重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中循證護(hù)理應(yīng)用的效果分析

[摘要] 目的 分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中循證護(hù)理應(yīng)用的效果。方法 將于2018年7月—2019年8月該院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者共有80例及護(hù)理人員20人作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組：重癥監(jiān)護(hù)室患者40例，對照組：重癥監(jiān)護(hù)室患者40例，護(hù)理人員每組10人，觀察組實施安全循證管理，對照組實施常規(guī)管理，對比觀察兩組患者管理事件發(fā)生情況、患者對于管理人員的滿意度、管理人員評分。結(jié)果 觀察組管理事件的發(fā)生概率明顯低于對照組管理事件的發(fā)生概率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組管理人員評分優(yōu)于對照組管理人員評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度反饋情況優(yōu)于對照組患者滿意度反饋情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中應(yīng)用循證管理，有效提升患者的管理有效率，減少管理不良事件的發(fā)生率，提升患者的管理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理管理;循證護(hù)理;效果觀察

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0025-03

Observation on the Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing Management of Intensive Care Unit

CHEN Jun-hua

The Third People's Hospital of Liaocheng， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the nursing management of intensive care unit. Methods A total of 80 patients in the intensive care unit and 20 nursing staff will be admitted to the hospital from July 2018 to August 2019 as observation objects. They were taken as observation objects and randomly divided into observation group： 40 patients in intensive care unit， control group： 40 patients in the intensive care unit， 10 nursing staff in each group， the observation group implemented safety evidence-based management， and the control group implemented routine management. Compare and observe the occurrence of management events of the two groups of patients and the satisfaction， management staff score of the patients with the management staff. Results The occurrence probability of management events in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the scores of managers in the observation group were better than those in the control group ， the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction feedback of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based management in the nursing management of the intensive care unit can effectively improve the efficiency of patient management， reduce the incidence of management adverse events， and improve patient management satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Evidence-based nursing; Effect observation

重癥監(jiān)護(hù)室中的患者一般處于危重癥階段，患者無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通，同時活動受限因此極易引發(fā)護(hù)理糾紛以及危險事件，同時患者家屬對于疾病知識的認(rèn)知較少，在患者情況嚴(yán)重時會引發(fā)患者家屬情緒過于激動，使患者的治療效果不佳，阻礙正常醫(yī)護(hù)活動。因此，需要給予患者重癥監(jiān)護(hù)室的管理，有計劃的管理活動，根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)并進(jìn)行實施，為患者做心理疏導(dǎo)，同時盡量減少壓瘡等產(chǎn)生，使患者的情緒恢復(fù)穩(wěn)定，同時，提升護(hù)理管理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的治療效果，降低不良事件的產(chǎn)生，提升患者恢復(fù)的信心。該次將于2018年7月—2019年8月該院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者共有80例及護(hù)理人員20名作為觀察對象，分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中循證護(hù)理應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)分配法分為觀察組與對照組，護(hù)理人員每組10名。觀察組：男性患者有21例，女性患者有19例;觀察組患者平均年齡（65.8±3.6）歲;觀察組護(hù)理人員平均年齡（32.8±3.6）歲;均為女性。對照組：男性患者有20例，女性患者有20例;對照組患者平均年齡（67.2±4.5）歲;對照組護(hù)理人員平均年齡（31.8±3.2）歲;均為女性。兩組患者的性別、年齡資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室之后，對患者的生命體征及病情進(jìn)行嚴(yán)密觀測，為患者做好日常護(hù)理工作，告知患者病情以及讓家屬做好準(zhǔn)備，并進(jìn)行日常飲食護(hù)理。觀察組在常規(guī)管理之上進(jìn)行安全循證管理，建立護(hù)理管理小組，在重癥監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)的護(hù)理人員建立護(hù)理小組，構(gòu)建管理團(tuán)隊，護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理人員需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室問題影響因素分析以及討論，制定完整的護(hù)理方案，同時，對護(hù)理小組中各個成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn);并收集護(hù)理相關(guān)資料，對患者的治療高危因素進(jìn)行評估，同時進(jìn)行不良事件的預(yù)防，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡以及病情感染，根據(jù)患者的皮膚受壓狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，避免患者出現(xiàn)因皮膚受壓而產(chǎn)生壓瘡，同時密切觀測患者的營養(yǎng)情況，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，定時為患者進(jìn)行翻身并進(jìn)行減壓護(hù)理，為患者用氣墊床，避免皮膚受到更多的壓迫，同時，醫(yī)務(wù)人員需要為患者進(jìn)行按摩，并及時調(diào)整體位，加強(qiáng)患者的飲食管理，提醒患者使用高蛋白飲食，提升自身抵抗力，同時應(yīng)該對患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使其恢復(fù)康復(fù)信心，并讓患者的家屬給予患者更多的支持，提升患者治療的積極性，消除負(fù)面以及焦慮的情緒[1-3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者管理事件發(fā)生情況、患者對于管理人員的滿意度、管理人員評分。患者滿意度反饋分為滿意、不滿意、很滿意?？倽M意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組護(hù)理人員成績評分行t檢驗，用（x±s）表示，不良事件（護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷、褥瘡）發(fā)生情況、護(hù)理滿意度行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對護(hù)理人員滿意度反饋比較

