三千年疫病的當(dāng)代思考

三千年的抗疫史說(shuō)明，中國(guó)是一個(gè)勇于并善于抗擊疫病的國(guó)度，有著戰(zhàn)勝各種傳染病的傳統(tǒng)。今天，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，只要我們發(fā)揮出智慧和潛能，災(zāi)難面前臨危不懼，弘揚(yáng)中華民族在抗擊疫病中形成的頑強(qiáng)民族精神，我們一定會(huì)戰(zhàn)勝各種各樣的疫病。

中國(guó)古代對(duì)傳染病肆虐給人類帶來(lái)危害的認(rèn)識(shí)，有著一個(gè)艱辛的過(guò)程。其實(shí)有文字記錄的三千五百多年來(lái)，疫病的流傳成百上千，疫病的種類各式各樣，人類的發(fā)展歷史，可以說(shuō)是一部與疫病作斗爭(zhēng)的歷史。

我國(guó)有文字明確記載的疫病從商朝開(kāi)始，甲骨文中有“疾年”的說(shuō)法，大概就是指疫病流行。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，疾病流行已很多見(jiàn)，趙國(guó)和秦國(guó)等地多次發(fā)生大疫。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“四時(shí)皆有癘疫”，疫病是“氣不和之疾”，已能辨別出傷寒、瘧疾、蠱、癢疥疾、麻風(fēng)等傳染病。疫病流行，“鄉(xiāng)立巫醫(yī)，具百藥，以備疾災(zāi)”，（《逸周書·大聚篇》）抗擊傳染病的措施也已出現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，疫病往往是動(dòng)亂和戰(zhàn)爭(zhēng)的產(chǎn)物，越是社會(huì)混亂時(shí)期，疾疫發(fā)病率就高，為害時(shí)間較長(zhǎng)。相反，政治清明，社會(huì)安定，雖然疫病仍會(huì)發(fā)生，但只要有正確得當(dāng)?shù)木葹?zāi)抗疫措施，疫病流行的頻率就低，規(guī)模有限。東漢末年，大疫一場(chǎng)接一場(chǎng)。桓、靈、獻(xiàn)三帝共70年，比較大的疫病流行有16次之多，其中好幾次是全國(guó)性的大流行。曹植《說(shuō)疫氣》談到建安二十二年（217）的大疫時(shí)說(shuō)：“癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪。”

魏晉南北朝時(shí)期，政權(quán)更迭頻繁，大小戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，社會(huì)動(dòng)蕩不穩(wěn)，形成了我國(guó)歷史上的第一個(gè)疫病高發(fā)期。三國(guó)兩晉時(shí)期，疫病流行的次數(shù)約為35次，每5.8年就有1次。南朝共出現(xiàn)疫病13次，北朝11次。這時(shí)的疫病常與戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)亂相伴隨，政府組織抗擊疫病的次數(shù)不多，疫病的流行肆無(wú)忌憚，人民在無(wú)助痛苦中生活。

隋唐五代共有疫病流行30多次。唐太宗時(shí)期，共有6次流行，但由于社會(huì)安定，政府救災(zāi)防疫措施得當(dāng)，疫病對(duì)社會(huì)的影響控制在最小范圍之內(nèi)，一般都是在一二州之中流行。唐朝后期至五代，藩鎮(zhèn)割據(jù)，戰(zhàn)爭(zhēng)頻起，無(wú)有效救治措施，常出現(xiàn)百姓“流亡遷徙，十室九空”的局面。

兩宋有疫病流行共51次，南宋流行的次數(shù)超過(guò)北宋。在人口最為密集、流動(dòng)人口較多的首都地區(qū)，疫病流行明顯增多，南宋有20多次疫病發(fā)生在臨安府為中心的浙西地區(qū)。人口密度過(guò)高，有利于孳生疫病，方便疾病的流行。因此在人口密集的地方，衛(wèi)生預(yù)防的意義特別重要。元朝大疫有30多次，已出現(xiàn)一場(chǎng)大疫死90萬(wàn)人的高記錄。

明清疫病的流傳達(dá)到高峰。明朝發(fā)生疫病約180多次，分布在118年之間。明朝共277年，平均每2.34年中有一年疫病流行，每年發(fā)生1.54次疫病。清朝共267年，據(jù)《清史稿》記載，出現(xiàn)疫病的年份有134年，而實(shí)際清朝流行疫病的年份肯定不止這些。明清時(shí)期的大疫病常常跨州跨省流行，對(duì)人類生命危害嚴(yán)重。大疫過(guò)后，常常出現(xiàn)“死人無(wú)算”“疫死者幾半”的情況。

