厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效分析

李佩東

[摘要] 目的 研究非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼、吉非替尼靶向治療的臨床療效。方法 便利選擇自2016年11月—2019年11月期間在該院接受治療的50例非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組。對照組患者應(yīng)用厄洛替尼靶向治療，實驗組患者應(yīng)用吉非替尼靶向治療，對比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進行靶向治療，疾病控制率對照組為92.0%，實驗組為96.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.355，P=0.552），客觀有效率對照組為36.0%，實驗組為44.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.333，P=0.564）;在發(fā)生不良反應(yīng)方面，實驗組少于對照組，經(jīng)比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.018，P=0.008）。結(jié)論 非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進行靶向治療，效果都十分顯著，但是應(yīng)用吉非替尼進行靶向治療可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的情況，更加安全可靠，具有重要的臨床推廣以及使用價值。

[關(guān)鍵詞] 厄洛替尼;吉非替尼;靶向治療;非小細胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0107-02

肺癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤疾病，并且具有頗高的發(fā)病率，而在所有肺癌患者中有將近8成患者是非小細胞肺癌，細分之后主要可分為腺癌、大細胞癌以及鱗狀細胞癌[1]。有研究表明吸煙、遺傳以及大氣污染是非小細胞肺癌的主要誘因，除了以上幾種因素以外，電離輻射和環(huán)境接觸也可能導(dǎo)致患者患得非小細胞肺癌[2]。相對于小細胞肺癌來說，非小細胞癌的癌細胞因為生長分裂的速度較慢，所以其轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生也會比較晚，而大約30%～60%的非小細胞癌患者會有腦轉(zhuǎn)移發(fā)生，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后一般較差[3]。該次研究的主要內(nèi)容是，非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼、吉非替尼靶向治療的臨床療效，為保障能夠有效地進行研究，便利選擇2016年11月—2019年11月期間在該院接受治療的50例非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為此次研究的研究對象，并對其進行分組分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇在該院接受治療的非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，共計50例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組（n=25）和實驗組（n=25）。對照組當(dāng)中，男性患者14例，女性患者11例;最低年齡是42歲，最高年齡是68歲，平均年齡是（55.68±4.32）歲;鱗癌患者有7例，腺癌患者有18例。實驗組當(dāng)中，男性患者15例，女性患者10例;最低年齡是43歲，最高年齡是69歲，平均年齡是（55.74±4.41）歲;鱗癌患者有6例，腺癌患者有19例。患者都具有齊全的病案資料，且符合該次研究的相關(guān)納入標(biāo)準。所有患者的非小細胞肺癌癥狀經(jīng)由病理學(xué)檢查結(jié)果對病情予以確診，該次臨床研究報倫理委員會批準，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書。經(jīng)過對兩組患者的基本資料的統(tǒng)計和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行該次研究工作的開展。

1.2 ?方法

對照組患者應(yīng)用厄洛替尼（批準文號：H20120102）靶向治療，用量是150 mg/ d;而實驗組患者應(yīng)用吉非替尼（國藥準字J20180014）靶向治療，用量是250 mg/d。當(dāng)患者發(fā)生不可耐受毒性或者是患者病情發(fā)生進展時，停止用藥。觀察患者的顱內(nèi)病灶情況，若沒有發(fā)生進展，則繼續(xù)予以觀察;若發(fā)生進展，則實施腦放射療法，平行照射2 Gy/次，堅持治療4周。若存在單個轉(zhuǎn)移的病灶，則可以適當(dāng)縮小放療的范圍予以治療，調(diào)整劑量至15 Gy，并控制總劑量小于60 Gy。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的近期治療效果，并進行對比。其評價標(biāo)準是：①完全緩解：患者的腫瘤消除完全，并且維持時間超過28 d;②部分緩解：患者的腫瘤消除超過50%體積，并且維持時間超過28 d，同時無新病灶出現(xiàn);③病情穩(wěn)定：患者病灶部位兩個最大垂直直徑的乘積減少50%以下，同時無新病灶出現(xiàn);④病情進展：患者病情沒有達到穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解的標(biāo)準。疾病控制率=1-病情進展率，客觀有效率=部分緩解率+完全緩解率。觀察和記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的近期治療效果

兩組患者近期治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

發(fā)生不良反應(yīng)方面，實驗組患者比較少，對照組患者比較多，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

早期患者的癥狀并不具有特異性，癥狀主要包含低熱、胸部脹痛、咳嗽等，確診后以晚期居多，多出現(xiàn)咯血、疲乏或食欲減退等情況，常常會延誤病情的治療，所以在患者的病情被確診后一般都已經(jīng)是肺癌晚期，不能取得較為理想的預(yù)后效果[4]。在肺癌患者的臨床治療中，主要是通過全腦放療以及化療的方式來進行治療，但是因為神經(jīng)膠質(zhì)細胞同腦部毛細血管壁會在血漿和腦細胞之間形成一道屏障，脈絡(luò)叢也會在血漿與腦脊液之間形成一道屏障，屏障會對由血液向腦組織傳遞的物質(zhì)進行阻止，所以全腦放療以及化療的效果會受到一定程度的干擾，導(dǎo)致治療無法取得期望的效果[5-6]。厄洛替尼能夠有效抑制絡(luò)氨酸激酶的活性，其與表皮生長因子受體的結(jié)合對于細胞當(dāng)中絡(luò)氨酸激酶的磷酸化以及下游信號的傳遞有著抑制效果，同時對于腫瘤細胞對人體侵襲、轉(zhuǎn)移以及增殖也有著一定的抑制作用，并且此藥物具有優(yōu)秀的口服吸收效果[7]。吉非替尼同樣可以通過與表皮生長因子受體相結(jié)合對絡(luò)氨酸激酶起到抑制效果，該藥物具有較好的細胞滲透效果，可以通過口服在腦部發(fā)揮藥效，能夠有效抑制對腦部的損傷，非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的控制效果良好。

該次研究結(jié)果顯示，對照組患者應(yīng)用厄洛替尼靶向治療，實驗組患者應(yīng)用吉非替尼靶向治療，通過對比兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示實驗組患者疾病控制率和客觀有效率與對照組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;但是在不良反應(yīng)發(fā)生方面，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（P<0.05）。結(jié)果表明，在厄洛替尼或者是吉非替尼兩種藥物的治療過程中，治療效果沒有明顯差異，但是應(yīng)用吉非替尼進行治療，能夠取得較好的預(yù)后。疾病控制率對照組92.0%，實驗組96.0%，與董婭[8]對照組疾病控制率為92.50%，觀察組疾病控制率為96.50%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進行靶向治療，臨床療效都比較良好，但是應(yīng)用吉非替尼進行靶向治療可以相對減少發(fā)生不良反應(yīng)的情況，安全性高，具有重要的臨床推廣以及使用價值。

[參考文獻]

[1] ?李思瑩.厄洛替尼與吉非替尼治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：50.

[2] ?李靜.比較非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療中厄洛替尼與吉非替尼的效果及生存情況[J].臨床研究，2019，27（10）：59.

[3] ?段梅艷.吉非替尼在非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療中應(yīng)用比較[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（4）：73.

[4] ?王芳.厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果對比分析[J].中外女性健康研究，2019（15）：55.

[5] ?咼曉梅.厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3882.

[6] ?龔星.對比厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果[J].實用癌癥雜志，2017，32（5）：779.

[7] ?姜彩虹.研究吉非替尼在晚期非小細胞肺癌患者中的療效及對肺功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（63）：169.

[8] ?董婭.吉非替尼與厄洛替尼治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：2732.

（收稿日期：2020-06-05）