護理風險管理在呼吸內科護理中的應用研究

2020-11-28 07:34:55穰佳熙彭立明

中國衛(wèi)生產業(yè) 2020年21期

穰佳熙　彭立明

[摘要] 目的研究護理風險管理在呼吸內科護理中的應用價值。方法該院呼吸內科在2019年3月—2019年9月期間實施護理風險管理，將期間收治的患者1 895例作為觀察組，將2018年9月—2019年2月期間收治的1 883例患者作為對照組，對兩組患者進行回顧性分析比較，以觀察護理風險管理的應用效果。結果觀察組患者的護理質量評分、護理滿意度評分、風險事件發(fā)生次數(shù)均低于對照組患者，組間比較結果顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在呼吸內科中實施護理風險管理有利于提升整個科室的護理質量，降低科室中發(fā)生風險事件的概率，可見護理風險管理具有極高應用價值。

[關鍵詞] 護理風險管理;呼吸內科;護理質量;護理滿意度;風險事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0067-03

Research on the Application of Nursing Risk Management in Respiratory Medicine Nursing

RANG Jia-xi1， PENG Li-ming2

1.Department of Respiratory Medicine， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China; 2.Nursing Department， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in respiratory medicine nursing. Methods The Department of Respiratory Medicine of our hospital implemented nursing risk management from March 2019 to September 2019. 1 895 patients admitted during the period were regarded as the observation group， and 1 883 patients admitted between September 2018 and February 2019 were regarded as the control group. The two groups of patients were retrospectively analyzed and compared to observe the effect of nursing risk management. Results The nursing quality score， nursing satisfaction score， and the number of risk events in the observation group were lower than those in the control group. The comparison between the groups showed that the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the Department of Respiratory Medicine is conducive to improving the quality of care in the entire department and reducing the probability of risk events in the department. It can be seen that nursing risk management has extremely high application value.

[Key words] Nursing risk management; Respiratory medicine; Nursing quality; Nursing satisfaction; Risk events

受全球氣候變化的影響，我國的空氣質量總體呈不斷下降的趨勢，這直接導致了我國呼吸內科的患者呈現(xiàn)急劇上升的趨勢，而由于我國是人口大國，醫(yī)療資源相對緊缺，呼吸內科醫(yī)護人員的工作壓力和工作任務因此日益加重，加上呼吸內科的病癥通常具有治療效果較差，反復性強的特點，導致了呼吸內科中的風險事件和護患糾紛的發(fā)生率提高。為了減輕醫(yī)護人員的工作壓力，提升患者的護理質量，對于呼吸內科的護理管理措施進行改革已成為當前的必須之舉，而在諸多的改善措施中，護理風險管理是其中反饋效果較好的一種，在被運用于呼吸內科護理管理時，能夠產生極為良好的效果[1-3]。該文開展對比實驗，以2018年9月—2019年9月期間該院收診的3 778例患者為研究對象，旨在通過是否采用護理風險管理的達成效果分析、研究護理風險管理在呼吸內科護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2018年9月—2019年2月期間收治的1 883例患者為對照組，其中男性患者915例，女性患者968例;年齡18～97歲，中位數(shù)年齡（52.41±8.34）歲;病程2～7個月，平均病程（4.33±1.06）個月。以2019年3月—2019年9月期間收治的患者1 895例為觀察組，其中男性患者917例，女性患者978例;年齡21～95歲，中位數(shù)年齡（52.36±8.44）歲;病程2～7個月，平均病程（4.28±1.17）個月;比較結果顯示，兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。納入標準：均為該院呼吸內科收診的患者;就診后住院時間不低于3 d。排除標準：重癥需要進行手術治療和其他方式治療的患者;主要器官嚴重病癥和障礙的患者;無法進行自護的患者;不具有溝通交流能力的患者。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組接受護理風險管理，其中對照組接受的常規(guī)護理風險管理為：①觀察患者的病癥情況（體征監(jiān)控情況），執(zhí)行相應的并發(fā)癥防治;②進行針對性的藥物護理和疼痛護理，目的是避免患者出現(xiàn)病癥惡化和避免疼痛造成應激反應，以及因此產生的不良情緒。

觀察組接受護理風險管理措施如下：①在護理開始前對患者進行風險評估，結合其疾病特點和身體狀況，采用各種風險評估表完成評估后，對患者可能發(fā)生的風險事件，按照高中低危進行風險預判，并由專職醫(yī)護人員結合患者情況進行動態(tài)觀察，并采取一系列預防干預措施，準備風險事件發(fā)生應對方案，防止風險事件的發(fā)生，減輕風險事件發(fā)生后患者受到的影響;②定期組織醫(yī)護人員進行風險管理護理學習，學習內容包括呼吸內科常見病的風險事件的預兆表現(xiàn)和預防措施，提高醫(yī)護人員對呼吸內科中高危疾病的認知水平、處理能力以及細節(jié)觀察能力，盡量減少風險事件的發(fā)生次數(shù)，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率，另外對患者實施的每一項措施均需要進行記錄與核對，確認無誤后方能實施，每次實施后也需要進行記錄，以便后續(xù)檢查;③定期組織醫(yī)護人員進行人文關懷學習，提高其對患者的關心以及安慰能力，對其病房中用語、行為等進行規(guī)范和糾正，使患者能夠通過親切的態(tài)度與行為感受到關心，進而提升雙方的互信程度，起到和諧護患關系的作用，該項措施可結合心理護理的相關措施;④優(yōu)化排班組合，盡量采用新老搭配的原則進行排班，要求能力強，經驗豐富的醫(yī)護人員向新手醫(yī)護人員傳授護理技巧，并檢查其護理技巧實施質量以及掌握熟練度，另外通過優(yōu)化排班，增加醫(yī)護人員的休息時間，避免其過于疲勞導致護理效果不佳;⑤實施預防性護理，需要根據評估內容，了解患者的病癥具體情況，例如呼吸系統(tǒng)有異常病癥的患者要隨時準備排痰、翻身、吸氧和機械通氣，行動能力受限的患者需要加裝防墜床、防跌倒措施，在患者入院時需要對病房及周圍的危險因素進行講述，使患者清楚明白相關的危險事項，降輕醫(yī)護人員的工作壓力，提升患者對于周圍環(huán)境的熟悉程度，控制負面情緒，避免受到外界刺激;⑥定期整理RICU和加護病房，檢查各類搶救儀器設備、物品及藥品是否完備，以便對出現(xiàn)意外事件的患者進行及時有效的搶救。

