的相關信息得到明確的基礎上，適應數據資源價值的開發利用需要，難以為信息資源深度的挖掘提供幫助。在醫院的分級診療以及收費價格調整工作推進過程中，數據資源利用的問題會在很大程度上影響到醫院的成本控制綜合水平。

（四）三級公立醫院績效考核帶來新挑戰

在國務院的《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》頒布并實施的情況下，實現對公立醫院管理工作的改進，是保證三極公立醫院的績效管理措施得到創新實施的基礎。但是，現有的很多醫療服務性質的工作在質量和效率層面存在不足，缺乏對分級診療制度建設情況的研究，難以在醫療服務方案的創新建設方面取得進展，也使得醫院的績效考核相關難度無法得到削減。

五、醫院多院區財務管理模式改進策略

（一）設置合理的成本核算單元

在醫院實施多院區財務管理的過程中，一定要對成本核算單元的構成情況具備足夠的關注，尤其要對影響醫院各層級成本支出水平的因素進行考察，確保多院區財務管理工作得到合理設置。要加強對成本核算相關工作難點的研究，尤其要對影響各個科室配合水平的因素加以考察，使各項費用的管控措施可以在這一過程中得到改進，更好地滿足醫療費用的分攤控制需要。在處理成本核算單元具體設計工作過程中，要加強對科室名稱和機構設置情況的重視，尤其要對醫院當前的組織架構設計情況進行分析，使現有各科室的分支機構設計舉措可以得到優化調整，并保證各科室可以在功能分布建設方面取得更大成效。審批性質的工作在實施過程中，一定要按照統一調整的方式實現醫療資源的優化配置，為并保證相應的審批手續可以得到更加妥善的設置，為成本核算單元精準性的構建提供幫助。

（二）建立醫院的財務中心

在進行醫院財務中心的探索建設過程中，要將一體化管理目標的建設作為主要工作，使財務專業的人員可以按照統一管理的方式進行排布，為財務中心作用的更好開發提供幫助。在財務管理體系的具體建設過程中，要對財務工作的核心內容構成情況進行研究，從財務工作、成本控制和預算分析等關鍵領域出發，制定財務中心的具體建設方案，以此保證財務管理系統的重要應用價值可以得到開發。

（三）大力推進信息化建設

醫院一定要將信息化建設納入發展戰略之中，結合醫院的業務復雜度和數據量特點，構建符合信息化建設需要的策略，使醫院多院區財務管理模式的構建可以在一體化信息資源管理措施的實施中發揮自身作用，并保證財務管理模式的具體構建能夠為醫院信息化資源應用價值的完整開發提供幫助。在醫院處理財務軟件應用工作過程中，要對醫院的收費系統和資產系統構成情況進行分析，并對各類物資的融合應用價值進行分析，使財務工作系統的互聯機制可以得到有效的構建，滿足醫院信息化系統的實際應用需要。

（四）提升財務人員的綜合能力

醫院的工作人員素質培養工作需要結合三極醫療機構的績效評價經驗進行處置室，并保證財務管理的基礎性工作可以與國家政策法規保持一致，為財務工作者綜合能力的培育提供幫助，從而實現財務人員專業技能的優化。

六、結語

在醫院實施多院區辦醫模式的情況下，行政機構將可以擁有更好的醫療資源整合能力，并保證醫院的整體醫療衛生服務水平可以得到優化。財務工作的保證多院區辦醫模式得到合理構建和有效推進的基礎。因此，對當前多院區辦醫模式下醫院財務管理模式存在的問題加以研究，并制定相應的改進策略，對確保醫院財務工作的健康發展，具有重要積極意義。