手術室護理不安全因素分析與防范措施研究

[摘要] 目的 研究分析手術室護理不安全因素及相應防范措施。方法 分析2017年1月—2019年12月該院手術室各項醫療護理糾紛案件，就手術室護理過程中的不安全因素進行分析總結，并提出相應的防范措施。結果 手術室護理不安全因素有人員因素（48.33%）、管理因素（20.43%）、技術因素（15.52%）、環境因素（15.72%）。且人為因素導致手術室護理不安全比例比較高。結論 手術室護理不安全因素有很多，最主要的為人員因素、管理因素、技術因素、環境因素，這些因素都從不同程度上影響了患者的健康，醫院要把工作重心轉移到減少手術室護理不安全因素上，進一步減少安全隱患，加強對護理人員的培訓，提高護理人員的素質，還要做好各項管理工作，為患者提供更加舒適的康復環境。

[關鍵詞] 手術室護理;護理安全;不安全因素;防范措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0043-03

Analysis of Unsafe Factors in Operating Room Nursing and Research on Preventive Measures

HU Xi-qing

Guanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing unsafe factors and corresponding preventive measures in the operating room. Methods Analyze various medical and nursing disputes in the operating room of the hospital from January 2017 to December 2019， analyze and summarize the unsafe factors in the nursing process of the operating room， and propose corresponding preventive measures. Results The unsafe factors of operating room nursing include personnel factors （48.33%）， management factors （20.43%）， technical factors （15.52%）， and environmental factors （15.72%）. Moreover， human factors lead to a relatively high proportion of unsafe nursing in the operating room. Conclusion There are many unsafe factors in operating room nursing care， the most important ones are personnel factors， management factors， technical factors， and environmental factors. These factors affect the health of patients to varying degrees. The hospital should shift its focus to reducing operating room care. In terms of unsafe factors， further reduce safety hazards， strengthen the training of nursing staff， improve the quality of nursing staff， and do a good job in various management tasks to provide patients with a more comfortable recovery environment.

[Key words] Operating room nursing; Nursing safety; Unsafe factors; Preventive measures

在整個護理工作中，安全是第一要素。特別是手術室護理中，要把安全工作放到首位，保障患者的生命安全，降低護理風險[1]。護理安全指的是在患者住院的一刻起護理人員就要按照醫院的規章制度落實各項護理工作，要根據患者的實際病情調整防范措施，為其提供必要的護理措施，減輕患者的心理壓力，提升患者的恢復信心，保障患者生活環境的安全[2]。近年來，隨著醫改的不斷落實，相關部門對手術室護理提出了更高的要求，要全面解決手術室護理中的不安全因素，減少醫患糾紛，為患者提供優質的服務，為醫院打造良好的口碑。該次研究主要以2017年1月—2019年12月該院手術室各項醫療護理糾紛案件150件為核心，全面分析手術室護理不安全因素，并提出相應防范措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分析該院手術室各項醫療護理糾紛案件，就手術室護理過程中的不安全因素進行分析總結，并提出相應的防范措施。按照隨機抽樣的方式選取其中的150件案例進行分析，其中男性患者為78例，女性患者為72例，患者年齡均在21～75歲，平均年齡（53.1±2.4）歲，該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。所有患者均在該院接受治療，且有該院開的相關病歷證明，患者均自愿接受該次調查。所有患者均排除其他精神疾病、腫瘤疾病、心腦血管疾病等，且無其他過敏史。

1.2? 方法

對隨機抽取的150件經手術室護理的患者護理過程中的不安全因素進行分析，總結相應的防范措施，護理人員要對出院后的患者進行走訪調查，全面分析和總結手術室護理中的各種不安全因素，總結這些不安全因素的成因[3]。要求醫院的護理專家針對這些問題做全面的分析、概括，采取座談會的方式與護理人員建立有效溝通，總結護理過程中存在的各種問題，并提出相應的防范措施，提高護理安全性[4]。

2? 結果

手術室護理不安全因素有人員因素（48.33%）、管理因素（20.43%）、技術因素（15.52%）、環境因素（15.72%）。

2.1? 人員因素

2.1.1 工作負荷大? 隨著醫改的不斷深化，越來越多人關注護理問題，醫院機構也針對患者的患病情況提出了有針對性的護理方案，力求通過改變護理模式為患者提供一個更加人性化的恢復環境，這就對醫院護理人員提出了更高的要求。護理人員的工作量也增加了，這種情況下護理人員容易產生心理負擔，也容易有不良情緒，不利于調動其工作積極性，同時也增加了各種不良事件的發生概率，容易引起護患矛盾，不利于維持良好的護患關系。