1.3? 觀察指標

實驗結束后，醫(yī)護人員對患者進行護理質量評分、護理滿意度評分、風險事件發(fā)生次數(shù)統(tǒng)計，其中護理質量評分參考護理效果，根據病癥康復指標和患者的體征指標進行判斷，護理滿意度則由患者根據自身感覺的護理效果、舒適度和醫(yī)護人員態(tài)度進行判斷，兩項評分滿分均為100分，風險事件：跌倒墜床、壓力性損傷、導管脫落以及操作相關并發(fā)癥等，將此3項進行對比，用以研究護理風險管理在呼吸內科護理中的應用價值[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組患者在接受護理風險管理后，其護理質量評分、護理滿意度評分高于對照組患者，風險事件發(fā)生次數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

呼吸內科最常見的主要病癥有慢性阻塞性肺疾病、各型肺炎、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等，與其他科室相比，呼吸內科的患者多具有病癥急切，影響時間長，治療后易反復的特點，由于這些病癥的高發(fā)人群為老年患者，其會因耐受度和病癥反復發(fā)作等原因出現(xiàn)抗拒治療和治療配合度下降的情況，并產生較為強烈的負面情緒，導致其在治療期間的安全風險升高[1]。為了更好地對呼吸內科的患者進行保護，降低其發(fā)生風險事件的概率，需要對其進行有效的護理管理，但常規(guī)的護理管理措施多只是針對患者身體體征出現(xiàn)的危險指標進行針對性的改善，雖然能夠減輕異常情況對患者的負面影響，但由于防護措施有著一定的局限性，患者仍然有較高的概率因為自身原因和外界因素受到影響[7-8]。

在此情況下，實施更為有效的護理管理模式便極有必要，諸多管理模式中，以護理風險管理最為適合在呼吸內科中實施，原因為風險護理管理需要先針對性的對患者進行評估，在完成對患者的體征情況、病癥情況以及背景資料的評估和了解后，醫(yī)護人員能夠：①針對性地對患者的實施對應病癥的處理方式，并根據個人情況執(zhí)行相應的護理措施，同時對該病癥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出預先防護，從而提升患者的治療、護理效果;②能夠提升醫(yī)護人員的風險敏銳度和風險事件的觀察和解決能力，以及提升護理精細度，減少風險事件出現(xiàn)的頻率，降低患者在護理期間出現(xiàn)意外事件的概率;③提高醫(yī)護人員的心理護理能力，降低醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠感，提升醫(yī)護人員的工作積極性，促使其主動增加巡房次數(shù)，增強與患者的溝通交流次數(shù)，進而幫助患者疏導負面情緒產生的原因，同時還能夠減輕患者的不適之處，進而降低醫(yī)護人員的工作期間發(fā)生不良事件（患者投訴、家屬不滿等醫(yī)患糾紛事件）的概率，提升其護理技能掌握熟練度，減少意外事件對患者造成的損傷，使其能夠更好更快地得到恢復;④提高科室對疾病重癥患者的搶救能力，降低病癥惡化造成的影響，提高患者的治療、護理依從性和滿意度;⑤能夠促進科室規(guī)章制度的建立健全，醫(yī)護人員主動與患者溝通接觸，提升患者的信任感和醫(yī)護人員的責任感，促使醫(yī)護人員提升護理工作質量，從而對現(xiàn)有醫(yī)護制度進行更新，進而提升全科室護理質量[9-10]。

在該次實驗中，觀察組患者接受了呼吸內科護理風險管理措施，其護理質量評分、護理滿意度評分明顯高于對照組患者，其風險事件發(fā)生次數(shù)則明顯低于對照組患者（P<0.05），分析認為，在接受風險護理管理后，醫(yī)護人員的工作壓力減輕，能夠更好地投入到對患者的護理，語言溝通技巧、話術的運用以及態(tài)度的轉變提升了患者的滿意程度，熟練的護理技巧則能保證較高護理質量，提高的風險意識和嚴格的措施實施記錄以及相應的預防措施則有效地降低患者發(fā)生風險事件的概率[11-12]。

綜上所述，呼吸內科中實施護理風險管理有利于提升整個科室中的護理質量，降低科室中發(fā)生風險事件的概率，可見護理風險管理具有極高應用價值。

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