依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣對改善糖尿病視網膜病變的療效研究

陳華生

【摘要】 目的 分析依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣對改善糖尿病患者視網膜病變的臨床效果。方法 100例糖尿病視網膜病變患者， 采用隨機抽簽方式分為對照組與研究組， 每組50例。對照組實施依帕司他聯合和血明目片治療， 研究組實施依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣治療。比較兩組患者臨床治療效果及生活質量評分。結果 治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系評分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于對照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣能夠有效改善糖尿病視網膜病變患者病情， 可提高患者的生活質量水平。

【關鍵詞】 依帕司他;和血明目片;羥苯磺酸鈣;糖尿病;視網膜病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.070

糖尿病屬于臨床常見疾病， 就目前已經成為全球流行性疾病之一， 社會結構老齡化與肥胖率的不斷增長等是導致該種現象出現的主要原因。糖尿病會引發(fā)眾多相關疾病出現， 其中， 糖尿病視網膜病變屬于常見慢性微血管并發(fā)癥。據大量的研究資料顯示[1]：控制血糖、血壓等危險因素有利于延緩糖尿病視網膜病變的病情發(fā)展， 但是也有部分患者即使能夠有效控制血糖等指標， 但其病變還是會進一步發(fā)展[2]。因此， 尋找最優(yōu)治療方式至關重要。本文主要研究依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣改善糖尿病患者視網膜病變的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2019年1月～2020年1月本院收治的糖尿病視網膜病變患者100例作為研究對象， 采用隨機抽簽方式分為對照組與研究組， 每組50例。對照組患者中， 男33例， 女17例;年齡46～66歲， 平均年齡（56.22±5.12）歲;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。研究組患者中， 男33例， 女17例;年齡46～66歲， 平均年齡（56.22±5.12）歲;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①與1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）專家委員會國際糖尿病學會所制定的糖尿病視網膜病變診斷標準[3]相符合;②經熒光素眼底血管造影確診為單純性2型糖尿病視網膜病變患者;③所有相關研究資料均送至醫(yī)院倫理委員會進行審核， 經批準符合倫理學要求。排除標準：①近期服用過影響機體血液流變學藥物;②精神異常。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 實施依帕司他聯合和血明目片治療。飯前口服依帕司他片（揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20040012）， 3次/d， 1片/次;口服和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z20073062）， 5片/次， 3次/d[4]。連續(xù)治療2個月。

1. 3. 2 研究組 實施依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣治療。依帕司他聯合和血明目片的服用方式與劑量均與對照組一樣;羥苯磺酸鈣（寧夏康亞藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20030809）在進餐時吞服， 在起始治療階段， 3次/d， 1粒/次， 待4～6周后， 調整為2次/d， 1粒/次[5]。連續(xù)治療2個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果及生活質量評分。療效判定標準：改善：患者眼底微血管出血、滲出物均減少， 經熒光血管造影檢查顯示熒光素滲漏范圍明顯縮小， 且經視力檢查提高≥2行;穩(wěn)定：患者眼底病變穩(wěn)定， 經眼底熒光血管造影顯示熒光素的滲漏范圍沒有明顯的擴大跡象， 視力檢查顯示其視力水平波動在1行左右;惡化：眼底病變程度加重， 微血管出血范圍加大， 有新生血管形成， 經視力檢查顯示視力水平降低≥2行?？傆行?改善率+穩(wěn)定率。采用生活質量量表評定患者的生活質量， 包括軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系4個維度， 各維度分數均在0～100分， 分數越高則代表患者的對應生活質量水平越高。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分對比 治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系評分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±