一般來(lái)說(shuō)，一種新疫病剛流行時(shí)，由于人們認(rèn)識(shí)不足，往往為害深重。明清時(shí)期的鼠疫和霍亂，就是其中最為劇烈的兩種。明朝開(kāi)始暴發(fā)的鼠疫，只要人一看見(jiàn)死老鼠，馬上就會(huì)“人死如圻堵”，最后“人見(jiàn)死鼠如見(jiàn)虎”。（師道南《死鼠行》）鼠疫嚴(yán)重的地區(qū)，一戶戶人家全部死絕，有的地方一條街巷或一個(gè)縣城死掉一大半，“巷染戶絕”，沒(méi)死的也早就嚇跑了。如山西興縣，崇禎間流行“天行瘟疫”，早晨發(fā)病晚上就會(huì)死人，甚至在一夜之內(nèi)，全家盡死孑遺，“百姓驚逃，城為之空”。人與人之間互相戒懼，“病者不敢問(wèn)，死者不敢吊”。有專家估計(jì)，單萬(wàn)歷七年至十六年（1579—1588）的鼠疫就引起山西、河北500萬(wàn)人的死亡。清朝真性霍亂剛流行時(shí)，從陸路、海路兩個(gè)方向由南至北席卷中國(guó)，自云南、廣東一直傳進(jìn)京師，“民多驟死，鄉(xiāng)村尤甚。其癥吐瀉轉(zhuǎn)筋，即時(shí)斃命，針刺醫(yī)藥百中僅活數(shù)人。問(wèn)疾送驗(yàn)，傳染無(wú)已，甚有全家俱斃者。”（《昆新兩縣續(xù)修合志》卷51）隨著對(duì)霍亂認(rèn)識(shí)的加深，人們防備意識(shí)的完備，疫病為害就漸漸失去最初狂野的本性。

面對(duì)疫病，我們的祖先沒(méi)有被嚇倒，而是眾志成城，樹(shù)立起必勝的信心，開(kāi)展了前赴后繼的抗疫救災(zāi)活動(dòng)。歷代政府常常會(huì)采取一些積極有效的救災(zāi)措施，率領(lǐng)人民抗擊疫病，如減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是政府采取的最常見(jiàn)措施。百姓染上疫病，需要醫(yī)藥救治，再按正常年景向國(guó)家交納賦稅，實(shí)在是力所不及。因此免稅之類減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的措施在一定意義上是有利于人民生活的。唐宣宗大中年間，江淮大疫，宣宗令受疫肆虐的淮南、武寧軍等方鎮(zhèn)轄內(nèi)，以前拖欠政府的缺額錢物攤派先放免3年，3年以后再行交納。所有放免的租賦貢物，州縣必須在鄉(xiāng)村要路一一榜示，使閭閻百姓能全部透徹地了解。

政府編纂頒行簡(jiǎn)便易用方書，并錄于木版石條上，在村坊要路曉示，對(duì)疫病防治的作用更為直接有效。宋朝政府大量印行編輯醫(yī)書，向各州縣加以推廣，向老百姓傳播預(yù)防疫病的知識(shí)。疫病流行時(shí)期，中央政府和地方官員經(jīng)常采用醫(yī)藥治療來(lái)對(duì)抗疫病，政府曾派出醫(yī)生帶了藥品到鄉(xiāng)村巡視。唐文宗大和六年（832）春天，長(zhǎng)江以南大部分地區(qū)流傳疫疾，文宗頒詔說(shuō)：“其疫未定處，并委長(zhǎng)吏差官巡撫，量給醫(yī)藥，詢問(wèn)救療之術(shù)，各加拯濟(jì)，事畢條疏奏來(lái)。”（《冊(cè)府元龜》卷144《帝王部·弭災(zāi)三》）責(zé)成地方官員親自下鄉(xiāng)送藥，具體實(shí)施情況必須向中央?yún)R報(bào)。

切斷傳染源，對(duì)病人進(jìn)行隔離是最切實(shí)有效的一種措施。夏商周時(shí)期，隔斷傳染源以防止疫病繼續(xù)擴(kuò)大的思想已經(jīng)產(chǎn)生。秦漢時(shí)期，對(duì)感染疫病的病人，有一套檢查和隔離措施。云夢(mèng)秦簡(jiǎn)《封診式》中，講述了里典“甲”向上級(jí)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)本里人“丙”好像是患癘（即麻風(fēng)病），于是展開(kāi)了調(diào)查，詢問(wèn)患者本人。接著派醫(yī)生前去檢查，醫(yī)生根據(jù)丙的各種特征進(jìn)行觀察，最后診斷他確是犯了麻風(fēng)病，于是將患癘病的丙送到癘遷所隔離，再進(jìn)行醫(yī)治。說(shuō)明早在秦代時(shí)期，對(duì)麻風(fēng)病的診斷有著一套報(bào)告、鑒定、隔離的完整制度，并建立起了傳染病的隔離醫(yī)院。

歷代隔離的場(chǎng)所有兩種，一為疫病到來(lái)后臨時(shí)性建立的場(chǎng)所。宋神宗熙寧八年（1076），杭州饑疫并作，染病百姓不計(jì)其數(shù)。蘇軾在杭州建立了很多病坊，“以處疾病之人”，實(shí)際是簡(jiǎn)陋的隔離醫(yī)院。他招募僧人到各坊進(jìn)行管理治療，每天早晚，僧人們按時(shí)準(zhǔn)備病人的藥物和飲食，“無(wú)令失時(shí)”。另一種是常設(shè)的隔離場(chǎng)所。武則天時(shí)期，以前由政府出面主辦，有專門官員負(fù)責(zé)的癘人坊，被改稱為悲田養(yǎng)病坊。宋徽宗崇寧初年，設(shè)立了專門收養(yǎng)病人的安濟(jì)坊。坊中醫(yī)者每人都要建立個(gè)人的技術(shù)檔案（手歷），醫(yī)治病人的技術(shù)長(zhǎng)短處都要記錄下來(lái)，作為年終考評(píng)的主要依據(jù)。

（摘自新華出版社《中國(guó)抗疫簡(jiǎn)史》 ? ?作者：張劍光）