精細化服務在針灸康復科護理中的應用

龍婷婷

[摘要] 目的 探討創傷性骨折患者開展疼痛控制護理對術后康復產生的影響。方法 方便選取該院2017年2月—2019年4月的60例創傷性骨折患者，隨機分組，常規護理組對于該院的創傷性骨折患者給予常規護理，常規護理聯合疼痛控制護理組對于該院的創傷性骨折患者開展常規護理聯合疼痛控制護理。比較效果。結果 常規護理聯合疼痛控制護理組的滿意度是100.00%（30/30），常規護理組則是70.00%（21/30），差異有統計學意義（χ2=8.366，P<0.05）。護理前兩組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后常規護理聯合疼痛控制護理組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）;常規護理聯合疼痛控制護理組術后臥床時間、術后持續疼痛時間、術后減痛藥物使用日數、住院時間（1.24±0.24）d、（3.01±1.47）d、（2.24±0.13）d、（7.01±1.02）d優于常規護理組（5.40±1.14）d、（5.57±2.21）d、（5.40±1.24）d、（9.57±3.21）d，差異有統計學意義（t=6.056、7.141、6.451、7.167，P<0.05）。常規護理聯合疼痛控制護理組術后并發癥發生率更少，差異有統計學意義（χ2=5.880，P<0.05）。結論 創傷性骨折患者實施常規護理聯合疼痛控制護理效果確切。

[關鍵詞] 創傷性骨折患者;疼痛控制護理;術后康復

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the impact of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods Randomly group 60 traumatic fracture patients in the hospital from February 2017 to April 2019. The conventional care group gave routine care to the trauma fracture patients in the hospital， and the routine care combined with pain control nursing group gave routine care to the hospital of traumatic fracture patients carry out routine care combined with pain control care. Compare effects. Results The satisfaction rate of the routine care combined with pain control care group was 100.00%（30/30）， and that of the routine care group was 70.00%（21/30）， the difference was statistically significant（χ2=8.366，P<0.05）. Before nursing， the FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring index of the upper and lower limbs of the two groups were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the routine nursing combined with pain control nursing group had the upper and lower limb walking function FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring indicators were better than those in the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）; in the conventional nursing combined with pain control nursing group， postoperative bed rest time， postoperative sustained pain time， postoperative pain reducing drug use days， hospital stay （1.24±0.24）d， （3.01±1.47）d， （2.24±0.13）d， （7.01±1.02）d were better than routine care group （5.40±1.14）d， （5.57±2.21）d， （5.40±1.24）d， （9.57±3.21）d， the difference was statistically significant（t=6.056，7.141，6.451，7.167，P<0.05）. The incidence of postoperative complications was less in the routine nursing combined with pain control nursing group， the difference was statistically significant（χ2=5.880， P<0.05）. Conclusion The effect of routine nursing combined with pain control nursing for patients with traumatic fracture is definite.

[Key words] Patients with traumatic fractures; Pain control care; Postoperative rehabilitation

創傷性骨折是臨床常見病。手術治療是創傷性骨折的有效治療方法之一，但手術治療期間出現術后并發癥，嚴重影響創傷性骨折患者的身心健康和日常生活質量[1]，手術治療期間的護理干預尤為重要，多數患者可出現疼痛癥狀，影響手術的順利實施和術后的康復，常規護理聯合疼痛控制護理在創傷性骨折的應用中，可以改善創傷性骨折患者疼痛癥狀，提高依從行為，減輕患者心理壓力，并加速康復進程[2]。該研究將該院2017年2月—2019年4月收治的60例創傷性骨折患者，分析創傷性骨折患者開展疼痛控制護理對術后康復產生的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的60例創傷性骨折患者為研究對象，隨機分組，常規護理聯合疼痛控制護理組年齡21～54歲，平均年齡（32.67±6.45）歲;男15例，女15例，其中21例為下肢骨折，9例為上肢骨折。交通意外導致創傷性骨折的例數是17例，高處墜落導致創傷性骨折的例數是10例，其他因素導致創傷性骨折的例數是3例。

常規護理組年齡21～54歲，平均年齡（32.24±6.11）歲;男16例，女14例，其中20例為下肢骨折，10例為上肢骨折。交通意外導致創傷性骨折的例數是16例，高處墜落導致創傷性骨折的例數是10例，其他因素導致創傷性骨折的例數是4例。

兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規護理組對于該院的創傷性骨折患者給予常規護理。常規護理聯合疼痛控制護理組對于該院的創傷性骨折患者開展常規護理聯合疼痛控制護理。①實施術前心理疏導減輕疼痛。護理人員應該消除創傷性骨折患者對醫院的陌生感，使創傷性骨折患者適應醫院環境。手術治療前，通過給予創傷性骨折患者心理疏導，促使創傷性骨折患者的心理狀態保持穩定，這有利于減輕疼痛;同時，應實時觀察創傷性骨折患者的心理狀況，以防止不良情緒和心理的發生。并通過音樂護理、深呼吸等方法消除創傷性骨折患者的不良心理狀態，從而保證手術治療的順利進行。②物理減痛護理。協助患者選擇舒適體位和定時翻身，避免長時間壓迫增加疼痛。術后切口給予冰袋冷敷，減輕髖部腫脹，減少局部出血。將患肢適當抬高，并給予輕柔按摩，以預防肢體麻木，促進血液循環改善。③放松減痛護理。指導患者進行深呼吸和冥想，促使全身狀況放松，并調節呼吸，以緩解疼痛[3-4]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意度;術后臥床時間、術后持續疼痛時間、術后減痛藥物使用日數、住院時間;護理前后上下肢行走功能FMA評分（采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法評估，上肢功能0～66分，下肢0～34分，分值越高越好）、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標;術后并發癥發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意度

常規護理聯合疼痛控制護理組的滿意度是100.00%（30/30），常規護理組則是70.00%（21/30），差異有統計學意義（χ2=8.366，P<0.05）。

2.2 ?上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標

護理前兩組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后常規護理聯合疼痛控制護理組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機體應激性監測指標優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?術后臥床時間、術后持續疼痛時間、術后減痛藥物使用日數、住院時間

常規護理聯合疼痛控制護理組術后臥床時間、術后持續疼痛時間、術后減痛藥物使用日數、住院時間優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 ?術后并發癥發生率

常規護理聯合疼痛控制護理組術后并發癥發生1例，發生率是3.33%，常規護理組術后并發癥發生9例，發生率是30.00%。常規護理聯合疼痛控制護理組術后并發癥發生率更少，差異有統計學意義（χ2=5.880，P<0.05）。

3 ?討論

創傷性骨折發生后，多數需要實施手術治療。大多數創傷性骨折患者創傷性骨折帶來疼痛，加上手術也帶來應激性創傷，患者的心理負擔較重，疼痛明顯，可產生術后并發癥，影響創傷性骨折患者的舒適度和對護理質量的滿意度，這表明在手術治療過程中應采取有效的護理措施。在治療的同時，相應的護理工作也非常重要，其直接影響治療的有效性[5-8]。隨著創傷性骨折患者對護理質量的要求越來越高，創傷性骨折的手術治療護理越來越關注創傷性骨折患者的需求，除了常規手術配合和飲食護理、術后康復鍛煉等，疼痛控制在圍術期中非常重要。王海嬋[9]的研究顯示，疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復有良好的促進作用，其應用可通過多種有效控制疼痛的方式，減輕患者的痛苦，減輕疼痛對機體的不良應激，從而加速患者術后的康復進程。萬玉清[10]的研究顯示，疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復進程有加速的作用，其研究顯示，在疼痛控制護理的實施情況下患者的滿意度明顯提高，機體疼痛感受明顯減輕。常規護理聯合疼痛控制護理以創傷性骨折患者為中心，結合創傷性骨折患者的病情和心理狀態，可減輕患者的負面情緒，減輕疼痛，減輕疼痛帶來的其他影響，可保證手術效果[11]。

該研究中，常規護理組對于該院的創傷性骨折患者給予常規護理，常規護理聯合疼痛控制護理組對于該院的創傷性骨折患者開展常規護理聯合疼痛控制護理。結果顯示常規護理聯合疼痛控制護理組的滿意度是100.00%（30/30），常規護理組則是70.00%（21/30）（P<0.05）。護理后常規護理聯合疼痛控制護理組NRS疼痛評分（2.05±0.12）分低于常規護理組（4.21±0.15）分（P<0.05）;張妍等[12]的研究顯示，疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的研究結果顯示，術后疼痛評分（3.40±1.11）分低于對照組（4.56±1.21）分，和該研究相似。

綜上所述，創傷性骨折患者實施常規護理聯合疼痛控制護理效果確切，可有效改善創傷性骨折患者的心理狀態，改善營養情況，提高舒適度，減少術后并發癥發生率，減輕痛苦，提高滿意度。

[參考文獻]

[1] ?李女仙，葉耀欣，鄧美珍.疼痛控制個性化護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（41）：99.

[2] ?王亮.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的干預價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（72）：363，365.

[3] ?楊雨.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（18）：64-65.

[4] ?陳潔，吳杰倩，鐘雪蓮.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4373-4374.

[5] ?李貞，戎娜，趙曉娟.中醫疼痛控制護理對創傷性骨折術后康復的影響[J].光明中醫，2018，33（22）：3405-3407.

[6] ?段會婷.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（20）：3375-3377.

[7] ?花小艷.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（77）：294-295.

[8] ?周丹玲.小兒創傷性骨折患者實施疼痛控制護理對術后康復的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：122，131.

[9] ?王海嬋.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：226，231.

[10] ?萬玉清.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的作用[J].蛇志，2017，29（3）：339-340.

[11] ?郭雪梅.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：53，57.

[12] ?張妍，穆曉佳.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：7009，7012.

（收稿日期：2020-06-18）