2.12）分， 均高于對照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病視網膜病變具有極為復雜的發(fā)病原因， 據眾多研究資料顯示[6]：高血糖激活醛糖還原酶是導致異常多元醇通路代謝的主要因素， 并且還會促使生成山梨醇， 并在視網膜的毛細血管細胞中儲存， 進而誘發(fā)出現微血管瘤、血管滲出等不良情況。激光手術與口服用藥是治療糖尿病視網膜病變的主要方式， 當糖尿病視網膜病變發(fā)展到增殖期病變或重度病變時應當首選激光光凝術進行治療， 但是， 對于輕度與中度非增值期間的糖尿病視網膜病變患者而言， 還是應當選擇口服聯合用藥的方式進行治療[7]。

醛糖還原酶能夠在周細胞受到損害時降低其毛細血管的收縮力， 并能夠對自身的血流量進行有效調節(jié)。有資料顯示[8]：糖尿病的高血糖特點是導致細胞凋亡增加并引發(fā)糖尿病視網膜病變的主要原因， 而依帕司他能夠抑制醛糖還原酶活性， 并且有助于降低凋亡基因表達， 并對細胞的凋亡過程進行抑制， 能夠在最大程度上延緩糖尿病視網膜病變的發(fā)生、發(fā)展。

依帕司他屬于醛糖還原酶抑制劑， 能夠對醛糖還原酶發(fā)揮的作用進行抑制， 并且有助于糾正微血管異常情況與及時恢復神經的傳導速度， 有利于避免視網膜組織出現異常的蛋白滲漏情況。羥苯磺酸鈣屬于血管保護劑， 能夠降低血液中的高粘稠性與減少血小板發(fā)生高凝聚性[9]。羥苯磺酸鈣還能夠起到抗氧化應激的作用， 最大程度上減少由于活性氧化所導致的微血管滲漏情況， 并最終降低機體的毛細血管通透性， 并對微血管、血管內皮進行有效保護， 進而改善機體微循環(huán)。

和血明目片屬于中藥制劑， 方中含有生地黃、墨旱蓮、丹參、牡丹皮、赤芍、生蒲黃、決明子、菊花與車前子等藥物。其中， 生地黃、墨旱蓮與牡丹皮能夠起到止血與增強機體的微血管彈性的作用;丹參、赤芍與生蒲黃則有利于活血化瘀與改善微循環(huán);決明子、菊花與車前子等藥物則能夠養(yǎng)肝明目與有效提高視力水平;和血明目片能夠防止出血與促使積血進一步吸收， 還能夠有效提高患者的視力水平。經研究資料顯示：和血明目片應用于眼底出血患者中可獲得確切臨床治療效果， 且不具有毒副作用， 經多次使用仍然可以達到十分肯定的臨床治療效果;除此之外， 和血明目片應用于外傷性前方或玻璃體出血也同樣可以獲得有效的臨床治療效果， 并且能夠促使積血吸收， 其應用效果肯定。

本次研究結果顯示：治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系評分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于對照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 依帕司他聯合和血明目片與羥苯磺酸鈣能夠有效改善糖尿病視網膜病變患者病情， 可提高患者的生活質量水平。

參考文獻

[1] Liu J， Bhuvanagiri S， Qu X. The protective effects of lycopus lucidus turcz in diabetic retinopathy and its possible mechanisms. Artificial Cells， 2019， 47（1）：2900-2908.

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[5] 徐海濤. 復方丹參滴丸聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的效果觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2019， 28（8）：884-886.

[6] 李冬雷. 羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床治療效果. 糖尿病新世界， 2019， 22（13）：181-182.

[7] 李磊， 王剛， 馬遠程. 眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變60例療效分析. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（7）：1452-1455.

[8] Liu J， Bhuvanagiri S， Qu X. The protective effects of lycopus lucidus turcz in diabetic retinopathy and its possible mechanisms. Artificial Cells， 2019， 47（1）：2900-2908.

[9] 王篤親， 關瑞娟， 王倩晗， 等. 丹參+羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病早期視網膜病變的臨床研究. 海南醫(yī)學院學報， 2019， 25（18）：1421-1424.

[收稿日期：2020-05-06]