觀察組患者滿意6例（15.00%），很滿意32例（80.00%）、不滿意2例（5.00%），護(hù)理總滿意度38例95.00%明顯優(yōu)于對照組，滿意15例（37.50%），很滿意12例（30.00%）、不滿意13例（32.50%），治療總滿意度27例67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.928，P=0.002）。

2.2? 兩組護(hù)理人員成績評分比較

觀察組護(hù)理人員成績評分（92.45±2.12）分高于對照組（74.12±3.02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.709，P=0.000）。

2.3? 兩組管理不良事件（護(hù)理事件、褥瘡）發(fā)生情況比較

觀察組管理不良事件（護(hù)理事件1例（2.50%）、褥瘡0例（0.00%）的發(fā)生率（1例）2.50%少于對照組管理不良事件，護(hù)理事件5例（12.50%）、褥瘡5例（12.50%）的發(fā)生率（10例）25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.538，P=0.003）。

3? 討論

重癥監(jiān)護(hù)室中的患者往往病情比較嚴(yán)重，因此患者無法正常自由活動，患者及其家屬經(jīng)常會有恐懼以及焦慮的心態(tài)，患者的護(hù)理不當(dāng)會引發(fā)一些護(hù)患糾紛，同時影響患者的正常治療[4-8]。因此，需要對患者給予重癥監(jiān)護(hù)室的管理，循證管理是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有計劃的管理活動，同時，根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)并進(jìn)行實踐計劃，為患者做心理管理，同時避免壓瘡等產(chǎn)生，穩(wěn)定患者的情緒，同時，提升護(hù)理管理質(zhì)量[9]。

利用檢索策略計算機(jī)檢索，同時根據(jù)維普、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行循證護(hù)理文獻(xiàn)指導(dǎo)，手動搜索參考文獻(xiàn)，對可能遺漏的文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充檢索，主題詞以及相關(guān)詞進(jìn)行結(jié)合，篩選出劉勝[6]《精細(xì)化管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價值分析》、樊秀芳[16]《氣道護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用觀察》等相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合該院實際情況進(jìn)行實際護(hù)理方案的實施循證護(hù)理①環(huán)境指導(dǎo)：重癥監(jiān)護(hù)室中的空氣濕度以及溫度調(diào)節(jié)適宜，保持患者處于的舒適環(huán)境范圍內(nèi)，保持空氣清新，幫患者緩解緊張以及憂慮的情緒。②有效溝通：護(hù)理人員需要在展開護(hù)理工作時的語氣態(tài)度溫和，使患者產(chǎn)生被關(guān)懷以及關(guān)愛的心理感覺，盡量使用鼓勵的語言支持患者，使患者提升治療的信心，面部表情和藹和善，應(yīng)時刻保持微笑，不要露出不耐煩的表情以及語氣，保持護(hù)患關(guān)系和諧，使患者感受到安全以及信任，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，建立良好的溝通，使患者的治療依從性大大提升。③心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理分析，同時了解患者的不良心理因素，找到出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，針對其原因進(jìn)行有效的措施干預(yù)，患者出現(xiàn)失眠，抑郁等不良情況，患者出于對病情的擔(dān)心，難以接受，因此護(hù)理人員需要時刻注意患者的情緒狀態(tài)，給予積極的關(guān)心，同時可以邀請已經(jīng)治愈的患者與治療中的患者進(jìn)行交流，現(xiàn)身說法，加強(qiáng)患者的信心，與病魔進(jìn)行長期的斗爭。④飲食護(hù)理：為患者進(jìn)行制定科學(xué)的飲食計劃，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并叮囑患者食用高蛋白、高維生素，且容易消化的食物，保持體內(nèi)營養(yǎng)的攝入均衡，同時不要出現(xiàn)過量飲食的情況。

觀察組管理事件的發(fā)生概率明顯低于對照組管理事件的發(fā)生概率（P<0.05），觀察組管理人員評分優(yōu)于對照組管理人員評分（P<0.05）。觀察組患者滿意度反饋情況優(yōu)于對照組患者滿意度反饋情況（P<0.05）。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中應(yīng)用循證管理，有效提升患者的管理有效率，減少不良事件的發(fā)生率，提升患者的管理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 陳俊華（1980-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。