2.1.2 承受能力有限? 對于不同的患者，患病情況不一樣，患者的年齡、性格也存在較大差異，這就對護理人員的心理承受能力提出了更高的要求，要尊重每一位患者，熱心為其服務，同時還要接受各種質疑的聲音，調整護理策略。首先，護理人員要有扎實的護理知識和豐富的護理經驗，還要有較強的工作能力，能夠掌握與患者溝通的技巧，耐心解決患者的問題。其次，對于部分患者來說，手術時間比較長，甚至達到5～6 h，護理人員要發揮自身的作用，不能松懈，要時刻保持精力充沛，一旦有任何松懈，極可能引起各種安全問題。最后，手術室護理工作不同于常規護理，護理人員的工作量比較大，而且經常有加班的情況，這就對護理人員的身體素質提出了更高的要求，護理人員要應對這些高強度的護理工作，及時調整好自身的心態，減少護理過程中的不安全因素。

2.1.3 護理人員自制力比較差? 部分護理人員自制力比較差，對自己的工作能力沒有嚴格要求，這是對患者的不負責任。在執行一些特殊工作任務時，不能竭盡所能，常常低估了某個環節，導致工作過程中出現疏漏。

2.1.4 護理知識缺乏? 部分護理人員不具備專業的護理知識，沒有根據時代發展的要求學習更多的護理知識，護理方法比較落后，不能滿足患者的不同需求，隨機應變能力比較差，不能及時解決護理過程中存在的問題。

2.1.5 護理技術和操作不準確? 在手術室護理的過程中，護理人員沒有嚴格按照標準流程來完成操作。近些年，隨著醫療水平的快速提高，手術設備和相關儀器也在不斷更新換代，從而導致手術設備和儀器更加的專業化和多樣性。在不同的手術過程中采用的設備和儀器也是不同的，護理人員對儀器的相關參數沒有完全掌握，在使用儀器的過程中十分容易導致儀器出現問題或者是與醫療人員之間的配合出現問題，在手術過程中會出現一些忙亂的情況，不僅影響患者的情緒，同時也直接影響手術的效果。

2.1.6 缺乏與患者之間的溝通? 在手術之前，護理人員與患者之間沒有進行良好的溝通，患者對圍術期內的注意事項并不是十分了解，所以在手術的過程中患者不能很好地配合醫療人員，從而出現沒有完全依從的情況，在手術之后容易出現一些相關的并發癥，影響患者的治療效果或者是延長患者的恢復時間。同時在進行溝通的過程中，護理人員沒有考慮患者可能存在的客觀因素，其中包括患者的理解能力以及患者的文化程度，因此對護理人員的表述患者沒有完全理解。此外護理人員對患者的健康教育存在不到位或者不充分的情況，從而引發患者及患者家屬的不滿，降低患者護理滿意度，導致出現醫患糾紛的情況。

2.1.7 護理人員法律意識淡薄? 隨著醫療水平的提高，針對患者的合法權益的法律法規也在一直不斷完善，但是護理人員對于這方面并沒有很好的了解，因此導致護理人員在護理的過程中出現工作散漫以及不負責任的表現，容易引發不安全護理事件。

2.2? 管理因素

醫院沒有完善管理工作，導致多數管理者對管理工作不重視，沒有做好監督管理，不利于及時解決各種不安全因素。在此過程中，部分管理者素質較低，沒有根據醫療設備的具體管理方法進行管理，也不注重規范護理人員的護理行為，導致護患矛盾加深。

2.3? 技術因素

隨著醫改的不斷深化，醫院引進了先進的手術設備，而且還引進了新的技術，但是部分操作人員在操作這些設備的過程中，不熟練。進一步加大了護理風險，護理工作的安全性不能保證。

2.4? 環境因素

手術室內環境對患者恢復的影響也是非常大的，護理人員在這個工作環境中，如果沒有基本的藥理常識和手術室護理經驗，極容易導致各種安全事故。比如一些揮發性藥物沒有封閉，護理人員以及患者吸入后容易產生各種安全問題，嚴重情況下導致護理人員昏迷，影響后續的護理工作。

3? 討論

3.1? 加強與患者的溝通

護理人員要及時與患者溝通，了解患者的實際需求。要設身處地為患者著想，滿足患者的合理要求，要及時對患者進行心理疏導，了解患者的患病情況以及病史，向患者講解這些疾病的基本知識，讓患者掌握基本的預防和治療措施，更加配合護理人員的工作，全面提高護理工作質量[5]。要向患者講述其他恢復成功的案例，提高患者的恢復信心。

3.2? 加強對護理人員的培訓力度

護理人員作為主要的服務性人員，決定了整個護理工作的質量。在護理過程中，護理人員要提高自身素質，根據自身的護理能力選擇有針對性的護理內容，對于手術室中出現的新設備、新技術，要不斷學習，了解這些設備的操作方法，全面降低護理風險[6]。此外護理人員要提高自身的責任感，患者住院時要準確核對患者的資料，如患者姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術位置等，患者在手術之前，護理人員要認真檢查手術工具是否齊全，還要對手術工具進行消毒，避免患者感染。

3.3? 優化排班制度

在整個護理工作中，護理人員要根據護理人員的工作能力優化排班制度，全面減輕護理人員的工作負擔。要進一步完善護理人員排班制度，護理人員的工作量比較大，通過完善排班制度能夠進一步減輕護理人員的工作負擔。完善排班制度還要優化人力資源配置，各級、各類、各層次醫護人員配比要合理，最大限度減少護理過程中的不安全因素，能夠充分調動護理人員的工作積極性，減少超負荷工作，全面提升護理質量。目前來看，彈性排班制作用顯著，特別是主副班制，隨叫隨到，調整各種班次，為患者提供優質的護理服務。同時還要協調護患矛盾，適當增加護理人員人數，使護理工作均等分配，能夠提高護理人員的工作質量[7]。

3.4? 強化安全意識和法律意識

護理人員要將安全放到第一位，嚴格檢查手術室的各個設備，還要根據患者的病情選擇急救藥物，降低安全隱患。此外，還要學習《醫療事故處理條例》等法律、法規，著重分析醫院存在的各種醫療糾紛事件，并提出有效的解決措施，減少護患矛盾[8]。此外還要加強對手術室護理人員的護理安全以及法律知識宣傳，開展安全教育工作，聘請優質的專家給手術室護理人員做安全知識講解，總結護理過程中出現的各種問題，如事故種類，常見的護理差錯以及護理人員自身問題等，準確記錄出現的各種問題，并針對這些問題提出有效的解決策略。此外，護理人員在鼓勵記錄單填寫過程中，要秉持客觀的態度，及時填寫信息，保證信息的真實有效性，護理記錄單要與麻醉記錄單相對應，若發生醫療糾紛時，可向患者出示護理記錄單和麻醉記錄單，進一步減少醫患糾紛。

3.5? 加強監督管理工作

醫院要制定監督管理制度，特別是針對手術室護理，要完善相關的制度，并設置專門的管理人員進行管理，保證護理人員正確使用醫療設備，減少醫療事故的發生[9-10]。

綜上所述，手術室護理不安全因素有很多，最主要的為人員因素、管理因素、技術因素、環境因素，這些因素都從不同程度上影響了患者的健康，醫院要把工作重心轉移到減少手術室護理不安全因素上，進一步減少安全隱患，加強對護理人員的培訓，提高護理人員的素質，還要做好各項管理工作，為患者提供更加舒適的康復環境。

[參考文獻]

[1]? 李燕，官曉潔.關于手術室護理不安全因素分析與防范措施分析[J].人人健康，2016（23）：174.

[2]? 趙曙光，張秀紅，楊紅娟.手術室護理工作不安全因素分析及防范對策[J].中國實用神經疾病雜志，2017，14（2）：37-38.

[3]? 李鳳艷.手術室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫藥導刊，2016（10）：154.

[4]? 蔡紅梅，楊永梅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現代診斷與治療，2017（14）：3357.

[5]? 洪梅，程勇，曾夢.手術室護理不安全因素分析及防范策略[J].中國醫藥指南，2016（17）：326-327.

[6]? 張軍.手術室護理不安全因素的分析與防范措施探討[J].中國醫藥指南，2017，13（32）：270.

[7]? 趙萬紅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國醫藥指南，2016，13（31）：259.

[8]? 王霞.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（22）：181-182.

[9]? 賀貞妍，賀甜甜，張杰.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016， 16（22）：185-186.

[10]? 馬莉娜，羅慧艷.人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的影響[J].中外女性健康研究，2019（19）：145-146.

（收稿日期：2020-04-24）

[作者簡介] 胡喜青（1978-），女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。